长期应用抗生素治疗支气管扩张获益小
Evans等认为,现有研究证据表明,支气管扩张症患者长期应用抗生素治疗,症状虽有改善,但对病情恶化、停药、肺功能改善均无显著疗效。(Cochrane Database Syst Rev 2007,2∶CD001392)
支气管扩张恶性循环假说认为,细菌在呼吸道的生长繁殖使炎症长期存在,炎症损伤黏膜的纤毛正常功能,从而妨碍细菌的清除,这又使促炎症介质得以长期存在。常规治疗中,应用理疗和间歇性抗生素治疗支气管扩张,被认为可以改善支气管扩张患者的病情。虽然并没有确切证据表明常规治疗措施可影响支气管扩张的自然病史,但人们仍在尝试各种方法打破呼吸道的这种恶性循环,长期用抗生素正是方法之一,目的在于促使气道黏膜愈合。
Evans等检索了2007年1月之前的文献,收集相关研究进行荟萃分析,以评价长期抗生素治疗能否改善化脓性支气管扩张患儿和成人患者的预后。
结果显示,9项研究(378例患者)符合入选标准,其抗生素疗程为4周~1年。长期抗生素组的治疗有效率比对照组(安慰剂或常规治疗)显著升高(Peto比值比为3.37),而两组的恶化率(Peto比值比为0.96)和停药率(Peto比值比为1.06)无显著差异。长期抗生素治疗对肺功能改善亦无显著改善。
研究者认为,由于各项研究的多样性,此荟萃研究存在一定局限性,尚需纳入采用具有标准化终点和足够把握度的随机对照研究以进一步研究。, http://www.100md.com
支气管扩张恶性循环假说认为,细菌在呼吸道的生长繁殖使炎症长期存在,炎症损伤黏膜的纤毛正常功能,从而妨碍细菌的清除,这又使促炎症介质得以长期存在。常规治疗中,应用理疗和间歇性抗生素治疗支气管扩张,被认为可以改善支气管扩张患者的病情。虽然并没有确切证据表明常规治疗措施可影响支气管扩张的自然病史,但人们仍在尝试各种方法打破呼吸道的这种恶性循环,长期用抗生素正是方法之一,目的在于促使气道黏膜愈合。
Evans等检索了2007年1月之前的文献,收集相关研究进行荟萃分析,以评价长期抗生素治疗能否改善化脓性支气管扩张患儿和成人患者的预后。
结果显示,9项研究(378例患者)符合入选标准,其抗生素疗程为4周~1年。长期抗生素组的治疗有效率比对照组(安慰剂或常规治疗)显著升高(Peto比值比为3.37),而两组的恶化率(Peto比值比为0.96)和停药率(Peto比值比为1.06)无显著差异。长期抗生素治疗对肺功能改善亦无显著改善。
研究者认为,由于各项研究的多样性,此荟萃研究存在一定局限性,尚需纳入采用具有标准化终点和足够把握度的随机对照研究以进一步研究。, http://www.100md.com