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有些药物可能会让人失明
http://www.100md.com 2007年6月18日 《家庭医生报》 2007年第25期(总第1114期 2007.06.18)
     泼尼松、地塞米松等糖皮质激素 眼部使用这类皮质激素,约18 %~36 %的普通患者2~4周后出现明显的眼压升高,晶状体混浊及白内障。糖尿病患者、年龄大于40岁、高度近视及原发性开角型青光眼更易引起青光眼发作,甚至失明。

    紫杉醇类抗肿瘤药 如紫杉醇、多烯紫杉醇等,使用数月后,可显著升高眼内压,有的出现视野暗点,有时会急速诱发或加重青光眼,甚至出现双目失明。

    麻黄碱等肾上腺素受体激动剂 这类药可使瞳孔散大,眼内压急剧升高,敏感患者可发生急性闭角型青光眼。

    毛果芸香碱 是治疗闭角型青光眼的药物,但它可使前房角完全闭塞,升高眼内压,诱发急性青光眼。它还能使眼睫状肌收缩,悬韧带放松,晶状体变凸,形成近视。它也可促使晶状体混浊而形成白内障。毒扁豆碱、新斯的明等也有类似反应。

    抗抑郁药 如氟西汀、帕罗西丁、氟伏沙明和文拉法辛等,常在用后数天内发生,可能诱发青光眼。而丙米嗪、阿米替林、马普替林等抗胆碱作用较强,可导致瞳孔散大,诱发急性青光眼。

    华法林 少数前房角狭窄以及中、高度近视患者使用华法林抗凝治疗时,可引起出血性视网膜剥离,导致晶状体和虹膜前移,诱发急性闭角型青光眼。

    溴苯那敏、氯苯那敏、西米替丁等组胺受体拮抗剂 这类药物易使敏感患者瞳孔散大,眼内压升高而诱发青光眼。

    氯霉素、异烟肼 长期大量应用氯霉素,可致视神经萎缩,视野变小,使视力减弱。异烟肼每日200~900毫克,使用半月到2月,也可能发生视神经萎缩。此外,氯霉素、链霉素能引起过敏性视神经炎,使视力减退,若炎症不能及时控制,将使视力损害加大。

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    避免药物对眼睛的损害,用药者应注意的事项。

    ① 注意关注用药后的视力、视觉和色觉有无异常变化。如觉得不正常,应及时就医,并告知自己的用药史,以便医师判断所用药物与此类现象有无关联。若有关联,遵医嘱及时停药,并对症处理。

    ② 对于用药前已有眼部疾病史,甚至青光眼史的患者,注意用药后有无眼部病情加重或其他异常出现,并定期随访,加强眼科检查,以便确认或排除药源性眼病,避免使用可诱发或加重眼部病情的药物。

    ③ 此外,避免过量用药,避免不当的联合用药,可减少药物对眼睛的不良影响。, 百拇医药(李中东 上海复旦大学附属华山医院副主任药师)