安全有效重于价格合理——药品招标切勿唯价是取
河南省的药品挂网招标尚未开始，国内很多药企已派人进驻郑州。江苏某药企负责全国销售的张总索性在郑州租了套公寓住下，摆开了一副“不达目的誓不罢休”的架势。
他告诉记者，在刚结束的湖北省挂网招标中，自己所在的企业几乎是空手而归。华中区域是企业药品销售的重点区域之一，对企业来说，河南一战，只能成功不能失败。
尽管目标是明确的，但是张总对产品中标并不是十分有信心。“我们目前最希望的是，河南这次挂网招标能够不单纯以价格为导向，真正实行优质优价。”张总说。据悉，在湖北的挂网招标中，该企业原本最有希望中标的某疗效显著的心脑血管产品，因报价偏高而惨遭淘汰。
当以省(区、市)为单位的药品网上集中招标采购如同星星之火，逐渐在全国形成燎原之势时，招标应该关注药品的基本属性、应该招性价比高的产品，已经成为业界的普遍呼声。
■招标以降价为主要目的
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药品招标采购采取“挂网招标”最早出现在2005年4月的四川省。所谓“挂网”，就是政府把统一采购的药品信息挂在互联网上，制定出最高价格后，各制药企业根据自己的情况在网络交易平台上展开竞价，以出价最低者中标。
当时，四川省卫生厅要求参加竞价的药品，如果以前招过标，则以上次中标价为限；而未参加过招标的药品，专利药以最高零售价7.5折挂网，原研药和国内仿制药以最高限价6.5折挂网。企业由此不再通过中介公司，直接参与政府投标。
2005年5月16日，中纪委驻卫生部纪检组组长张凤楼到四川调研，发现挂网招标已使四川省一部分政府招标药品的价格与社会药房持平，个别还更低。回京后，张凤楼向卫生部作了专题汇报。2005年12月，卫生部和国务院纠风办又在四川联合17个省召开了药品集中招标采购工作座谈会，欲将该模式向全国推广。
据悉，在“挂网招标”初期，由于四川省政府对专利药、原研药大幅压价，招来跨国药业的联合抵制，一时间200多个品种的药品无人投标。
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广东省的挂网采购准备工作从2006年年初开始准备。2006年10月，广东省卫生厅发布了《广东省医疗机构采购药品网上限价竞价阳光采购实施方案(试行)》，全国有大小5000多家药企，4万多个品种及规格参与其中，参投标主体为生产企业。其具体做法与四川基本一致，先成立一个政府经办机构，通过“广东省医药采购平台”网络系统，生产商参与网上限价竞价，产生入围药品，供广东省医疗机构进行采购，再由经销商配送。
2007年3月7日，广东省药品采购办通过媒体发布消息称，全省医疗机构药品网上限价竞价“阳光采购”活动，按照药品采购办比照“竞价”入围品种的降价幅度计算出“议价”品种的价格，入围品种总平均降价率为40.39%，其中市场调节价品种的降价率为20%，万余个药品品种中只有900个入围。
消息传开，绝大多数投标企业对中标结果选择了放弃确认。后虽然由于企业上书，网上价格有所回调，但是结果显示，仍有近1000种外资药企的进口产品没有应标。
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实事求是地说，广东的阳光采购由于实行“两票制”，对压缩药品流通环节、打击“走票”、居间人等有着积极的作用。但是业内人士指出，无论是四川的挂网招标，还是广东的阳光采购，都在一定程度上表现出了“唯价格论”的倾向，长此以往，并不利于医药行业的健康发展。
中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法表示，我国的药品集中招标采购政策始于2001年，其本意是为了转换采购模式，实现药品采购的专业化、社会化、信息化，建立与市场经济相适应的采购制度。由于在实施过程中出现这样那样的问题，加上老百姓要求解决“看病难、看病贵”呼声越来越强烈，从2005年起，以监察部门主导的国家相关部门对原有的药品集中招标采购模式进行了调整，其主要目的不再是“转换采购模式”，而是为了降低药品虚高价格，治理医药购销中的商业贿赂，减轻患者的医药费用负担，其基本操作原则也从以前的“质量优先，价格合理，不保证最低价格中标”，转变为“质量保证，价格合理，淘汰报价偏高的药品”。
“广东、四川挂网招标模式，说到底其实就是以省为单位的药品网上限价。”李宪法说。
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■降价能否忽略药品属性？
近一两年，“馒头”是一个不吉利的词。先是有了小人物胡戈将《无极》恶搞为《一个馒头引发的血案》，后有时任东盛集团助理总裁的陶朝晖在“中国医药风云榜”颁奖典礼表示，药品不能当作馒头卖。前者差点让胡戈与大导演陈凯歌对簿公堂，而后者直接引来众多媒体和网友的口诛笔伐。
陶朝晖的话虽然是从研发角度来说的，但他的确说出了一个事实：药品是特殊的商品。也就是说，药品首先是商品，具有一般商品所具有的商业属性；但药品不仅仅是商品，它是特殊的商品，即要具有一般商品所不具备的特殊属性。
按照专家的话说，药品涵盖一般商品和特殊商品的双重意义，虽具有一般商品的通性(包括名称、品牌、商标、价格、质量)，并通过市场规律和交换渠道进入临床或消费领域，但药品是治病救命和维护人们安全的物质，同时又属于高科技的产品，具有专属性(医师诊断和处方)、专业性(作用系统)、双重性(疗效与不良反应)、时效性(急需性、有效期)、非可比性(无法比拟)和可靠性。也就是说，在人们把药品当作商品来对待的同时，必须考虑到其特殊性，即能否治病救人。正如职业经理人王伟所表示的那样，对待药品，人们“不能一味强调其商品性”，首先要考虑的是产品质量和疗效。
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或许也正是这个原因，面对在全国逐渐蔓延的挂网招标采购，很多业内人士表示了自己的担忧。中国化学制药工业协会顾问俞观文指出，追求低价成为一些地方挂网招标的主要趋势，并且只要一个地方的中标价确定，便被其他地方作为最低中标价参考，这样将导致降价的“永无休止”。
“我们先不说企业有没有利润用来投入科研，一旦价格低到企业无法维持正常生产，企业要么就停止生产，要么为了降低成本就有可能发生低限投料、甚至弄虚作假的情况，震惊全国的‘齐二药’事件可以说是前车之鉴。”俞观文说。
有消息称，4月5日上午，广东省卫生厅副厅长张寿生在新闻发布上表示，医药企业在药品挂网招标入围后，必须充分保证供应，如果经查实出现无法供应的情况，药企将会受到惩罚，取消挂网资格。企业为什么会出现无法供应的情况？其中原因不言自明。
挂网当中片面追求低价也会导致不利于行业发展的“劣币驱逐良币”现象的出现。据悉，在四川挂网招标过程中，一些小企业的产品反倒中标，逼迫一些大企业开始部分退出四川市场。华北制药集团营销公司副总经理王军平指出，对像华药这样的大型国有传统企业来说，产品质量如同企业的生命，无论是原料的购进还是具体的生产工艺，都是尽量采用最好的。这样就必然带来生产成本的提高，产品价格相对于同类产品来说也会偏高一些。“如果挂网招标一味追求低价，像我们这样的大型医药企业很难竞争得过小厂子。”
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深圳金活医药有限公司市场总监李从选也表示，所谓“质量合格”，往往是指生产企业通过GMP，药品检验符合国家药典要求。但这样的“合格”，不过是产品称为“药品”需要达到的最基本要求。在他看来，相对于价格而言，老百姓更看重的是疗效。
北京安贞医院副院长周生来在接受媒体采访时，也语重心长地指出，在招标过程中，除了看价格还要看品牌。为什么？因为“药品是一个特殊的产品，它不单纯有价格因素，质量、品牌，这些都非常重要”。
■挂网招标尚待改进
不可否认，目前业内对挂网招标仍有多种议论，但是这种议论未见得是一件坏事。一些业内人士对挂网招标发表了自己的看法。
华北制药集团有限责任公司副总经理刘彦忻建议，今后的招标应该是逐步转向质量，重点从产品质量上进行考察，而不是转向价格。所谓“好药治病，坏药致命”。他表示，药品的价格一定要让利于民，但药品质量同样也不容忽视。“我觉得，招标招的应该是产品的性价比，而不是绝对价格。华药的青霉素是世界公认的质量好。质量好的背后是工艺水平高。按照国家药典标准，阿莫西林的融出度大于80%就可以了，但在实际当中80%是远远不够的。华北制药能够达到96%~98%。当然，支撑这种工艺必须付出必要的成本。”
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北京万泰生物药物有限公司全国销售经理耿鸿武对挂网招标有着自己的研究。在他看来，之所以在挂网过程中出现“轻质量、重价格”的倾向，关键是招标方只是简单规定产品质量要“合格”，而没有将其细化，使同一类产品的质量层次没有拉开，无法体现“优质优价”。但是他表示，细化质量等级不是一件容易处理好的事情。
业内人士指出，由于国家并没有对挂网招标具体做法进行明确规定，在挂网招标全面铺开过程中，很容易出现“一省一地一策”的现象。这固然会带来企业投标的种种不便，但是也便于各地政府不断总结经验和教训。
记者获悉，河南即将推行的挂网采购与广东模式已经有了一些不同之处。比如说，标底的制作更为科学，不是盲目地与企业砍价，而是尽量选择企业可以接受的方式；竞价环节虽有不完善之处，但已经是最大限度地区别质量层次；强调企业对自己价格体系的掌握等。文/本报记者胡芳, 百拇医药
他告诉记者，在刚结束的湖北省挂网招标中，自己所在的企业几乎是空手而归。华中区域是企业药品销售的重点区域之一，对企业来说，河南一战，只能成功不能失败。
尽管目标是明确的，但是张总对产品中标并不是十分有信心。“我们目前最希望的是，河南这次挂网招标能够不单纯以价格为导向，真正实行优质优价。”张总说。据悉，在湖北的挂网招标中，该企业原本最有希望中标的某疗效显著的心脑血管产品，因报价偏高而惨遭淘汰。
当以省(区、市)为单位的药品网上集中招标采购如同星星之火，逐渐在全国形成燎原之势时，招标应该关注药品的基本属性、应该招性价比高的产品，已经成为业界的普遍呼声。
■招标以降价为主要目的
, http://www.100md.com
药品招标采购采取“挂网招标”最早出现在2005年4月的四川省。所谓“挂网”，就是政府把统一采购的药品信息挂在互联网上，制定出最高价格后，各制药企业根据自己的情况在网络交易平台上展开竞价，以出价最低者中标。
当时，四川省卫生厅要求参加竞价的药品，如果以前招过标，则以上次中标价为限；而未参加过招标的药品，专利药以最高零售价7.5折挂网，原研药和国内仿制药以最高限价6.5折挂网。企业由此不再通过中介公司，直接参与政府投标。
2005年5月16日，中纪委驻卫生部纪检组组长张凤楼到四川调研，发现挂网招标已使四川省一部分政府招标药品的价格与社会药房持平，个别还更低。回京后，张凤楼向卫生部作了专题汇报。2005年12月，卫生部和国务院纠风办又在四川联合17个省召开了药品集中招标采购工作座谈会，欲将该模式向全国推广。
据悉，在“挂网招标”初期，由于四川省政府对专利药、原研药大幅压价，招来跨国药业的联合抵制，一时间200多个品种的药品无人投标。
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广东省的挂网采购准备工作从2006年年初开始准备。2006年10月，广东省卫生厅发布了《广东省医疗机构采购药品网上限价竞价阳光采购实施方案(试行)》，全国有大小5000多家药企，4万多个品种及规格参与其中，参投标主体为生产企业。其具体做法与四川基本一致，先成立一个政府经办机构，通过“广东省医药采购平台”网络系统，生产商参与网上限价竞价，产生入围药品，供广东省医疗机构进行采购，再由经销商配送。
2007年3月7日，广东省药品采购办通过媒体发布消息称，全省医疗机构药品网上限价竞价“阳光采购”活动，按照药品采购办比照“竞价”入围品种的降价幅度计算出“议价”品种的价格，入围品种总平均降价率为40.39%，其中市场调节价品种的降价率为20%，万余个药品品种中只有900个入围。
消息传开，绝大多数投标企业对中标结果选择了放弃确认。后虽然由于企业上书，网上价格有所回调，但是结果显示，仍有近1000种外资药企的进口产品没有应标。
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实事求是地说，广东的阳光采购由于实行“两票制”，对压缩药品流通环节、打击“走票”、居间人等有着积极的作用。但是业内人士指出，无论是四川的挂网招标，还是广东的阳光采购，都在一定程度上表现出了“唯价格论”的倾向，长此以往，并不利于医药行业的健康发展。
中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法表示，我国的药品集中招标采购政策始于2001年，其本意是为了转换采购模式，实现药品采购的专业化、社会化、信息化，建立与市场经济相适应的采购制度。由于在实施过程中出现这样那样的问题，加上老百姓要求解决“看病难、看病贵”呼声越来越强烈，从2005年起，以监察部门主导的国家相关部门对原有的药品集中招标采购模式进行了调整，其主要目的不再是“转换采购模式”，而是为了降低药品虚高价格，治理医药购销中的商业贿赂，减轻患者的医药费用负担，其基本操作原则也从以前的“质量优先，价格合理，不保证最低价格中标”，转变为“质量保证，价格合理，淘汰报价偏高的药品”。
“广东、四川挂网招标模式，说到底其实就是以省为单位的药品网上限价。”李宪法说。
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■降价能否忽略药品属性？
近一两年，“馒头”是一个不吉利的词。先是有了小人物胡戈将《无极》恶搞为《一个馒头引发的血案》，后有时任东盛集团助理总裁的陶朝晖在“中国医药风云榜”颁奖典礼表示，药品不能当作馒头卖。前者差点让胡戈与大导演陈凯歌对簿公堂，而后者直接引来众多媒体和网友的口诛笔伐。
陶朝晖的话虽然是从研发角度来说的，但他的确说出了一个事实：药品是特殊的商品。也就是说，药品首先是商品，具有一般商品所具有的商业属性；但药品不仅仅是商品，它是特殊的商品，即要具有一般商品所不具备的特殊属性。
按照专家的话说，药品涵盖一般商品和特殊商品的双重意义，虽具有一般商品的通性(包括名称、品牌、商标、价格、质量)，并通过市场规律和交换渠道进入临床或消费领域，但药品是治病救命和维护人们安全的物质，同时又属于高科技的产品，具有专属性(医师诊断和处方)、专业性(作用系统)、双重性(疗效与不良反应)、时效性(急需性、有效期)、非可比性(无法比拟)和可靠性。也就是说，在人们把药品当作商品来对待的同时，必须考虑到其特殊性，即能否治病救人。正如职业经理人王伟所表示的那样，对待药品，人们“不能一味强调其商品性”，首先要考虑的是产品质量和疗效。
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或许也正是这个原因，面对在全国逐渐蔓延的挂网招标采购，很多业内人士表示了自己的担忧。中国化学制药工业协会顾问俞观文指出，追求低价成为一些地方挂网招标的主要趋势，并且只要一个地方的中标价确定，便被其他地方作为最低中标价参考，这样将导致降价的“永无休止”。
“我们先不说企业有没有利润用来投入科研，一旦价格低到企业无法维持正常生产，企业要么就停止生产，要么为了降低成本就有可能发生低限投料、甚至弄虚作假的情况，震惊全国的‘齐二药’事件可以说是前车之鉴。”俞观文说。
有消息称，4月5日上午，广东省卫生厅副厅长张寿生在新闻发布上表示，医药企业在药品挂网招标入围后，必须充分保证供应，如果经查实出现无法供应的情况，药企将会受到惩罚，取消挂网资格。企业为什么会出现无法供应的情况？其中原因不言自明。
挂网当中片面追求低价也会导致不利于行业发展的“劣币驱逐良币”现象的出现。据悉，在四川挂网招标过程中，一些小企业的产品反倒中标，逼迫一些大企业开始部分退出四川市场。华北制药集团营销公司副总经理王军平指出，对像华药这样的大型国有传统企业来说，产品质量如同企业的生命，无论是原料的购进还是具体的生产工艺，都是尽量采用最好的。这样就必然带来生产成本的提高，产品价格相对于同类产品来说也会偏高一些。“如果挂网招标一味追求低价，像我们这样的大型医药企业很难竞争得过小厂子。”
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深圳金活医药有限公司市场总监李从选也表示，所谓“质量合格”，往往是指生产企业通过GMP，药品检验符合国家药典要求。但这样的“合格”，不过是产品称为“药品”需要达到的最基本要求。在他看来，相对于价格而言，老百姓更看重的是疗效。
北京安贞医院副院长周生来在接受媒体采访时，也语重心长地指出，在招标过程中，除了看价格还要看品牌。为什么？因为“药品是一个特殊的产品，它不单纯有价格因素，质量、品牌，这些都非常重要”。
■挂网招标尚待改进
不可否认，目前业内对挂网招标仍有多种议论，但是这种议论未见得是一件坏事。一些业内人士对挂网招标发表了自己的看法。
华北制药集团有限责任公司副总经理刘彦忻建议，今后的招标应该是逐步转向质量，重点从产品质量上进行考察，而不是转向价格。所谓“好药治病，坏药致命”。他表示，药品的价格一定要让利于民，但药品质量同样也不容忽视。“我觉得，招标招的应该是产品的性价比，而不是绝对价格。华药的青霉素是世界公认的质量好。质量好的背后是工艺水平高。按照国家药典标准，阿莫西林的融出度大于80%就可以了，但在实际当中80%是远远不够的。华北制药能够达到96%~98%。当然，支撑这种工艺必须付出必要的成本。”
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北京万泰生物药物有限公司全国销售经理耿鸿武对挂网招标有着自己的研究。在他看来，之所以在挂网过程中出现“轻质量、重价格”的倾向，关键是招标方只是简单规定产品质量要“合格”，而没有将其细化，使同一类产品的质量层次没有拉开，无法体现“优质优价”。但是他表示，细化质量等级不是一件容易处理好的事情。
业内人士指出，由于国家并没有对挂网招标具体做法进行明确规定，在挂网招标全面铺开过程中，很容易出现“一省一地一策”的现象。这固然会带来企业投标的种种不便，但是也便于各地政府不断总结经验和教训。
记者获悉，河南即将推行的挂网采购与广东模式已经有了一些不同之处。比如说，标底的制作更为科学，不是盲目地与企业砍价，而是尽量选择企业可以接受的方式；竞价环节虽有不完善之处，但已经是最大限度地区别质量层次；强调企业对自己价格体系的掌握等。文/本报记者胡芳, 百拇医药