http://www.100md.com
余静，唐强帮
血液透析,1资料与方法,2结果,3讨论,[参考文献]
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘建立的体会 (pdf)
血液透析作为维持性血液透析患者的常规替代治疗手段,成功地救治了无数肾衰竭患者的生命。而自体动静脉内瘘(血管通路)的合理建立与使用是长期顺利实施血液透析的关键之一。笔者于2005年8月～2006年8月在重庆西南医院肾科进修期间及2006年8月～2006年12月在我院共完成自体动静脉内瘘20例,总结了一些经验和体会，现就血管通路合理建立的体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例,男15例,女5例;年龄20～76岁,平均50岁；均为需要进行长期血液透析的慢性肾衰竭患者,其中原发疾病分别为:慢性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病5例,多囊肾1例。
1.2 手术方法及要点 内瘘部位与吻合方式：均采用缝合法，左上肢16例,右上肢4例，其中鼻咽窝部端端吻合15例；腕部端端吻合4例,前臂部侧侧吻合1例；吻合血管均为头静脉与桡动脉。要点：(1)Allen试验了解血供情况，必要时行血管造影及多普勒超声了解血管情况；(2)向患者解释该手术的过程与必要性,以取得患者的配合并消除紧张、恐惧情绪；(3)患者取平卧位,手术侧上臂外展,常规消毒铺无菌单,手术部位给予1%利多卡因浸润麻醉；(4)切开皮肤切口长度(据手术部位而定)；(5)首先解剖分离静脉，后分动脉，适度清除欲吻合部位的血管外膜，并结扎所显露部位的属支后，再结扎远心端，近心端安置血管夹并横断静脉
血液透析作为维持性血液透析患者的常规替代治疗手段,成功地救治了无数肾衰竭患者的生命。而自体动静脉内瘘(血管通路)的合理建立与使用是长期顺利实施血液透析的关键之一。笔者于2005年8月～2006年8月在重庆西南医院肾科进修期间及2006年8月～2006年12月在我院共完成自体动静脉内瘘20例,总结了一些经验和体会，现就血管通路合理建立的体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例,男15例,女5例;年龄20～76岁,平均50岁；均为需要进行长期血液透析的慢性肾衰竭患者,其中原发疾病分别为:慢性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病5例,多囊肾1例。
1.2 手术方法及要点 内瘘部位与吻合方式：均采用缝合法，左上肢16例,右上肢4例，其中鼻咽窝部端端吻合15例；腕部端端吻合4例,前臂部侧侧吻合1例；吻合血管均为头静脉与桡动脉。要点：(1)Allen试验了解血供情况，必要时行血管造影及多普勒超声了解血管情况；(2)向患者解释该手术的过程与必要性,以取得患者的配合并消除紧张、恐惧情绪；(3)患者取平卧位,手术侧上臂外展,常规消毒铺无菌单,手术部位给予1%利多卡因浸润麻醉；(4)切开皮肤切口长度(据手术部位而定)；(5)首先解剖分离静脉，后分动脉，适度清除欲吻合部位的血管外膜，并结扎所显露部位的属支后，再结扎远心端，近心端安置血管夹并横断静脉