http://www.100md.com
田生华，马渊平，马永福，马 清
阑尾炎；常见病；误诊原因；鉴别诊断,,],阑尾炎；常见病；误诊原因；鉴别诊断,1临床资料,2鉴别诊断要点,3结果,4讨论,[参考文献]
临床常见病误诊为阑尾炎的原因分析及预防对策 (pdf)
[摘要] 目的 分析腹部其他疾病误诊为阑尾炎的原因。采取有效的鉴别措施，减少误诊，降低误诊率。法 采用回顾性调查方法，对我院外科2002年1月～2006年10月收治720例术前诊断为阑尾炎或阑尾脓肿进行手术治疗的病例调查对照分析。 结果 720例被诊断为阑尾炎的患者术中发现误诊24例，误诊率3.33%，误诊患者在术中及术后给予相应处理均痊愈出院。结论 拓宽普外科医师的综合医学知识，特别是与阑尾炎有相似症状体征的疾病的认识，克服基层医院专科医师知识过专现象；严格执行手术审批制度和对审批目的再认识；只有这样才能有效降低误诊率。
[关键词] 阑尾炎；常见病；误诊原因；鉴别诊断
阑尾炎是普外临床最常见的急腹症之一，大多数阑尾炎因症状、体征典型，不难做出正确诊断，又因为手术操作简单，一般都由低年资住院医师进行诊治，手术虽小，但并发症却不少，误诊之后实施手术使治疗环境更复杂。实际工作中有许多内、外、妇科疾病被误诊为急性阑尾炎并实施手术，术中发现是其他疾病，而这些误诊疾病可以手术治疗或根本不需要手术。因此，对阑尾炎的术前再诊断制订合理治疗方案有必要进一步分析总结。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2002年1月～2006年10月收治被诊断为阑尾炎或阑尾脓肿的患者720例，其中误诊24例，统计如下：结核性腹膜炎并发不全肠梗阻5例，急性盆腔炎6例，右侧卵巢囊肿蒂扭转1例，胃溃疡穿孔5例，肠系膜淋巴结炎1例，Meckel憩室炎1例，肠套结1例，胆总管蛔虫并发胆总管穿孔1例，右侧输尿管结石1例，另外2例诊断为慢性阑尾炎实施手术，术中探查未发现阑尾炎症及其他病灶。
1.2 方法 以上收集的资料是查阅我院普外科收治的720例病历中的术前诊断和术后诊断统计所得，并且对所有误诊病例的病史、体格检查、鉴别诊断认真阅读、收集、整理、分析。在急性阑尾炎与被误诊疾病症状、体征相似时根据误诊疾病的病史、体征特点借助某些辅助检查逐一 排除。
2 鉴别诊断要点
2.1 结核性腹膜炎并发不全肠梗阻 有类似阑尾炎或阑尾周围脓肿时的临床表现，如慢性腹痛、腹胀、阵发性腹痛，合并混合感染时更像急性阑尾炎的腹部体征。如果仔细询问病史和查体会发现既往有盗汗、乏力、腹痛位置不固定、腹部压痛位置不确切现象
[摘要] 目的 分析腹部其他疾病误诊为阑尾炎的原因。采取有效的鉴别措施，减少误诊，降低误诊率。法 采用回顾性调查方法，对我院外科2002年1月～2006年10月收治720例术前诊断为阑尾炎或阑尾脓肿进行手术治疗的病例调查对照分析。 结果 720例被诊断为阑尾炎的患者术中发现误诊24例，误诊率3.33%，误诊患者在术中及术后给予相应处理均痊愈出院。结论 拓宽普外科医师的综合医学知识，特别是与阑尾炎有相似症状体征的疾病的认识，克服基层医院专科医师知识过专现象；严格执行手术审批制度和对审批目的再认识；只有这样才能有效降低误诊率。
[关键词] 阑尾炎；常见病；误诊原因；鉴别诊断
阑尾炎是普外临床最常见的急腹症之一，大多数阑尾炎因症状、体征典型，不难做出正确诊断，又因为手术操作简单，一般都由低年资住院医师进行诊治，手术虽小，但并发症却不少，误诊之后实施手术使治疗环境更复杂。实际工作中有许多内、外、妇科疾病被误诊为急性阑尾炎并实施手术，术中发现是其他疾病，而这些误诊疾病可以手术治疗或根本不需要手术。因此，对阑尾炎的术前再诊断制订合理治疗方案有必要进一步分析总结。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2002年1月～2006年10月收治被诊断为阑尾炎或阑尾脓肿的患者720例，其中误诊24例，统计如下：结核性腹膜炎并发不全肠梗阻5例，急性盆腔炎6例，右侧卵巢囊肿蒂扭转1例，胃溃疡穿孔5例，肠系膜淋巴结炎1例，Meckel憩室炎1例，肠套结1例，胆总管蛔虫并发胆总管穿孔1例，右侧输尿管结石1例，另外2例诊断为慢性阑尾炎实施手术，术中探查未发现阑尾炎症及其他病灶。
1.2 方法 以上收集的资料是查阅我院普外科收治的720例病历中的术前诊断和术后诊断统计所得，并且对所有误诊病例的病史、体格检查、鉴别诊断认真阅读、收集、整理、分析。在急性阑尾炎与被误诊疾病症状、体征相似时根据误诊疾病的病史、体征特点借助某些辅助检查逐一 排除。
2 鉴别诊断要点
2.1 结核性腹膜炎并发不全肠梗阻 有类似阑尾炎或阑尾周围脓肿时的临床表现，如慢性腹痛、腹胀、阵发性腹痛，合并混合感染时更像急性阑尾炎的腹部体征。如果仔细询问病史和查体会发现既往有盗汗、乏力、腹痛位置不固定、腹部压痛位置不确切现象