关键词：心力衰竭； 辨证论治； 虚实； 阴阳

    心力衰竭是指在适当的静脉回流的情况下，由于心排量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理生理状态。其主要特点为体(或肺)循环淤血和组织血液灌注不足，是各种心血管疾病的急危重症和最终归宿。随着人们生活水平提高、生活节奏加快和心理压力增大，心力衰竭的发病率逐年上升，已成为现代社会常见病、多发病。传统治疗以提高心输出量，增强心排量为主要目的；现在已转变为以维护衰竭的心脏，提高心衰病人的远期预后，延长寿命和提高生存质量为主要目的。中医治疗心力衰竭能够减轻症状，减少复发，调整机体的阴阳平衡，明显改善病人的远期预后，提高生存质量。故本文仅就心力衰竭的中医治疗思路略谈一二，以商榷于同道。中医古籍中虽未见有“心力衰竭”之病名，而“心衰”一词，却最早出现于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”。与“心衰”有关的描述，则最早见于《内经》：“心胀者，烦心短气，卧不安”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”。心力衰竭在临床上多见于“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“痰饮”“心水”等病证中。在治疗时紧紧抓住其发生发展的各个临床阶段，分证型论治，分阶段论治，因时、因地、因人而异，辨证的过程中注重整体调节，使人体在气血阴阳诸方面达到内外的协调统一，方可起沉疴于危难之中。

     1 分阶段，细察病机

    在心衰的初始阶段，患者常表现为心悸，气短，活动量下降，腹胀，水肿，纳差，舌质淡暗苔白厚，脉沉滑等一派痰浊内扰的征象 ......