降压药别急着换频繁更换药物会增加心脑血管危险
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2007年7月5日
凌峰，主任医师，硕士生导师，杭州市第一人民医院心内科副主任，浙江省医学会心电生理与起搏分会常委，杭州市医学会心血管分会副主任委员。擅长:心衰、心律失常、高血压、冠心病等的诊治，以及各种心脏起搏器植入和射频消融治疗心律失常。门诊时间:周二上午
越来越多的高血压病患者认识到，降压治疗是长期的，应终生服用有效药物，因此特别关注降压药物的选择。有些急性子患者常常在吃了某种药物几天之后，发现血压依然偏高，就去要求医生换药，可是换了几种药物之后还是觉得不满意；还有一些患者认为长时间服用一种药物会产生耐药，需要不同药物换着吃。这都是错误的认识。
其实每种降压药达到最大疗效的时间是不同的，有些药物起效和缓，尤其是一天服用一次的经典长效降压药如络活喜，络活喜通常需要2周起效，6~8周达到最佳降压效果。需要提醒大家，血压下降并非越快越好，短时间内血压大幅度下降同样会增加脑卒中的发生危险，因此只要不是急重症高血压，医生建议应选起效相对平稳的长效降压药物。尽管血压无法在数天内达到目标值，但对于患者的心脑血管等靶器官的保护是安全的。因此，不要轻易在一种药物最大疗效出现前频繁更换降压药。经常更换降压药，容易引起血压波动，导致心脑血管意外事件的发生。
另一些患者经过一段时间的治疗，血压稳定正常，但担心长期用药会产生耐药, 或担心药物产生副作用而要求更换药物。其实到目前为止，并没有发现降压药物有耐药性的临床证据。所有药物都是有副作用的，适合于所有患者且完全没有副作用的理想药物是不存在的。这就要求医生根据患者不同情况选择降压药，尤其应选用经过多年临床验证，疗效确切且具有长期用药安全性的药物。, 百拇医药(杭州市第一人民医院心内科副主任 凌峰)
越来越多的高血压病患者认识到，降压治疗是长期的，应终生服用有效药物，因此特别关注降压药物的选择。有些急性子患者常常在吃了某种药物几天之后，发现血压依然偏高，就去要求医生换药，可是换了几种药物之后还是觉得不满意；还有一些患者认为长时间服用一种药物会产生耐药，需要不同药物换着吃。这都是错误的认识。
其实每种降压药达到最大疗效的时间是不同的，有些药物起效和缓，尤其是一天服用一次的经典长效降压药如络活喜，络活喜通常需要2周起效，6~8周达到最佳降压效果。需要提醒大家，血压下降并非越快越好，短时间内血压大幅度下降同样会增加脑卒中的发生危险，因此只要不是急重症高血压，医生建议应选起效相对平稳的长效降压药物。尽管血压无法在数天内达到目标值，但对于患者的心脑血管等靶器官的保护是安全的。因此，不要轻易在一种药物最大疗效出现前频繁更换降压药。经常更换降压药，容易引起血压波动，导致心脑血管意外事件的发生。
另一些患者经过一段时间的治疗，血压稳定正常，但担心长期用药会产生耐药, 或担心药物产生副作用而要求更换药物。其实到目前为止，并没有发现降压药物有耐药性的临床证据。所有药物都是有副作用的，适合于所有患者且完全没有副作用的理想药物是不存在的。这就要求医生根据患者不同情况选择降压药，尤其应选用经过多年临床验证，疗效确切且具有长期用药安全性的药物。, 百拇医药(杭州市第一人民医院心内科副主任 凌峰)