巧用四物汤引药入血1
四物汤是中医方剂中一个非常独特的基础方剂，其独特之处在于其不仅是治疗一切血分病证通用之方，而且在大方复方中其还具有引领其他中药入血分的特殊作用。即大方复方中的四物汤引药入血的作用类似于某些单味中药的引经作用。
四物汤的组成
四物汤即当归、川芎、白芍、熟地四味中药组成的基础方剂。四物汤源自《金匮要略》中的芎归胶艾汤，即芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。据目前文献而言，四物汤基础方最早见于《仙授理伤续断秘方》。
四物汤的基本功用
四物汤的基本功用为补血和血。
四物汤主治营血虚滞证。主治症状范围较广泛复杂,如心悸失眠,头晕目眩,面色无华，妇人月经不调、量少或经闭不行，血瘕块硬,脐腹作痛，或崩中漏下，或妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，舌淡，脉细弦或细涩。
方中熟地甘温味厚，质柔润，长于滋阴养血。当归补血养肝，和血调经。白芍养血柔肝和营。川芎活血行气，调畅气血。由于全方尽属血分药，且组合得体，其中地、芍为阴柔之品，与辛温之归、芎相配，则补血而不滞血，和血而不伤血，补中有散，散中有收，构成治血要剂。
临床应用基本方时，一般而言，血瘀时白芍改为赤芍；血热时，熟地改为生地。本方经过一定加减可以变化为圣愈汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤等治血方剂。
此外，本方还有其他随证加减法，如血寒致经期腰腹疼痛，可酌加炮姜、桂枝、吴茱萸、枳壳、香附、桑寄生、续断散寒理气，行血止痛。若妊娠胎漏，可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草，变为“芎归胶艾汤”。若血瘀不行，可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血；若血虚而有郁热，可加黄芩、丹皮；若气虚而不摄血，可加潞党参、黄芪、白术。总之，本方随证加减,可统治诸种血证。
四物汤引药入血的原理
通常中医说的引经药是指能引方中诸药以达病所的药物，这种药物除了其本身在方中有基本治疗作用外(也有在某方中“纯粹”只起引经作用的中药,但极其少见)，还有其独特的导向作用，即引领方中其他药物以达病所。比如说在对头痛的中医处方中，可以根据头痛的部位，参照循行路线，选择引经药，可以提高疗效。如：太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。
四物汤基础方中的四味中药都与血分密切相关，都属于血分药，整个方剂为治血要剂。四物汤经过某些药物加减后所形成的大方，其大方中的四物汤若视为一个整体的话，则四物汤整体可以视为一味非常独特的血分药，当然四物汤的功用远比单味血分药复杂；但四物汤整个方剂也具有像其他特殊的单味中药那样的“引经”作用，即在含有四物汤的大方中,绝大多数情况之下,四物汤具有引领该大方中其他中药入血分的作用,此时的四物汤具有引药入血的特殊作用。, 百拇医药(周思薇 湖南中医药大学)
四物汤的组成
四物汤即当归、川芎、白芍、熟地四味中药组成的基础方剂。四物汤源自《金匮要略》中的芎归胶艾汤，即芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。据目前文献而言，四物汤基础方最早见于《仙授理伤续断秘方》。
四物汤的基本功用
四物汤的基本功用为补血和血。
四物汤主治营血虚滞证。主治症状范围较广泛复杂,如心悸失眠,头晕目眩,面色无华，妇人月经不调、量少或经闭不行，血瘕块硬,脐腹作痛，或崩中漏下，或妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，舌淡，脉细弦或细涩。
方中熟地甘温味厚，质柔润，长于滋阴养血。当归补血养肝，和血调经。白芍养血柔肝和营。川芎活血行气，调畅气血。由于全方尽属血分药，且组合得体，其中地、芍为阴柔之品，与辛温之归、芎相配，则补血而不滞血，和血而不伤血，补中有散，散中有收，构成治血要剂。
临床应用基本方时，一般而言，血瘀时白芍改为赤芍；血热时，熟地改为生地。本方经过一定加减可以变化为圣愈汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤等治血方剂。
此外，本方还有其他随证加减法，如血寒致经期腰腹疼痛，可酌加炮姜、桂枝、吴茱萸、枳壳、香附、桑寄生、续断散寒理气，行血止痛。若妊娠胎漏，可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草，变为“芎归胶艾汤”。若血瘀不行，可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血；若血虚而有郁热，可加黄芩、丹皮；若气虚而不摄血，可加潞党参、黄芪、白术。总之，本方随证加减,可统治诸种血证。
四物汤引药入血的原理
通常中医说的引经药是指能引方中诸药以达病所的药物，这种药物除了其本身在方中有基本治疗作用外(也有在某方中“纯粹”只起引经作用的中药,但极其少见)，还有其独特的导向作用，即引领方中其他药物以达病所。比如说在对头痛的中医处方中，可以根据头痛的部位，参照循行路线，选择引经药，可以提高疗效。如：太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。
四物汤基础方中的四味中药都与血分密切相关，都属于血分药，整个方剂为治血要剂。四物汤经过某些药物加减后所形成的大方，其大方中的四物汤若视为一个整体的话，则四物汤整体可以视为一味非常独特的血分药，当然四物汤的功用远比单味血分药复杂；但四物汤整个方剂也具有像其他特殊的单味中药那样的“引经”作用，即在含有四物汤的大方中,绝大多数情况之下,四物汤具有引领该大方中其他中药入血分的作用,此时的四物汤具有引药入血的特殊作用。, 百拇医药(周思薇 湖南中医药大学)