摘要: 目的 为前臂尺侧贵要静脉-皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。 方法 30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本，解剖观测下1/3段贵要静脉-前臂内侧皮神经营养血管的来源、分支及其与尺骨膜血管的关系。 结果 贵要静脉-前臂内侧皮神经下1/3段的营养血管来自:尺动脉穿皮支5～9支，尺动脉腕上穿皮支1～3支，外径0.4～1.3mm。在尺骨茎突上6.0～16.0cm有骨间前动脉骨皮穿支2～3支，骨间后动脉骨皮穿支1～3支，外径0.4～1.2mm，二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿皮支发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经-浅静脉营养血管，形成皮神经干血管链和贵要静脉旁血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网。 结论 前臂尺侧贵要静脉-皮神经营养血管与肌、骨、皮营养血管同源，以尺动脉腕上穿皮支为蒂的远端蒂复合瓣，旋转轴点在腕关节平面，可用于转位修复手部远处的组织缺损。

    关键词: 前臂;静脉;外科皮瓣;尺动脉;肌皮神经

    前臂远段及手的创伤多见，常使骨、关节、肌腱裸露，易并发感染及组织坏死，其形态修复和功能重建一直是较为棘手的临床问题。Bertelli首先报道前臂皮神经营养血管皮瓣 [1-2] ，它特别适宜手部远端的组织缺损修复，近年开始用于临床 [3-7] 。笔者曾研究并提出低旋转点的前臂皮神经营养血管远端蒂复合瓣 [8] ，临床应用取得理想效果。在研究中，见前臂尺侧缘的血供与贵要静脉-前臂内侧皮神经营养血管相关联，可以形成前臂尺侧贵要静脉-皮神经营养血管远端蒂复合瓣的设计，现将解剖学研究报道如下。

     1 材料和方法

    研究材料为30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本。以尺骨茎突观测标志点，显微解剖:(1)贵要静脉-前臂内侧皮神经下1/3段的营养血管来源、分支及吻合;(2)贵要静脉-前臂内侧皮神经营养血管与尺骨膜血管的关系;(3)贵要静脉浅深交通支。另用2侧标本行远端蒂复合瓣摹拟手术设计。

     2 结 果

    2.1 前臂尺侧贵要静脉-皮神经营养血管的来源 贵要静脉沿前臂尺侧缘前面上行，前臂内侧皮神经前支行走于尺侧腕屈肌桡侧与掌长肌之间达腕部， 贵要静脉位其尺侧，后支较前支细，转向前臂背侧。在前臂下1/3段，二者营养血管来自以下分支:(1)尺动脉的皮支:尺动脉下1/3段从尺动脉两侧发出的皮支与肌支，外径较为纤细，最远一支平腕横纹。皮支分别经尺侧屈腕肌腱两侧穿深筋膜至皮肤(图1)，皮支平均(3.3±1.0)支(5～9支)，外径(0.7±0.3)mm(0.4～1.3mm) ......