循证护理应用于老年高血压病人
高血压是老年人最常见的心血管疾病，易导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾衰竭的发生，是引起致残、致死的主要危险因素之一。20世纪90年代受循证医学影响而产生的循证护理学(EBN)，其核心是运用最新最好的科学证据为病人提供服务。
2006年7月我科对40例老年高血压病病人进行循证护理，取得了满意疗效，现报告如下。
◆临床资料
2006年7～8月我科共收治80例高血压病病人，均为离休老干部，符合WHO制定的高血压诊断标准。其中病程最长30年，最短3年(8.02年±7.31年)。将80例高血压病人随机分为循证护理组和对照组各40例。
◆循证护理方法
通过与病人交流，查阅病历，了解病人的生活习惯、用药疗效及用药后出现的不适症状作为研究依据，根据个体差异展开循证护理。
, 百拇医药
1.制定护理方案
护士根据循证护理的3个要素，即慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，将三者结合，制定出完整的护理方案。同时根据病人的文化程度及接受能力，帮助个体制定具体的实施方案。
2.寻找临床实践中需要解决的问题
护士通过与病人沟通，了解病人对高血压病的认知情况、血压的监测情况、饮食、运动情况、药物治疗情况，根据老年人的认知及记忆力差的特点，确定需要解决的问题为高血压病的基本知识、饮食指导、口服药物的方法及注意事项。
3.根据问题进行系统文献检索，寻找实证并付诸实践
开展高血压病知识教育：采取多种方式宣教，如专题讲座、科普手册、电视、录像、图片、专栏等；饮食管理，指导病人限制过量饮食，尤其强调不进高脂肪、高钠、高热量及油炸食品，鼓励多食富含锌、钙的食物，同时劝导病人戒烟限酒；坚持有氧运动，根据病人个人实际条件，选择散步、快步行走、游泳、太极拳等，每周3次～5次，每次30min～60min。
, 百拇医药
合理用药指导：给病人讲解按时用药的重要性、用药的方法及药物的副反应，合理选用降压药。同时可选用不同颜色的药杯、闹钟提示等方式提醒病人按时准确服药。在应用降压药物的过程中，老年病人坐起、站立时，动作应尽量缓慢。老年人的药物代谢和清除率下降，应从小剂量开始。对老年高血压病人通常采用2种或多种降压药物联合治疗，优先考虑使用长效药物。遵循个体化治疗原则，合理选用降压药，兼顾并存的相关疾病及其他危险因素的干预治疗及护理。
心理循证护理：让病人了解不良心理状态与血压的关系，学会及时进行自我心理调整，消除负性情绪。在药物治疗的同时通过放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理疗法，尽量避免高血压的诱发因素，使其保持乐观情绪，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压病的目的。
◆结果
经1个月的治疗及护理，循证组病人24h动态血压显著低于对照组。
◆讨论
循证护理强调以临床实践的护理问题为出发点，将科研成果与临床专业知识和经验以及病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合利用。这样，护士的观点才有说服力和实用性，病人也易于接受。通过循证护理，出院时病人及家属对高血压病的认识水平普遍提高，基本掌握疾病的常识和自我保健能力。循证护理不仅能提供护理实践的科学性，而且能发挥护理人员的主观能动性，促进护理理论的发展，其合理性和先进性将有效地指导护理实践，提高整体护理水平，为病人提供最优的服务。
(倪霞萍李凌霄郑彩娥), http://www.100md.com
2006年7月我科对40例老年高血压病病人进行循证护理，取得了满意疗效，现报告如下。
◆临床资料
2006年7～8月我科共收治80例高血压病病人，均为离休老干部，符合WHO制定的高血压诊断标准。其中病程最长30年，最短3年(8.02年±7.31年)。将80例高血压病人随机分为循证护理组和对照组各40例。
◆循证护理方法
通过与病人交流，查阅病历，了解病人的生活习惯、用药疗效及用药后出现的不适症状作为研究依据，根据个体差异展开循证护理。
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1.制定护理方案
护士根据循证护理的3个要素，即慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，将三者结合，制定出完整的护理方案。同时根据病人的文化程度及接受能力，帮助个体制定具体的实施方案。
2.寻找临床实践中需要解决的问题
护士通过与病人沟通，了解病人对高血压病的认知情况、血压的监测情况、饮食、运动情况、药物治疗情况，根据老年人的认知及记忆力差的特点，确定需要解决的问题为高血压病的基本知识、饮食指导、口服药物的方法及注意事项。
3.根据问题进行系统文献检索，寻找实证并付诸实践
开展高血压病知识教育：采取多种方式宣教，如专题讲座、科普手册、电视、录像、图片、专栏等；饮食管理，指导病人限制过量饮食，尤其强调不进高脂肪、高钠、高热量及油炸食品，鼓励多食富含锌、钙的食物，同时劝导病人戒烟限酒；坚持有氧运动，根据病人个人实际条件，选择散步、快步行走、游泳、太极拳等，每周3次～5次，每次30min～60min。
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合理用药指导：给病人讲解按时用药的重要性、用药的方法及药物的副反应，合理选用降压药。同时可选用不同颜色的药杯、闹钟提示等方式提醒病人按时准确服药。在应用降压药物的过程中，老年病人坐起、站立时，动作应尽量缓慢。老年人的药物代谢和清除率下降，应从小剂量开始。对老年高血压病人通常采用2种或多种降压药物联合治疗，优先考虑使用长效药物。遵循个体化治疗原则，合理选用降压药，兼顾并存的相关疾病及其他危险因素的干预治疗及护理。
心理循证护理：让病人了解不良心理状态与血压的关系，学会及时进行自我心理调整，消除负性情绪。在药物治疗的同时通过放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理疗法，尽量避免高血压的诱发因素，使其保持乐观情绪，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压病的目的。
◆结果
经1个月的治疗及护理，循证组病人24h动态血压显著低于对照组。
◆讨论
循证护理强调以临床实践的护理问题为出发点，将科研成果与临床专业知识和经验以及病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合利用。这样，护士的观点才有说服力和实用性，病人也易于接受。通过循证护理，出院时病人及家属对高血压病的认识水平普遍提高，基本掌握疾病的常识和自我保健能力。循证护理不仅能提供护理实践的科学性，而且能发挥护理人员的主观能动性，促进护理理论的发展，其合理性和先进性将有效地指导护理实践，提高整体护理水平，为病人提供最优的服务。
(倪霞萍李凌霄郑彩娥), http://www.100md.com