抵当汤的临床应用2
3.治身黄(肝实质弥漫性损伤)
肝实质弥漫性损伤(黄疸指数升高)是引起身体发黄(黄疸)的重要原因之一。辨治身黄应当别阴阳属性。若瘀血阻滞经脉，导致血气不利，郁而化热，瘀热相搏而熏蒸则可演变为身黄，所以治疗身黄应当考虑选用活血化瘀方药。
如吕某，39岁，男。经B超检查确诊为肝实质弥漫性损伤，几经治疗，可谷丙转氨酶和谷草转氨酶且常常在200U/L以上，黄疸指数也常常在120单位以上。刻诊：腹胀，不欲饮食，大便干结，胁痛固定不移，夜间疼痛加重，烦闷郁热，面目身黄且鲜明，神疲乏力，舌红边紫，苔黄腻，脉细沉数，辨为瘀热发黄证，遂用抵当汤加味，桃仁12g，大黄9g，水蛭10g，虻虫10g，茵陈30g，栀子15g，黄芪15g，白芍15g，柴胡15g，炙甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊，腹胀有好转，面目身黄均减轻，又以前方治疗15剂，复查转氨酶及黄疸指数恢复正常，为了巩固疗效，又以前方每周5剂，连续治疗月余，至今已2年，病证未再复发。
用方体会：身黄是肝实质弥漫性损伤的常见症状表现，若西药治疗，病情得以控制，一般不需要再服用中药；若西药治疗，病情得以控制，可停药后病证又发作，对此最好采用中药或中西药结合治疗。根据张仲景论抵当汤主治“身黄”，以此而辨为瘀热发黄证，给予抵当汤治疗，方中大黄、栀子，以清泻郁热；水蛭、虻虫、桃仁活血破血祛瘀；茵陈利湿泻热；柴胡疏肝泄热；白芍敛肝柔肝，兼防泻肝伤肝；黄芪、甘草益气补虚，方药相互为用，以取其效。
4.治闭经(多囊卵巢)
多囊卵巢是引起女子闭经的常见原因之一，也是闭经中最难治病证之一。笔者从瘀热角度选用抵当汤加味治疗多囊卵巢，则取得比较好的治疗效果。
如曹某，女，29岁。主诉：月经自初潮至今从未正常，服用西药即来月经，未用方药治疗则没有月经。经彩超检查：诊断为多囊卵巢，虽以妈富隆治疗，但治疗效果不佳，停药后又出现多囊卵巢，病情总是反复。刻诊：月经先后无定期，经下夹血块，心烦，口渴欲饮水，舌质红而边略暗，脉细略涩，辨治为胞宫瘀热证，以抵当汤加味：桃仁12g，大黄9g，水蛭6g，虻虫6g，茯苓15g，丹皮15g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。连续用药4个月，经彩超复查，多囊卵巢基本消失。为了巩固疗效，以前方改汤剂为丸剂治疗1年余，卵巢恢复正常。
用方体会：从中医辨治多囊卵巢，主要有瘀热证与寒瘀证。根据张仲景论抵当汤主治“经水不利下”，如心烦，渴欲饮水而辨为热；月经无定期，舌质红略暗而辨为瘀，选用抵当汤治疗，方中桃仁、水蛭、虻虫，活血化瘀；大黄攻泻瘀热；丹皮凉血散瘀；桂枝通经散瘀；茯苓渗利瘀浊；白芍益血缓急；甘草益气帅血而行。方药相互为用，以取其效。
研究与应用抵当汤，必须审明病机与病证表现，才能合理使用抵当汤，以取得预期治疗效果。, 百拇医药(王 付 河南中医学院)
肝实质弥漫性损伤(黄疸指数升高)是引起身体发黄(黄疸)的重要原因之一。辨治身黄应当别阴阳属性。若瘀血阻滞经脉，导致血气不利，郁而化热，瘀热相搏而熏蒸则可演变为身黄，所以治疗身黄应当考虑选用活血化瘀方药。
如吕某，39岁，男。经B超检查确诊为肝实质弥漫性损伤，几经治疗，可谷丙转氨酶和谷草转氨酶且常常在200U/L以上，黄疸指数也常常在120单位以上。刻诊：腹胀，不欲饮食，大便干结，胁痛固定不移，夜间疼痛加重，烦闷郁热，面目身黄且鲜明，神疲乏力，舌红边紫，苔黄腻，脉细沉数，辨为瘀热发黄证，遂用抵当汤加味，桃仁12g，大黄9g，水蛭10g，虻虫10g，茵陈30g，栀子15g，黄芪15g，白芍15g，柴胡15g，炙甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊，腹胀有好转，面目身黄均减轻，又以前方治疗15剂，复查转氨酶及黄疸指数恢复正常，为了巩固疗效，又以前方每周5剂，连续治疗月余，至今已2年，病证未再复发。
用方体会：身黄是肝实质弥漫性损伤的常见症状表现，若西药治疗，病情得以控制，一般不需要再服用中药；若西药治疗，病情得以控制，可停药后病证又发作，对此最好采用中药或中西药结合治疗。根据张仲景论抵当汤主治“身黄”，以此而辨为瘀热发黄证，给予抵当汤治疗，方中大黄、栀子，以清泻郁热；水蛭、虻虫、桃仁活血破血祛瘀；茵陈利湿泻热；柴胡疏肝泄热；白芍敛肝柔肝，兼防泻肝伤肝；黄芪、甘草益气补虚，方药相互为用，以取其效。
4.治闭经(多囊卵巢)
多囊卵巢是引起女子闭经的常见原因之一，也是闭经中最难治病证之一。笔者从瘀热角度选用抵当汤加味治疗多囊卵巢，则取得比较好的治疗效果。
如曹某，女，29岁。主诉：月经自初潮至今从未正常，服用西药即来月经，未用方药治疗则没有月经。经彩超检查：诊断为多囊卵巢，虽以妈富隆治疗，但治疗效果不佳，停药后又出现多囊卵巢，病情总是反复。刻诊：月经先后无定期，经下夹血块，心烦，口渴欲饮水，舌质红而边略暗，脉细略涩，辨治为胞宫瘀热证，以抵当汤加味：桃仁12g，大黄9g，水蛭6g，虻虫6g，茯苓15g，丹皮15g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。连续用药4个月，经彩超复查，多囊卵巢基本消失。为了巩固疗效，以前方改汤剂为丸剂治疗1年余，卵巢恢复正常。
用方体会：从中医辨治多囊卵巢，主要有瘀热证与寒瘀证。根据张仲景论抵当汤主治“经水不利下”，如心烦，渴欲饮水而辨为热；月经无定期，舌质红略暗而辨为瘀，选用抵当汤治疗，方中桃仁、水蛭、虻虫，活血化瘀；大黄攻泻瘀热；丹皮凉血散瘀；桂枝通经散瘀；茯苓渗利瘀浊；白芍益血缓急；甘草益气帅血而行。方药相互为用，以取其效。
研究与应用抵当汤，必须审明病机与病证表现，才能合理使用抵当汤，以取得预期治疗效果。, 百拇医药(王 付 河南中医学院)