新农合：给我们的历程
这是一个农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，这个制度是为了避免一幕幕因病致贫、因病返贫的悲剧反复上演而诞生的。从2003年新农合初设试点、扬帆启航开始，一路走来既有乘风破浪的豪迈，也有激流暗涌的风险；既有稳重审慎的政策保驾护航，也有积极大胆的尝试开辟航道。本报从《乡村版》到《第三终端》的飞跃，正伴随着新农合从起步到朝着“减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平”这一目标前进的历程。
2008年，新农合在全国将实现100%的覆盖，就在近日，甘肃、广东等省已成为全国率先实现新农合100%覆盖的省份。在各地向100%挺进之际，让我们看看新农合这4年来的风雨兼程。
启航
据2003年的统计，当时农民90%的医药费需自己支付，而在城市，这一比例为60%，但农民的收入仅相当于城市居民的1/3。面对这种局面，卫生部、财政部和农业部三部门联合发出《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，《通知》要求从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2～3个县(市)先行试点，取得经验后逐步推广。按照通知要求，农民个人每年的缴费标准不应低于10元，地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元。从2003年起，中央财政每年对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。由此，新农合扬帆启航。[见本报2003年第25期B3版]
, 百拇医药
同样的10元，不同的境遇
众所周知，开展新农合最大的困难之一是如何提高参合率。本来，人均10元的收费应该在农民可承担的范围之内，但由于受限于农民的收入水平不一、农民对新型合作医疗的认识不足和缺乏信任等原因，参合率的提高一直是新型农村合作医疗的软肋。很多地方的合作医疗长期存在“收费难”的问题。
当各地普遍都在为解决这一难题而绞尽脑汁的时候，天津市静海县陈官屯镇高官屯村的参合率却达到了100%!原来，这里的村民参加新型农村合作医疗不需要交钱，村委会帮全村村民每人每年交10元钱。村委会缴纳的新型农村合作医疗的参合资金大约是5万元，全村约2500人，这样算来，恰恰是每人每年20元，其中有10元钱就是村委会帮村民交的。[见本报2005年第8期乡村版]
但在中西部省区的不少地方，莫说是政府给农民买单，就是地区财政应负担的每人10元的资助费也令当地大伤脑筋。以安徽省青阳县为例，“每年地方财政收入不到6000万元，而财政支出却高达1.2亿元以上，财政长期‘失血’，哪里再有钱为新型农村合作医疗‘输血’呢？”[见本报2003年第116期OTC专刊4版]
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护航
及时遏制不和谐音符
新型农村合作医疗制度试点之一的江西省贵溪市某乡在农村最基层实施这项工作所遇的则是不一样的问题，其中最为突出的就是“套资冲动”与“钓鱼工程”。
“套资冲动”指乡村医生看病问诊的同时极易与病人结成联盟，通过虚开医疗费发票的手段套取医疗费的行为。而且，除医生和患者有套资冲动外，某些当地政府也难以抑制利益诱惑而采取各种方式和手段套取中央财政的补助资金，将实施新农合制度演变成借机套取中央财政巨额补助，即所谓的“钓鱼工程”。这种“钓鱼工程”做法在随后被湖南省卫生厅在工作检查中发现，并已列为地方政府套取中央财政的典型案例。此案的披露，及时遏制了新农合当中出现的不和谐音符。[见本报2004年第35期商务专刊8版]
随后，身处激流之中的新农合之所以能够破浪前进，自然少不了各地政府的政策护航。
, 百拇医药
2005年，安徽出台八条禁令，包括禁止开大处方、重复检查或不必要的检查；禁止将不属于“新农合”补偿的费用变通为属于补偿的费用；禁止帮助病人冒名住院或违规挂床住院，造假病历记空账套取合作医疗基金；禁止随意放宽入院指征，无故延长住院天数等。[见本报2005年第22期乡村版]
2006年，黑龙江省出台新措施明确规定，诱导农民过渡医疗的定点医疗机构一经查实，将可能被取消定点医疗机构的资格。[见本报2006年第130期第三终端5版]
2007年，山西省以“优进劣退”的管理机制推动其提高服务质量，防止乱检查、乱开药、大处方等现象的发生。[见本报今年4月23日第三终端3版]
“两网”联姻“新农合”
国家食品药品监督管理局(SFDA)有关负责人在2005年1月20日结束的全国食品药品监督管理工作暨“双先”表彰会议上表示，农村 “两网”(药品供应网、监督网)建设要与新型农村合作医疗试点工作紧密结合。[见本报2005年第12期乡村版]
, 百拇医药
此战鼓擂响后，全国各地迅速地行动起来。
江苏省金湖县县政府果断决定：政府主导，将“两网”建设与“新农合”有机结合，配套实施。前者为后者提供质量安全、价格合理的药品，后者为前者提供宽覆盖的载体，两者可谓“门当户对”。[见本报2005年第22期乡村版]
陕西则确立了以“巩固、规范、提高、创新”为目标，全面推动农村药品“两网”建设向纵深发展的总体思路。在实际操作中将农村药品“两网”建设与“新农合”有机结合，相得益彰。[见本报2005年第134期乡村版]
河北省也于同年明确了“两网”建设必须服务于新型农村合作医疗的工作方针，为顺利推进新农合奠定了药品保障的基础。[见本报2005年第147期5版]
异地报销天下大通
不过，新农合始终有一个较大的局限：“本地参保、本地就诊”，若能实现跨县、跨省乃至天下大通，那无疑是百尺竿头。
, 百拇医药
2006年4月，河南省信阳市做了一个大胆的尝试：市政府将北京长峰医院确定为该市的新农合定点医疗机构，信阳籍的进京农民工在该院缴纳10元钱，即可就地参合，就诊费用可按比例报销。[见本报今年3月19日第三终端周刊]这样一来就实现了农民工“揣”着新农合进城的梦想![见本报今年4月30日第三终端周刊]
山东微山的异地就诊也是特色鲜明：在微山县参合的农民，只要拿着微山县发放的参合证，不需要办理任何其他手续，就可以直接到江苏、山东的县外定点医疗机构就诊，微山县卫生部门定期结算农民在县外定点医疗机构报销的医疗费用。[见本报今年5月21日第三终端周刊]
尽管这一路走来风雨兼程，但通过4年的努力，新农合正在一步步向100%挺进。当然，在新的历史时期，新农合被赋予了更多的内涵，这个100%不光是覆盖率的100%，它更应该代表参合农民的受益率达100%、满意度达100%。我们坚信，在中央和地方政府的共同努力下，新农合必定会意气风发地一路走好。, 百拇医药(见习记者 彭鑫)
2008年，新农合在全国将实现100%的覆盖，就在近日，甘肃、广东等省已成为全国率先实现新农合100%覆盖的省份。在各地向100%挺进之际，让我们看看新农合这4年来的风雨兼程。
启航
据2003年的统计，当时农民90%的医药费需自己支付，而在城市，这一比例为60%，但农民的收入仅相当于城市居民的1/3。面对这种局面，卫生部、财政部和农业部三部门联合发出《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，《通知》要求从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2～3个县(市)先行试点，取得经验后逐步推广。按照通知要求，农民个人每年的缴费标准不应低于10元，地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元。从2003年起，中央财政每年对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。由此，新农合扬帆启航。[见本报2003年第25期B3版]
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同样的10元，不同的境遇
众所周知，开展新农合最大的困难之一是如何提高参合率。本来，人均10元的收费应该在农民可承担的范围之内，但由于受限于农民的收入水平不一、农民对新型合作医疗的认识不足和缺乏信任等原因，参合率的提高一直是新型农村合作医疗的软肋。很多地方的合作医疗长期存在“收费难”的问题。
当各地普遍都在为解决这一难题而绞尽脑汁的时候，天津市静海县陈官屯镇高官屯村的参合率却达到了100%!原来，这里的村民参加新型农村合作医疗不需要交钱，村委会帮全村村民每人每年交10元钱。村委会缴纳的新型农村合作医疗的参合资金大约是5万元，全村约2500人，这样算来，恰恰是每人每年20元，其中有10元钱就是村委会帮村民交的。[见本报2005年第8期乡村版]
但在中西部省区的不少地方，莫说是政府给农民买单，就是地区财政应负担的每人10元的资助费也令当地大伤脑筋。以安徽省青阳县为例，“每年地方财政收入不到6000万元，而财政支出却高达1.2亿元以上，财政长期‘失血’，哪里再有钱为新型农村合作医疗‘输血’呢？”[见本报2003年第116期OTC专刊4版]
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护航
及时遏制不和谐音符
新型农村合作医疗制度试点之一的江西省贵溪市某乡在农村最基层实施这项工作所遇的则是不一样的问题，其中最为突出的就是“套资冲动”与“钓鱼工程”。
“套资冲动”指乡村医生看病问诊的同时极易与病人结成联盟，通过虚开医疗费发票的手段套取医疗费的行为。而且，除医生和患者有套资冲动外，某些当地政府也难以抑制利益诱惑而采取各种方式和手段套取中央财政的补助资金，将实施新农合制度演变成借机套取中央财政巨额补助，即所谓的“钓鱼工程”。这种“钓鱼工程”做法在随后被湖南省卫生厅在工作检查中发现，并已列为地方政府套取中央财政的典型案例。此案的披露，及时遏制了新农合当中出现的不和谐音符。[见本报2004年第35期商务专刊8版]
随后，身处激流之中的新农合之所以能够破浪前进，自然少不了各地政府的政策护航。
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2005年，安徽出台八条禁令，包括禁止开大处方、重复检查或不必要的检查；禁止将不属于“新农合”补偿的费用变通为属于补偿的费用；禁止帮助病人冒名住院或违规挂床住院，造假病历记空账套取合作医疗基金；禁止随意放宽入院指征，无故延长住院天数等。[见本报2005年第22期乡村版]
2006年，黑龙江省出台新措施明确规定，诱导农民过渡医疗的定点医疗机构一经查实，将可能被取消定点医疗机构的资格。[见本报2006年第130期第三终端5版]
2007年，山西省以“优进劣退”的管理机制推动其提高服务质量，防止乱检查、乱开药、大处方等现象的发生。[见本报今年4月23日第三终端3版]
“两网”联姻“新农合”
国家食品药品监督管理局(SFDA)有关负责人在2005年1月20日结束的全国食品药品监督管理工作暨“双先”表彰会议上表示，农村 “两网”(药品供应网、监督网)建设要与新型农村合作医疗试点工作紧密结合。[见本报2005年第12期乡村版]
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此战鼓擂响后，全国各地迅速地行动起来。
江苏省金湖县县政府果断决定：政府主导，将“两网”建设与“新农合”有机结合，配套实施。前者为后者提供质量安全、价格合理的药品，后者为前者提供宽覆盖的载体，两者可谓“门当户对”。[见本报2005年第22期乡村版]
陕西则确立了以“巩固、规范、提高、创新”为目标，全面推动农村药品“两网”建设向纵深发展的总体思路。在实际操作中将农村药品“两网”建设与“新农合”有机结合，相得益彰。[见本报2005年第134期乡村版]
河北省也于同年明确了“两网”建设必须服务于新型农村合作医疗的工作方针，为顺利推进新农合奠定了药品保障的基础。[见本报2005年第147期5版]
异地报销天下大通
不过，新农合始终有一个较大的局限：“本地参保、本地就诊”，若能实现跨县、跨省乃至天下大通，那无疑是百尺竿头。
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2006年4月，河南省信阳市做了一个大胆的尝试：市政府将北京长峰医院确定为该市的新农合定点医疗机构，信阳籍的进京农民工在该院缴纳10元钱，即可就地参合，就诊费用可按比例报销。[见本报今年3月19日第三终端周刊]这样一来就实现了农民工“揣”着新农合进城的梦想![见本报今年4月30日第三终端周刊]
山东微山的异地就诊也是特色鲜明：在微山县参合的农民，只要拿着微山县发放的参合证，不需要办理任何其他手续，就可以直接到江苏、山东的县外定点医疗机构就诊，微山县卫生部门定期结算农民在县外定点医疗机构报销的医疗费用。[见本报今年5月21日第三终端周刊]
尽管这一路走来风雨兼程，但通过4年的努力，新农合正在一步步向100%挺进。当然，在新的历史时期，新农合被赋予了更多的内涵，这个100%不光是覆盖率的100%，它更应该代表参合农民的受益率达100%、满意度达100%。我们坚信，在中央和地方政府的共同努力下，新农合必定会意气风发地一路走好。, 百拇医药(见习记者 彭鑫)