▲ 现代医院管理意识
医院管理意识是社会意识形态表现的一种形式，它产生于一定的社会经济基础之上并对医院管理模式起支配作用。实现医院现代化的前提，必须有现代医院管理意识，在现代医院集体协作化的医疗活动已成为社会的主要医疗活动方式的情况下，医院管理者必须要有综合性科学管理意识，才能适应医院内外环境的需要，才能进行医院现代化建设，因此，现代医院管理意识在现代医院管理实践中起着导向作用，应该具备和确定以下几个思想观念。
(一)系统观念
医院是个系统，医院的整体目标分解到科室，科室目标又分解到个人，使每个人的具体目标同全院的整体目标协调起来。系统观念要求医院是整体有序的运转，指挥系统有效灵活，信息反馈及时、准确。主要体现在三个方面：
(1)运行子系统不仅要保持稳态的良性运行，而且还要能根据环境变化，在不影响贯性运行的情况下作出及时调整；
(2)支持保障子系统要有计划主动配合运行子系统，为整个医院的正常运转提供有力的后勤保证；
(3)扩展子系统则要能根据科技进步，社会需要及医院的条件，加强医学科学的研究和相应的基建、装备、人才培养等方面的管理，使医院工作按计划的目标前进。
(二)市场观念
在商品经济的条件下，医院活动受到社会市场的制约。医疗所需有设备、材料、办公用品，药品以及交通、能源等，都要以等价交换的方式从社会市场中获取。医院管理者要根据社会环境变化、捕捉信息，进行经营管理。中国目前处于社会主义初级阶段，政府拿不出更多的财力满足人民全部的医疗需求。医疗活动的各项开支，还需要得到经济上的补偿。因此，医院要根据上级的有关规定进行合理收入的经营管理。
(三)竞争观念
竞争是商品经济的必然产物。竞争的目的是更好地发挥医院功能。为此，必须强化医院的技术与设备建设，提高治疗质量，改善服务态度，扩大服务项目，合理收费，才能在竞争中求生存，求发展。目前中国的经济体制改革和卫生事业改革正在深化。卫生事业实行中央、地方和部门同时并举、国家、集体、个人一起上的方针，新建了一些集体、个体医院，形成竞争激烈的客观形势，医院管理者应清醒的认识到所面临的挑战，不仅要引入竞争机制，在协作、支持、学习的同时开展竞争，并要把竞争纳入社会主义精神文明建设的轨道，发扬良好医德医风，克服“一切向钱看”的不正之风。
(四)改革观念
随着社会经济、政治和技术的发展以及广大人民对医疗的需求，医院管理者必须要有进取精神和不折不挠的韧劲，及时地改革一些不相适应的计划和业务活动，使医院始终充满活力。中国卫生改善的总体思路是“三保三放，两转两补”。即：保农村卫生、城市逐步放开；保预防保健，医疗逐步放开；保基本服务，特殊服务放开。政府转变职能，医院转换经营机制，以特殊服务补基本服务，以副业补主业。具体措施为：将医疗服务划分为两个部分，即“基本服务与特殊服务”。以“特”补“基”，“基”“特”分流。特殊服务为特级病房、特级医疗、特级护理、医学美容、医学健美、点名手术，家庭式病房等。实行不同的投资政策与价格政策，建立不同的运行机制，实行市场调节，自负盈亏，有条件提供这两类服务的医疗单位，均可建立福利型医院和经营型医院两种体制。
(五)服务观念
医院工作的目的是要满足人民日益增长的医疗、预防、康复和保健的需求，这就规定了医院的主要功能，是尽可能为人民提供满意的服务。医院各部门的管理工作，都要为医疗第一线服务，都要服从于保证和提高医疗质量这一中心。在建筑上，各科室的空间配置和建立的各种规章制度，机构的增减，人力、物力的调整、环境卫生等各项管理工作和医院内外的公共关系等方面，都要认真加以考虑与研究。
(六)风险观念
医院管理者对医院管理活动，不仅要针对现状搞好医院系统的运行，而且要有战略眼光，着眼于未来。而未来不仅涉及面广，而且往往是不确定的。医院管理者特别在设计新目标和承担组织各种新任务时，应在科学上分析的基础上，审慎地权衡医院内外各种有利与不利条件，论证能否成功，在作出决策时要冒“风险”，但它决不是投机式的冒险，而是科学诊断的举措，改变以往按步就班，缺乏灵活性。现代医院的管理者应具备一定的“风险”观念。
医院管理者不仅要具有现代管理意识，更重要的是要付之于实践。在现代管理理论和技术的指导下，合理地解决医院管理工作中出现的一些新情况、新问题。如调整医院功能、确定医院发展规模，进行卫生人力预测，引入竞争机制等需要作深入探讨和研究，又如正确处理社会效益与经济效益的矛盾问题。医院横向联系的发展问题，以及出现医务人员如何处理本职工作与外出兼职的关系问题等都需要慎重去解决。医院管理者尤其领导者应不断地根据医院内外环境的变化，适时地调整医院未来的管理问题，如管理体制、管理原则、管理方法等新的举措，在决定管理决策时要发挥群体智慧，尽可能地避免消极因素影响，使医院系统得到良性运行，以高质量，高水平的医疗服务为社会，为人民更好地服务。
(选自史自强等主编：《医院管理学》，上海远东出版社，1995)
(校对 李夏阁 时间 2000.4.6)
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