中西医结合治疗急性脑梗死患者肢体运动功能障碍的疗效观察
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刘敏，曾维民
中西医结合;急性脑梗死,,中西医结合;急性脑梗死,1资料与方法,2结果,3讨论,【参考文献】
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中西医结合治疗急性脑梗死患者肢体运动功能障碍的疗效观察 (pdf)
【摘要】 目的 探讨中西医结合疗法治疗急性脑梗死的疗效。方法 选择40例急性脑梗死患者，随机分为两组，给予奥扎格蕾钠及川芎嗪治疗，其中一组加用头针。结果 头针组患肢FMA评分及SEP正常率均较对照组好。结论 中西医结合治疗脑梗死疗效确切。
【关键词】 中西医结合;急性脑梗死
缺血性脑血管病在脑血管疾病中占85%，且致残率、复发率高，选择合适的治疗方案已经成为目前研究的热点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择40例我院2006年住院患者，均符合颈内动脉脑梗死，经头颅CT或MRI证实，不伴出血者。发病72h内，病情基本稳定，意识清楚者，其中男23例，女17例，年龄30～69岁。随机分为两组，两组病人在年龄、性别及病程分布方面均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组均采用西药奥扎格雷纳粉针剂120mg加入生理盐水250ml中，1日1次静滴，川芎嗪200ml 1日1次静滴，同时加用神经细胞活化剂等，必要时予甘露醇脱水。其中一组同时给予头穴分区长留针(头针组)，另一组作为对照组。
2 结果
2.1 脑梗死患者患肢FMA评分的比较 见表1。表1 脑梗死患者患肢FMA评分的比较头针组、对照组治疗前患肢FMA评分比较差异无显著性(P>0.05)，表明各组之间具有可比性。治疗后患肢FMA评分，头针组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)，表明头针组患肢FMA评分治疗作用优于对照组。
2.2 治疗前后各组皮层SEP总体异常率比较 见表2。表2 治疗前后各组皮层SEP总体异常率比较头针组、对照组治疗前患肢SEP异常率比较差异无显著性(P>0.05)，表明各组之间具有可比性。治疗后患肢SEP异常率头针组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)，表明头针组患肢SEP异常率治疗作用优于对照组。
3 讨论
近年来，脑梗死治疗水平不断提高，死亡率有所下降，但是，其高致残率一直困扰着人类，急性脑梗死后患者大多出现肢体障碍、关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松等后遗症。因此，如何使脑梗死所致神经功能缺损症状降低到一个最小的限度，成为国内外研究的热点[1]，20世纪70年代以来许多学者对头针治疗脑梗死患者脑血流、微循环、血流变学、血脂、内皮细胞(CEC)、过氧化物脂质(CPO)和血小板集聚性(PAgT)、神经电生理等做了大量的研究表明：头穴针刺治疗中风疗效确切[2]。
目前认为：中枢神经系统在损伤后是可以恢复的。这就是脑的可塑性理论阐明的，脑有适应能力，可在结构和功能上修改自身以适应改变。现代头针学对中风偏瘫的头针治疗已经形成了比较完善的体系，主张以头针训练的方法重建运动功能。这种主动训练的方法克服了以被动形式恢复偏瘫功能的局限性。目前一致认为：头部穴区的刺激，可以通过这一容积导体产生一种“场”或“针场”，将生物电效应传到大脑皮层，与脑神经细胞自发电位变化传递到大脑皮层一样，无疑对大脑皮质有刺激作用，这种作用可改变大脑皮层神经细胞的兴奋性纠正抑制的泛化，使可逆神经细胞或被抑制神经细胞觉醒及缺血性半暗带的局部神经元的低氧超极化状态改善，神经功能尽快恢复。另外也可以加强皮层功能区之间的协调和代偿作用，促进功能重组使相应的临床障碍得到改善[3]。
中西医结合治疗脑梗死疗效确切，能大大减少脑梗死患者的致残率，使他们最大限度地回归社会，具有长远的社会效益，应广泛推广应用于临床。
【参考文献】 ......
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