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药价对谁仁慈
http://www.100md.com 2007年5月28日 《医药经济报》 2007.05.28
     一面是企业发展,一面是民众健康,中国医药企业不得不在两者之间不断平衡,而价格是那只敏感的砝码。

    在“变革与抉择——中国药业赢家论坛”上,当主持人不失时机地将“如何看待降价”的问题抛给在座的近百名外资和本土医药企业代表时,立刻点燃了会场气氛。他们或从理论契入,或从实务出发,纵论企业几年来在行政降价和招标采购的压力与得失。他们的一个共识是:价格调控还将持续,企业只有具备变革和选择的激情和信心,不断提升核心竞争力,才能在这一轮大浪淘沙的过程中成为真正的赢家。

    从反对到理解

    降价给山东博士伦福瑞达制药有限公司副总裁姬彦锋的感觉是困惑:价格自由作为市场经济的核心基础,在当下中国的医药行业似乎存在悖论。

    “作为药品我们不能否认它也是商品,虽然它是特殊的商品,但也逃脱不了商品的基本属性,所以价格应该由市场决定。”姬彦锋认为,国家定价可能会对整个行业的未来发展产生制约,对行业的长期发展不利。
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    的确,几年来药品价格一路下行对医药行业的影响已然显而易见。发改委不久前从宏观层面对此曾有解读:中国医药企业去年百元销售收入的创利已从2003年的9.37元跌至7.95元,降幅达18%。而“医药产品的价格持续走低”是主因。

    不过,藿香正气口服液的案例则展现了企业对这一话题的不同理解。逐渐规范严格的价格监管让太极集团这个主打中药产品力克市场上的竞争力凸显,力克众多仿冒品,份额逐渐扩大。因此,在太极集团销售总公司总经理张戎梅看来,产业发展的过程必然伴随阵痛,“但像股市一样,也应该有前景的一面。”

    在企业群体中,外资企业的观点定然引人注目。过去的几年,外资企业在中国的业绩增长引人瞩目。他们的产品大多不受国家行政降价的影响亦或影响甚微;在各地此起彼伏的药品集中招标采购中,他们往往因“专利”或“原研”享受“单独定价”的待遇。外资药品留给外界的印象一直是:有过硬的质量,同时也有坚挺的价格。

    一位跨国企业代表在论坛上举例说,在国外,产品过了专利期,价格可能只相当于专利期的10%,所以对以研发为主的跨国公司来讲,一旦产品过了专利期,产品就没办法销售了。所以这样来看,在中国,相当多的所谓仿制药仍然有这么好的价格环境,在世界几乎是没有的。他认为,政府其实是非常仁慈的。
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    对国家数度降价,上海医药集团副总裁吴建文感受更深。这位老牌国企的高管分管着上药集团四大产品版块之一的抗感染药业务。他亲历了国家的20多次降价,几乎每一次都涉及抗感染领域。他说,在目前中国医疗体制维持这样一种现状的过程当中,价格管理部由独立部门操作,价格体系的变化可能还是一个长期的过程,是随着中国国力的发展,市场化的程度,医保体系的完善才能真正地调整,走向市场化,进入市场化运作的价格考虑。“立足于这样的现状,势必面临一个缓慢改革的过程,从这一点我们逐渐理解了。”吴建文说。

    仍须完善

    尽管企业对药价调控已有深刻的认识,但客观上说,现阶段国家在价格管理中的问题亦不容忽视。

    围绕着上述那位外企代表提到的原研药和仿制药的定价问题,在与会的代表中一度引发争论。上海现代制药股份有限公司副总经理王晓东提出,国家实行对专利药、原研药和仿制药区别定价,原研药一般指原研厂家专利到期的药品,国家对原研药的定价更多地考虑了专利保护性,但现在的情况是,很多原研药已经专利到期多年,但仍能享受比国产仿制药高很多的价格,这对国内仿制药生产企业实际是一种打压,亦使得中国的医疗费用越来越高。
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    反对的观点则认为,这是政府对专利保护的一个补偿,因此无可厚非。立场相同的观点还有,原研药和仿制药实际的质量差异是很大的,优质应当享受优价。有外资企业代表称,所谓单独定价的机会是政府的一种折中做法,故而这不会是政府的长期政策。“企业的长期发展需要中国的专利保护真正得到落实,这样市场的定价才会真正按照市场规律发展。”

    同样,目前价格管理存在的中央和地方冲突也备受质疑。

    一位代表提出,在价格管理上目前中央政府建立的比较完善的听证会的流程,以及医保药品定价的过程,企业投入各种人力物力财力去开听证会,拿到一个国家和企业都认可的定价,结果到地方却发现这个价格实际是虚设的,只是最高零购价。地方医疗机构招标时,会重新设立门槛价,企业没有选择权。似乎中央的价格管理跟地方的招标政策存在冲突,而地方的招标政策是比较随意的。“很多美国人问,中国的价格到底是中央定还是地方定?我回答,卖到医院是地方定,给你看的是中央定。”

    事实上,类似的政策安排业内早有微词。发改委是唯一的权威定价部门,而药品招标采购的作用之一却是在发改委降价的基础上,通过招标采购再次降低药价。企业提议,到底招标能不能拥有定价权,是否应重新界定招标的范围,这是在下一阶段改革中政府需要认真考虑的事情。, 百拇医药(赖强)