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正常血压是怎样维持稳定的
http://www.100md.com 2007年7月16日 《家庭医生报》 2007年第30期(总第1119期 2007.07.23)
     正常人的血压是相当稳定的,当各种原因引起血压升高或降低时,能通过神经和体液调节机制将血压恢复正常。

    在心脏发出的主动脉弓上,以及人颈部两侧的颈内动脉(供给脑的血管)的起始处 (称为颈动脉窦),有两个重要而灵敏的监测动脉血压的装置(压力感受器),当某种原因使血压突然升高时(例如从直立位突然变为平卧位或大量快速输血输液),由于回到心脏的血量或循环血量增加,使心输出量增加、血压升高,上述压力感受器就受到刺激,便反射性引起心跳减慢、减弱,血管舒张,使血压回降至正常;相反,当血压突然降低时(如从平卧位突然直立或急性大出血),由于回到心脏的血量或循环血量减少,使血压下降,此时压力感受器受刺激减少,通过神经反射引起心跳加快、加强,血管收缩,使血压回升。

    主动脉弓和颈动脉窦压力感受器对压力刺激相当敏感,血压只要稍微波动就能反射性地使血压恢复到或接近原来的正常水平,这对于保持血压相对稳定,特别是心、脑等重要器官的血液供给有重要作用。临床上可用手指压迫颈动脉窦治疗窦性心动过速就是这个道理。日常生活中因无意压迫了颈动脉窦而导致血压下降、产生昏厥的事例也常可见到,例如,小孩用挂在颈脖子上的钥匙开房门时钥匙带子压迫颈动脉窦,引起血压下降;亲吻时搂对方的脖子太紧或穿高硬领衣服转头过快等引起血压下降、头昏。这种昏厥就称为颈动脉窦昏厥。久病长期卧床者,由于上述调节机制不用,使这一调节机制削弱或不灵敏,从而易导致体位性(直立性)低血压。有的人蹲久了突然站起来会感到头晕,主要原因也是这一调节机制不够灵敏。但主动脉弓和颈动脉窦压力感受器反射只对迅速的血压改变起调节作用,而对缓慢升高或持续存在的高血压不敏感。

    正常血压的维持除了上述神经反射调节机制外,还有体液调节机制参与。例如,当细胞外液量和血容量增加引起血压升高时,肾脏排水、排钠量增加,使细胞外液量和血压恢复到正常;当细胞外液量和血量减少时,肾脏排钠、排水减少,有助于细胞外液量和血压的恢复。, http://www.100md.com(孙庆伟 江西教授)