治疗Rh新生儿溶血病产前产后双管齐下
本报讯 (驻地记者 吴一福)第四军医大学西京医院、陕西省人民医院和西安交通大学第二医院输血科联合攻关,采用产前血浆置换和产后Rh阳性血代替Rh阴性血(血液交换)的方法,治疗32例Rh新生儿溶血病(HDN)患儿获得成功。
研究者在动物实验获得成功的基础上,对32例(产前确诊18例、产后确诊14例)Rh HDN患儿进行治疗。研究者首先为产前确诊孕有Rh HDN患儿的18例妊娠妇女进行血浆置换——每例采集血液600 ml,经过离心、分浆敲除成分血浆210 ml后,再将置换的新鲜成分血浆还输给妊娠妇女,以期降低其血清中致病性Rh抗体滴度,控制Rh抗体效价增长,减少Rh HDN患儿体内Rh抗体,为RhHDN患儿出生后换血治疗赢得机会。
在此基础上,研究人员对32例RhHDN患儿在出生后36天内,采用血液交换治疗,其中7例Rh HDN患儿接受Rh阴性血替换,换血成功率达100%;另外25例接受Rh阳性血代替Rh阴性血治疗,23例1次换血成功(86%),另2例经第2次Rh阳性血替换和蓝光照射治疗后痊愈出院。研究者对32例Rh HDN换血患儿随访1年,均未发生任何后遗症和身体发育正常。
研究者发现,在32例Rh HDN患儿的Rh抗体中,抗D 25例(78.1%)、抗E 4例(15.5%)、抗Ec2例(6.25%)、抗C1例(3.1%)。32例患儿的红细胞放散试验均呈阳性。因此,做妊娠期血浆置换,可最大限度地置换出机体内的致病抗体,降低Rh抗体滴度,减少患儿在母体内的损伤,为患儿出生后换血治疗打下基础。采用Rh阳性血代替Rh阴性血治疗,是该研究的一项突破。Rh血型系统是红细胞中仅次于ABO血型的重要血型系统,在换血治疗中,将Rh阳性血进行技术性修饰后,使其在红细胞表面形成一个遮蔽层,能有效遮蔽D抗原,既不会引起抗原抗体反应,也不会在反复输用后形成抗体。因此,产前血浆置换联合产后血液交换是治疗RhHDN的一种安全有效的方法。, 百拇医药
研究者在动物实验获得成功的基础上,对32例(产前确诊18例、产后确诊14例)Rh HDN患儿进行治疗。研究者首先为产前确诊孕有Rh HDN患儿的18例妊娠妇女进行血浆置换——每例采集血液600 ml,经过离心、分浆敲除成分血浆210 ml后,再将置换的新鲜成分血浆还输给妊娠妇女,以期降低其血清中致病性Rh抗体滴度,控制Rh抗体效价增长,减少Rh HDN患儿体内Rh抗体,为RhHDN患儿出生后换血治疗赢得机会。
在此基础上,研究人员对32例RhHDN患儿在出生后36天内,采用血液交换治疗,其中7例Rh HDN患儿接受Rh阴性血替换,换血成功率达100%;另外25例接受Rh阳性血代替Rh阴性血治疗,23例1次换血成功(86%),另2例经第2次Rh阳性血替换和蓝光照射治疗后痊愈出院。研究者对32例Rh HDN换血患儿随访1年,均未发生任何后遗症和身体发育正常。
研究者发现,在32例Rh HDN患儿的Rh抗体中,抗D 25例(78.1%)、抗E 4例(15.5%)、抗Ec2例(6.25%)、抗C1例(3.1%)。32例患儿的红细胞放散试验均呈阳性。因此,做妊娠期血浆置换,可最大限度地置换出机体内的致病抗体,降低Rh抗体滴度,减少患儿在母体内的损伤,为患儿出生后换血治疗打下基础。采用Rh阳性血代替Rh阴性血治疗,是该研究的一项突破。Rh血型系统是红细胞中仅次于ABO血型的重要血型系统,在换血治疗中,将Rh阳性血进行技术性修饰后,使其在红细胞表面形成一个遮蔽层,能有效遮蔽D抗原,既不会引起抗原抗体反应,也不会在反复输用后形成抗体。因此,产前血浆置换联合产后血液交换是治疗RhHDN的一种安全有效的方法。, 百拇医药