多发性骨髓瘤临床研究有新进展
在诊断方面,提出了游离轻链测定在多发性骨髓瘤(MM)诊断尤其是早期诊断和疗效判断上的意义。
在临床分期方面,出现了ISS(国际分期标准)和Durie- Salmon Plus两种新的分期方法。
在MM干细胞移植方面,自体干细胞移植优于传统化疗,两次自体干细胞移植优于单次自体干细胞移植。既往异体干细胞移植由于相关死亡率高(40%~50%),故很少应用于临床。2007年《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示,自体干细胞移植后接受HLA相配同胞异体非亲髓干细胞移植的患者生存率高于连续两次自体干细胞移植者。
在化疗方面,DVd方案(PLD+长春新碱+大剂量地塞米松)成为MM一线化疗方案,与传统VAD(阿霉素+长春新碱+地塞米松)方案相比,DVd方案疗效与VAD相当,可以较快达到最大反应,不需要中心静脉置管,降低了感染危险,缩短了化疗所需住院时间。而且不良反应少,尤其表现为心脏毒性小,骨髓抑制作用轻。
美国国立综合癌症网(NCCN)明确指出,以楷莱为基础的DVd方案,可以作为初发和再发MM的首选方案。国内刚刚完成的一项多中心临床研究共纳入82例MM患者,通过对其中60例可评估者分析得出,DVd方案比既往VAD方案疗效更好。我国中山大学附属第一医院的一项DVd治疗新诊断MM的临床研究显示,接受DVd 方案治疗的患者总反应率达82.4%,最大反应时间为(3.2±1.3)个月,而对照VAD组为(4.5±1.2)个月。DVd组出现骨髓抑制和脱发的患者数明显少于VAD组。DVd组有2例患者出现2级手足综合征,其中1例在延迟给药后好转,另外1例给予激素治疗后好转。
正如沈志祥教授所言:对于恶性难治性血液病,以前由于没有有效药物,往往采取姑息治疗,楷莱出现后为这些患者提供了一种新的治疗途径。楷莱的主要优点在于心脏毒性小,并且该药对难治病例有30%~50%的新疗效,可使患者获得缓解,为患者提供了再次接受治疗(如进行骨髓移植)的机会,相当于给患者带来了第二次生命。, http://www.100md.com
在临床分期方面,出现了ISS(国际分期标准)和Durie- Salmon Plus两种新的分期方法。
在MM干细胞移植方面,自体干细胞移植优于传统化疗,两次自体干细胞移植优于单次自体干细胞移植。既往异体干细胞移植由于相关死亡率高(40%~50%),故很少应用于临床。2007年《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示,自体干细胞移植后接受HLA相配同胞异体非亲髓干细胞移植的患者生存率高于连续两次自体干细胞移植者。
在化疗方面,DVd方案(PLD+长春新碱+大剂量地塞米松)成为MM一线化疗方案,与传统VAD(阿霉素+长春新碱+地塞米松)方案相比,DVd方案疗效与VAD相当,可以较快达到最大反应,不需要中心静脉置管,降低了感染危险,缩短了化疗所需住院时间。而且不良反应少,尤其表现为心脏毒性小,骨髓抑制作用轻。
美国国立综合癌症网(NCCN)明确指出,以楷莱为基础的DVd方案,可以作为初发和再发MM的首选方案。国内刚刚完成的一项多中心临床研究共纳入82例MM患者,通过对其中60例可评估者分析得出,DVd方案比既往VAD方案疗效更好。我国中山大学附属第一医院的一项DVd治疗新诊断MM的临床研究显示,接受DVd 方案治疗的患者总反应率达82.4%,最大反应时间为(3.2±1.3)个月,而对照VAD组为(4.5±1.2)个月。DVd组出现骨髓抑制和脱发的患者数明显少于VAD组。DVd组有2例患者出现2级手足综合征,其中1例在延迟给药后好转,另外1例给予激素治疗后好转。
正如沈志祥教授所言:对于恶性难治性血液病,以前由于没有有效药物,往往采取姑息治疗,楷莱出现后为这些患者提供了一种新的治疗途径。楷莱的主要优点在于心脏毒性小,并且该药对难治病例有30%~50%的新疗效,可使患者获得缓解,为患者提供了再次接受治疗(如进行骨髓移植)的机会,相当于给患者带来了第二次生命。, http://www.100md.com