摘要：从脂肪肝与肝脾的生理病理关系、脂肪肝的病因病机及治疗方法等方面阐述了脂肪肝从肝脾论治的必要性，为脂肪肝从肝脾论治提供依据。

    关键词：脂肪肝； 辨证论治； 中医药治疗； 肝； 脾

    脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使肝内脂质蓄积过多的一种病理状态。近年来，随着我国居民生活水平的提高，人们生活行为及饮食结构的变化，该病的发生率呈现逐年增高的趋势。中医无脂肪肝这一病名，根据其临床特点，多将其归属于“胁痛”“肥气”“积聚”等范畴。本文从脂肪肝的基本病因病机和肝脾的生理病理特点及其相互关系，为脂肪肝从肝脾论治作一初步探讨，以期抛砖引玉，就正于同道。

     1 脂肪肝与肝脾的生理病理关系

    1.1 脂肪肝与脾的关系现代医学表明，脂肪肝的发生是各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，脂肪在肝组织细胞内贮积所致。中医认为脂膏源于水谷，属于津液的组成部分，并能化入血中，是人体营养物质。《灵枢·五癃津液别》曰：“五谷之津液和合而为膏者”。清·张志聪《黄帝内经素问集注》云：“中焦之气，蒸津液化其精微......溢于外则皮肉膏肥,余于内则膏肓丰满”。津血膏脂是由水谷化生，水谷的代谢是人体诸脏腑共同协调完成的复杂生理过程。膏脂的正常代谢有赖于脾胃功能的正常。脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微，即饮食入胃，经胃之“腐熟”和小肠的“化物”之后，脾将水谷精微运输到全身；脾又主水液，为胃行其津液，乃津液输布之枢纽。人之膏脂的化生、转运、输布与脾密切相关，《素问·经脉别论》指出：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋，食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”。《灵枢·营卫生会》中说“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外”。说明膏脂在脾胃等脏腑的共同作用下化生转运输布，和调于五脏，洒陈于六腑，充养周身百骸。而各种因素的影响到脾的正常功能，均可能导致膏脂的运化失常，阻滞于肝脉；临床多见饮食不节，过食肥甘，嗜酒过度而致脾胃受损，脾气壅滞，气机被遏；或者由脏腑功能失调，三焦气化不及，脾失运化，水谷精微不化，水聚成湿，不能化脂降浊，膏脂痰浊淤阻肝脉而发为本病 ......