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尼古丁替代疗法成为戒烟重要策略
http://www.100md.com 2007年9月4日 《中国医药报》 2007.09.04
     烟草依赖已被正式列为一种精神紊乱。大多数经常性吸烟者在生理上、行为上和心理上,均出现对持续吸烟的依赖性,并且即便在强烈的戒烟动机驱动下,仍难以戒除。值得关注的是,自从1996年美国食品药品管理局(FDA)允许尼古丁替代疗法(NRT)药物作为非处方类药物以来,这种药物的使用量比以前作为处方药时增加了152%。随着使用这种有效疗法人数的增加,美国每年因非处方类NRT的使用而新增的戒烟者数量在11.4万~30.4万人之间。这对于公众健康具有非常重要的意义。现今,世界卫生组织和许多国家与地区治疗烟草依赖的指导方针均建议以尼古丁替代疗法(NRT)作为首选治疗方法。

    ▲NRT对戒烟有重要意义

    据统计,1/3到一半的偶然吸烟者会发展成为习惯性吸烟,并产生对尼古丁的生理性依赖。与生理对尼古丁产生依赖相关的效应包括:大脑的尼古丁受体增加、大脑局部的葡萄糖代谢发生改变、脑电图发生改变、儿茶酚胺释放,以及生理对尼古丁依赖。在吸烟后,这些效应会产生正性强化作用——产生快感;而在戒除时,会产生吸烟冲动,以及产生戒断症状。戒断症状会由于突然戒除尼古丁而加强,在数小时内发生,几天内达到高峰。

    NRT是以非烟草的形式,以小剂量、安全性好的尼古丁制剂取代烟草中的尼古丁。它对于正在努力戒烟的吸烟者来说是一种有效的药理学支持。一些西方研究显示,对NRT的坚持程度与吸烟戒除率之间存在正线性关系。我国香港也进行了一项相关研究,以2000年8月~2002年1月间加入戒烟健康中心的中国吸烟者(1186人)为研究对象。结果显示,坚持NRT治疗的人群(40%)的戒除率要高过未坚持该疗法的人群(25%)(P, 百拇医药