▲ 医院管理技术概述
现代管理技术已在医院管理中得到广泛的应用。现代管理技术种类很多，分类方法各异，而且新的管理技术还在不断出现，故难概全。兹从医院管理实际应用的角度，对管理技术作一简介。它们具体的技术方法可见相关的专著。
1.数理统计技术
数理统计是以概率论为理论基础，研究科学实验的设计及进行统计资料的分析，是观察和认识随机现象数量规律性的有效工具。在医院管理中常用的有平均数与变异指标统计分析、正态分布及其检验、t检验与u检验、方差分析、相关分析、回归分析(直线回归、多元回归、逐步回归、曲线回归)、调查设计、实验设计等。
2.运筹学(技术)
线性规划：为一种合理使用和调配有限的人力、物力和财力等资源的数学方法。面对一定的资理，如何合理地加以利用和调配，在实现预期目标的过程中，耗费的资源最少，获得的收益最大。由于它是有规则的性质，在教学上用线性式表示，故以“线性规则”命名。
网络技术：为一种组织生产、工程、工作和进行创造管理的科学方法。它的基本原理是利用网络图表达计划任务的进度安排及其组成的各项工作(或工序)之间的相互关系。在此基础上找出关健工作和关健工序路线，以便采取有效措施，保证计划顺利执行。
排队分析：为研究广泛存在于人们日常生活中的排队现象即随机聚散现象。它通过研究排队系统的性态(即队长分布、等候时刻分布等概率规律性)和服务实施之间的关系，以便使两者之间达到最好的平衡，为资源得到合理利用，排队等候时间降低到最低程度提供依据。医院和排队分析可使资源得到充分利用又使排队等候降到最低限度。
存贮模型：存贮(库存)是任何一个经营单位的营运得以连续地、有规律地进行的不可或缺的条件。存贮分析就要在既不造成积压，也不库存过失而“供不应求”的要求下，对存与供相互矛盾的两个方面进行综合的总体考虑，以求达到最优的存贮控制。它着重要解决的两个基本问题是每次的订购量和订购时间，存贮的科学管理对于提高医院的经济效益关系极大。
决策技术：以统计决策理论和效用理论为理论基础，在一定约束条件下，以诸多方案中选出最好方案的分析技术，现代决策分析看重于研究在不确定条件和概率条件下如何选择最好的行动方案。它对于医院的各种决策的科学确定有着最大的意义。
模拟技术：是一种通过逻辑、数学模型而进行的数学试验技术，即通过实际事实问题的模型，经过反复试验以获得数据资料的技术。旨在获得那些实际环境中随机性大或需要等待较长时间才能看到的结果，以及能够把握对一个系统的实际运用和观察具有破坏性之类的问题。医院管理中的随机与不可控因素很多，应用模拟技术有助于从中抽象出反映其客观规律的数学形式，提高管理水平。
价值工程：从服务对象的角度出发，运用系统的观点去分析问题，把技术和经济、服务对象的要求与单位利益紧密结合起来，研究如何以最少的人力、物力、财力和时间，去实现符合服务对象需要的必要功能。它与全面质量、系统工程等管理方法相辅相成，互为补充。已被公认为一种行之有效的成熟技术。它应用于医院管理，旨在提高服务的价值，以有效的组织工作和最低的寿命周期费用，可靠地实现必要的服务功能。
3.学位分析技术
归于此栏目的技术主要指一些对系统内在关系和其发展演变进行分析的技术。实际上，从系统的角度，上述运筹学(技术)并可视为针对某些界定的系统的分析。由于参照目前对常用的运筹学(技术)的目录而在上分题又列出；而将其他一些系统分析技术设此栏表达。着重简介：
层次分析(AHP)，是美国著名运筹学家、匹兹堡大学教授A·L·Sacty于70年代初提出的一种方法。它通过把复杂问题的各种因素划分成相互联系的有序层次，使之条理化。并根据一定的客观现实的判断，就每一层次各元素两两间相对重要性给予相应的定量表达，从而利用数学方法确定全部要素相对重要性次序(数权量)以及对上一层的影响。在医院管理，它大量用于评估指数权量的确定、目标管理决策分析、工作效绩评价分析等。
灰色系统技术：灰色系统是指部分信息清楚、部分信息不清楚的系统。1982年我国邓聚龙教授根据此类系统的特点，提出灰色系统理论；即将灰色系统从结构、模型、关系上逐渐由灰变白，把意图、观点、要求等进行概念化、规范化和模型化，归结为语言形式的模型，并进行量化、优化，使不明确的因素逐渐明确，再分析各因素间的相关程度，据此判断其影响程度和范围，进而获得对系统的量的认识，用于预测、决策和控制。灰色系统技术就包括了量化、建模、预测、决策和检测等一系列的方法。医院管理中存在着大量的信息不完全确知的情况。运用灰色系统理论和技术可使之得到较明确的把握而用于预测、决策和管理控制中。
预测技术：预测就是根据过去、现在的实际数据和情况，通过定性分析和定量计算等科学手段，推测未来的发展演变趋势。预测过程是一个系统分析的过程，一般包括确定目标、选择预测周期和方法，收集相关的资料和数据，作出预测，对得到的结果分析判断。就预测的方法，可分为三种基本类型：判断预测、因果预测模型、历史延伸预测。常用的方法有回归预测模型、移动平均法、指数平滑法、季节变动预测法、趋势外推法、生长曲线趋势法等。显然，它们对于医院管理有着广泛的应用价值，已成为不可缺少的重要管理技术。
4.经济分析和评价技术
经济分析和评价技术已是经济学体系中一门重要分支学科。用于医院管理的经济分析和评价，主要是测重于微观的技术经济分析与评价方法，归于卫生经济分析与评价中。它着重于分析与评价医院资源的“生产”、投入与配置，成本与效果。例如，应用生产函数的概念对医院医疗服务的生成、阶段、投入与产出的分析，运用成本和成本函数的概念对医疗服务成本的分析，运用成本--效益关系，进行成本--效益分析等。医院的生产性和经营性已使医院的经济分析和评价成为医院管理的基本技术，日益显示其重要性。
5.计算机应用技术
在医院管理中，计算机应用的范围与程度已成为医院现代化的基本标志之一。涉及这方面的内容很多，主要是，医院计算机系统的选择与设计；医院计算机信息系统的开发与构成、运作与评价；各种软件的开发与应用；计算机系统的维护及管理机构。网络技术的快速发展和运用的普及正在突破过去医院计算机应用的模式，必将带来医院管理的巨大变革，促使医院功能向社会化的迅速发展。
管理图法
管理图法是以图表示医院工作一些因素的关系，以直观、简明、实用为其特点的技术。它的基本程度是针对要解决的问题搜集资料和数据，整理归纳，形成数、表、图形及计算特征值，进行观察与分析，从中找出其中的规律性。管理图法主要用于质量管理。常用的图法有：
质量因素分析图，为一种将与质量有关的因素，通过调查与分析，进行分类与条理化，有机以图表示之。常用的有因果图和排列图。因果图是对问题(即结果)有影响的一些较重要的原因加以分析和归类，并在同一张图上把它们的关系用箭头表示出来，以系统地分析出因果关系来。 排列图是运用数理统计方法对事物、质量问题进行分析排队，抓住主要矛盾的一种分析管理技术，即把各种因素分清主次，依次分类排列、作图(直方图)，并在同一图中标出累计的曲线(次数和百分数)，通常还将累计的百分数分为三类：0～80%的因素(项目)称为主要因素，记A类；80～90%的因素(项目)称为次要因素，记B类；90～100%的因素(项目)为一般因素，记C类。从中分析出主要原因(因素)，作为管理的重点。
质量控制图，是根据测量的结果存在随机误差的特点，按照误差分布规律，制订出有控制界限的控制图。其实质量区分质量被动究竟是由偶然原因还是系统原因所引起，从而判明质量是否处于控制状态。控制图通常分为两大类；一类是计量指标控制图，一般适用于服从正态分布的连续型质量指标控制，常用的有平均数图、极差图、标化图、累积和图和尤登(Youden)氏图等。当测量值不是正态分布时，可用中位数控制图来考察准确度水平，但此法检验能力较差；当测量一个数据的间隔时间较长或无需分组时，则可用单值控制图。另一类是计数指标控制图，适用于服从二项分布或泊热分布为离散型指示控制，常用有率控制图等。不同的控制图，各有特定的制作方法，反映数值变化的不同特点。
(第四军医大学 王山青)
(校对 李夏阁 时间 2000.4.6)
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