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发病率高,症状可持续到成年,专家强调——儿童注意缺陷障碍是严重的公共卫生问题
http://www.100md.com 2007年8月4日 《中国医药报》 2007.08.04
     本报北京讯 记者靖九江报道 国内研究发现,约65%的注意缺陷障碍(ADHD,多动症,)患儿的症状会持续到成年,患者的学业和职业成就远远落后于正常者,其成年后发展为反社会人格障碍、出现犯罪行为和酗酒、吸毒的风险是正常者的5~10倍。北京大学精神卫生研究所儿童研究室主任王玉凤教授等我国儿童精神科专家,在8月1日于北京举行的“儿童注意缺陷障碍最新调查研究通报会”上呼吁:儿童注意缺陷障碍已成为我国一个严重的公共卫生问题,应该得到全社会的广泛关注。

    北京大学精神卫生研究所在礼来公司的全力支持下,历时一年开展的儿童注意缺陷障碍专项调查研究,共纳入了来自北京、上海和长沙三地6~18岁的该病患儿812名。王玉凤介绍,该调查发现,由注意缺陷障碍引起的患儿学习成绩差、在校期间表现不佳、给家庭生活带来负面影响以及“幼稚/不恰当行为”等问题最为严重。调查中,绝大多数的患儿家长表示出了对该病影响患儿学业成绩的关切,并“很担心注意缺陷障碍会限制孩子今后的事业成就”。有87.2%的患儿家长“对孩子的注意缺陷障碍症状常感到紧张或焦虑”。

    本次调查还发现,目前我国对该病的诊断和治疗还很不理想,患儿家长对该病已有的治疗手段表示很满意的不到1/3,有2/3以上的家长表示希望孩子每日服药的次数更少。他们认为,对该病的理想治疗是孩子服药后全天时间内症状都能得到有效控制,然而只有17.4%的被访家长对目前治疗手段的疗效持续性表示满意。

    北京安定医院儿童精神科主任郑毅教授指出,注意缺陷障碍主要表现为活动过度,注意力集中困难、情绪不稳、冲动任性以及学习困难等。患儿如果得不到及时治疗,会影响其学业和未来的事业成就。权威调查结果显示,我国学龄儿童的注意缺陷障碍患病率为4.31%~5.83%,居于学龄儿童各类精神障碍的首位,估计全国共有患儿1461万~1979万。

    以往临床医生普遍认为,该病的发病仅限于童年期,随着患儿年龄增长,病情会自然缓解。因此,该病的防治一直没有得到应有的重视。近年来,越来越多的随访研究显示,随着儿童年龄的增长,相当一部分该病患者的核心症状不仅没有缓解,反而共患其他行为、情绪障碍的比例明显增加,如伴品行障碍、对立违抗性障碍、焦虑障碍、情感障碍、学习障碍、抽动症、抽动秽语综合征等等。而成人注意缺陷障碍患者是反社会人格障碍、犯罪行为及酒精和药物滥用的高风险人群。

    郑毅强调,注意缺陷障碍作为一种存在大脑生物学改变(大脑皮质代谢低下)的疾病,必须注重其早期诊断和治疗。而且,该病的治疗能够获得良好的疗效。目前,该病的治疗方法主要有药物治疗、行为治疗和心理社会治疗等,而药物治疗是首选。其中,中枢神经兴奋剂目前运用较广泛,但治疗依从性差,有潜在的引起药物依赖的风险,是属于国家严格控制使用的药物。而一些新型的副作用小的治疗药物(如托莫西汀类药物)可长期服用,能全面改善患儿生活品质,使其真正融入学校、家庭和社会生活之中。, http://www.100md.com