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警惕乙脑流行
http://www.100md.com 2007年8月22日 《中国中医药报》 第2785期
     目前我国已进入流行性乙型脑炎(简称乙脑)流行的季节。7月12日卫生部公布的6月法定报告传染病疫情显示,全国(不含港澳台)报告流行性乙型脑炎病例413例,与去年同期(178例)相比增加了132.02%。卫生部要求各地应加强监测和防控,及时发现和报告疫情,做好病例调查和救治工作。

    据了解,乙脑是世界上流行广、危害人群健康最严重的一种虫媒病毒性疾病,也是我国夏秋季流行的主要传染病之一,年发病2.5万人左右,病死率为5%~15%,病残率在30%左右。随着近年来大范围的疫苗接种以及防治措施的进步,其发病率、病残率和病死率均有所下降。

    蚊虫是乙脑主要传播途径

    解放军302医院传染病专家姜素椿教授说,乙脑病毒感染通常在动物间传播和流行,一次自然流行过后,猪的感染率达100%,马、牛、狗次之,鸭、鹅及各种鸟类均可感染。在人群中流行前的2~4周,常先在动物间流行。猪是乙脑最主要传染源,蚊虫是乙脑主要传播途径,也是本病长期宿主之一。人群对乙脑病毒普遍易感,儿童、老年人免疫力低易染乙脑,而且病情较重,具有一定危险性。
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    乙脑可留下后遗症

    姜教授说,乙脑发病通常经历三个阶段:初热期,指发病至高峰阶段(第1~3天),起病较急,1~2天内体温高达39℃,常伴头痛、恶心、呕吐,并有不同程度的意识障碍,如嗜睡或昏睡,儿童此期可有腹痛、腹泻或上呼吸道症状,极重型病人起病时即出现高热、频繁抽搐、深度昏迷等症状而进入极期。极期指体温在高峰持续不退阶段(第4~10天),发热在39℃~40℃甚至更高,且持续1~2周,患者剧烈头痛,可出现厥、昏迷,严重者呼吸衰竭或休克,老年患者还可出现循环衰竭,严重危及生命。多数病人从第10~12天开始,进入恢复期。恢复期指极期过后体温降至或接近正常阶段,部分病人需1~3个月,甚至更长,多表现为低热、多汗等,不发生肺炎等并发症,但可遗留五官、肢体功能及神经意识功能障碍,超过半年不恢复可留下后遗症,造成聋、哑、跛,甚至部分肢体瘫痪。

    乙脑潜伏期一般为14天
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    姜教授指出,乙脑的潜伏期为4~21天,一般为14天。患者感染乙脑以后,症状轻重不一,轻者仅出现一般呼吸道症状或微热,重者表现为高热、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥、意识障碍甚至呼吸衰竭等。

    预防乙脑做好三项工作

    对乙脑要特别强调预防为主,做到无病早防,一旦得了病,就要及早住院治疗,减少死亡率及致残率。

    姜教授强调说,预防乙脑的关键是抓好灭蚊防蚊、疫苗注射及动物宿主的管理:家庭防蚊主要采用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等;儿童以及新由非疫区到疫区的人要及时注射乙脑疫苗,乙脑预防工作者和未进行过接种的老年人也应注射,但中枢神经有损伤、嗜酒者、严重肝肾功能损害者,要当心不良反应;猪是乙脑主要扩散宿主,应做好对猪、马等大牲畜的管理,加强猪、马圈等的环境卫生改善和灭蚊工作,有条件的可对猪、马等牲畜进行乙脑减毒活疫苗预防接种,降低动物圈带毒率,从而保护易感人群。

    姜教授认为,乙脑的传染源、传染途径均已清楚,一般不会发生暴发流行。但是,少数易感人群还应重视预防,特别是在7~10月进入疫区的旅游者,更应按照科学的方法进行预防,以防被传染。, 百拇医药(黄显斌)