【摘要】 目的 探讨急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效及其安全性。方法 采用开放性临床研究，对发病12h内435例急性脑梗死随机分为两组，溶栓治疗组210例，尿激酶100～150万U静脉溶栓治疗后，再给予常规治疗;常规治疗组225例。结果 溶栓组治疗基本痊愈率54.3%(114/210)，总显效率81.4%(171/210)，病死率3.8%(8/210)，脑出血并发症5.7%(12/210)，脑出血死亡率2.9%(6/210)；常规治疗组基本痊愈率8.4%(19/225)，总显效率48.0%(108/225)，病死率9.3%(21/225)，脑出血并发症0.9%(2/225)，无一例死于脑出血。结论 急性脑梗死发病12h内尿激酶静脉溶栓治疗疗效较好，但脑出血并发症明显增多。

    【关键词】 脑梗塞； 尿激酶； 血栓溶解疗法

    国产尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死获得了满意的疗效[1]，急性脑梗死的溶栓治疗国内外尚在临床研究阶段，我们于1994年12月开始了国产UK静脉溶栓治疗急性脑梗死的开放性临床研究，现将结果报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 病例选择 均为脑梗死急性早期患者，即(1)具备局限性脑梗死症状、体征，肌力2级以下或神经功能缺损评分≥6分[2]；(2)头颅CT正常或无新近梗死改变；(3)发病12h之内。以下情况溶栓治疗宜慎重：(1)年龄超过70岁；(2)体质衰弱者；(3)糖尿病患者伴有视网膜病变者；(4)发病超过3h疑为大面积脑梗死者；(5)心源性脑栓塞超过6h者；(6)妇女月经期。

    1.2 溶栓治疗禁忌证 (1)2周内有活动性出血(胃肠溃疡病、咯血等)、做过内脏手术、活体组织检查、心肺复苏术及外伤史；(2)有脑出血史；(3)控制不满意的高血压(>180/100mmHg)；(4)各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者；(5)严重肝、肾功能障碍或恶性肿瘤、血管瘤等患者；(6)头颅CT显示大脑中动脉高密度、豆状核密度下降、岛带消失、半侧脑沟消失、大面积密度下降等脑梗死超早期CT影像改变者 ......