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医院院长培养人的内容
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▲ 医院院长培养人的内容

培养人的内容很多,且因单位的不同,工作性质和任务的不同,内容也不相同。就是同一个单位,因从事的专业不同,培养的内容亦不尽相同。在医院,根据人员从事的工作性质,从培养人的对象上,主要分为医学专业和医院管理两个部分;从培养的内容上,必须做到“又红又专”。

一、医学专业人才的培养

医学专业是医院生存的基础,没有医学专业,医院就失去了存在的价值。医疗质量是医院存在的生命,没有高水平的医疗质量,医院的功能就得不到发挥。医学专业人才是医院建设的根本,没有高层次的医学专业人才,医院的建设就不可能得到发展。

医学专业人员的数量占医院总人数的80%以上,随着医学科学的发展,医学专业的分科越来越细,层次越来越多,内容也越来越深。医院的工作是以医疗为中心的,医学专业人才的培养是医院人才培养的主要内容。而医疗工作又是以临床为中心的,在医院医学专业人才培养时,一定要考虑到医院的这个特点。由于医学专业又可分为许多专业,且各专业的工作性质、任务和要求又有不同,培养的内容要求也应该相应的有所侧重。

1.医学专业人员的类别 医学专业人员是指直接从事疾病的诊断、治疗、康复等工作的医疗、药械、护理、技术等各类人员。这里所说的医学专业人员,必须具备两个条件:一是必须直接从事疾病的诊疗康复工作,二是必须是医、药、护、技人员。

(1)医疗专业人员:医疗专业人员是指直接从事疾病的诊断、检查、治疗、康复等各个科室的医生。医生只是个统称,包括医士、医师、主治医师、副主任医师和主任医师。可以是临床科室主管病人的医生,也可以是非临床科室操作仪器的医生;可以是凭听诊器检查的内科医生,也可以是拿手术刀的外科医生;可以是只管诊断的医技科室医生,也可以是只管治疗的康复治疗科医生。

(2)护理专业人员:护理专业人员是指直接从事疾病的监测、治疗、护理、康复等各个科室的护士,护士也只是一个统称,包括护士、护师、主管护师、副主任护师和主任护师。主要工作在临床上。为住院或门诊病人服务,如抽血、观察生命体征、服药、打针、输液输血、生活护理等。

(3)药械专业人员:药械专业人员是指直接为疾病的诊断、治疗、康复等提供有关药品、器械的人员,包括药品管理的药剂科司药和器械科工程技术人员。司药是一个统称,包括药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师。工程技术人员也是一个统称,包括技术员、助理工程师、工程师和高级工程师。还有技士、技师、主管技师、副主任技师和主任技师。

药剂科的司药主要为病人的诊断、检查、治疗、康复提供相关的药品(含纱布药棉等卫生材料),包括采购、药检、使用、监测等;器械科的工程技术 人员主要为病人的诊断、检查、治疗、康复提供相关的仪器、器械、器材,包括采购、安装、调试、维修等。目前大部分医院二者合为一个科,叫药械科。

(4)医技专业人员:医技专业人员是指操作对疾病有诊断、治疗、康复等作用仪器的技术操作人员。这里所说的技术操作人员就是指非临床科的技士、技师、主管技师、副主任技师和主任技师。技术操作人员的任务主要有两个,一是操作仪器,二是维护保养仪器。另外,对于有些仪器的小修理也属工作任务范围。一般情况下,这些人员只参与诊断,但不能出诊断结果(报告)。

2.医学专业人才的培养内容 医学专业的内容很多,从知识范围上讲,有基础、桥梁、临床、动态、进展;从科别上讲,又有临床科(内、外、妇、儿等)、非临床科(药械、检验、放射、特诊等);从人员类别上讲,还有医、药、护、技。关于人才的培养内容,本节只能从思想政治、作风道德、基础理论、临床水平、学科发展和科研方法6个方面做原则性的探讨。

(1)思想政治:思想政治的培养主要是解决“为什么人的问题”。在社会主义制度下,医院对医学专业人才的培养,首先要培养其拥护我们党、热爱祖国、支持改革开放的坚定信念;要培养其全心全意为伤病员服务的思想观念;要培养其遵守国家的法律、法令和医院的各种规章制度。

思想政治的培养不可忽视,一定要纠正“医务干部只要专业过硬就行了”的错误观点。克服一讲培养,就只知道培养业务的偏差认识。很简单,一个不拥护党,不站在人民群众利益上的医务人员,就是把业务水平培养的再高,也是不能很好地为人民服务的。

(2)作风道德:通俗地讲,作风是指某人对工作的态度和行为;道德是指行为规范。在培养医学专业人才时,必须培养其科学、严谨、求实的态度和积极进取、精益求精的行为;必须培养其顽强拼搏、身体力行的敬业精神;必须培养其良好的职业道德和文明廉洁的行医规范。也就是我们经常所说的,医务人员要“视事业为生命,视病人为亲人”。

作风道德的培养,是医务人员的必修课。没有良好的作风道德,是不可能为病人做好服务工作的。不具备作风道德条件的医务人员,决不能让其从事医学专业工作。

(3)基础理论:医学基础理论是医学专业的基础,也是提高临床技能和专业发展水平的根本。医学基础知识不扎实,一般专业发展的后劲就不会太大。目前医学院校之所以学制很长,其主要目的就是为了打牢基础知识。同样,长学制毕业的学生之所以比短学制学生有培养前途,主要地也就是基础理论扎实。

基础理论扎实与否,对医疗的影响很大,有时还可能引出一些“笑话”。不论是哪一类专业,人员的基础理论水平不高,诊疗的效果也就不好。这样的例子在医院里并不少见,例如,有的临床医生因不熟悉心脏杂音产生的机理,而把主动脉瓣收缩期杂音诊断为主动脉瓣关闭不全;有的护士因不明白呼吸中枢维持兴奋性的机理,对肺心病人高流量吸氧而致呼吸暂停;有的B超检查人员因不懂得血流动力学原理,而将右心室大诊断为高血压病性改变;有的化验员不了解人体的电解质生理情况,在一个“活人”的血标本测得血钾只有1mEq/L的情况下,竟然没有想到化验的误差,而将化验单发往科室;有的司药不懂得药代动力学,在给病人交待特殊药物服法时发生了错误。

因此,不论是哪类人员,从事哪类工作,都必须进行基础理论的培养。当然,在培养具体基础理论的内容上,不同的专业可以有所侧重。

(4)临床技能:临床技能是医疗活动中决定诊疗效果了重要的、最直接的因素,也是一个医学专业人员水平的体现。临床技能实质上是一种综合性的概念,含义很广。它包括专业理论、操作技巧、思维方法、分析能力、文字功夫、临床经验等。

临床技能的培养很重要,只有基础理论,没有临床技能就只能是“纸上谈兵”,是不可能为患者诊治好病的。临床技能不只是医生要培训,护士、司药、技术人员同样要培训。不论是哪类医学专业人员,临床技巧高的人,诊治的效果就好。有位B超医生我很欣赏,每当用仪器检查心脏时,必定先要用听诊器听一下心脏。碰到有些疑难病例,当仪器所见与临床诊断有矛盾时,并不急于出报告,而是与主管病人的医生进行探讨后再下诊断。在临床上,有临床技巧的护士杜绝有些年轻医生差错的事例也并不少见,只要在医院工作,每个人都会有杜绝过别人的差错或被别人杜绝过差错的经历。

培养临床技能的方法也很重要。方法不同,培养出来的水平也就不同。笔者当医生时亲身经历的一件事情发人深省,至今难忘。笔者毕业后,曾在医院各科轮转,甲科期满至乙科,某日遇甲科主任,问及在乙科学习收获,答“已学会了某病之诊治方法”。主任怒,训斥道“无用!学会别人思考问题、分析问题、解决问题之方法否?”这个例子,作为一个“抛砖引玉”的方式,对于探讨培养临床技能的方法足可见一斑。

(5)学科进展:医学知识理论是自然科学中发展、更新最快的一门学科。要使专业水平不断提高,以适应学科发展,必须经常了解掌握新动态、新进展,更新知识,提高基础理论和临床技能。如果知识老化,要提高业务水平是不可能的。

临床上由于对医学进展不掌握而影响医、教、研的事例并不少见。在病例讨论中,常可见到有些人的发言所引用的观点很陈旧,令讨论者惊诧;有些科主任在查房时,因无新的东西讲而造成了医生不愿意跟。诸如此类现象,均说明了如果不进行医学动态和进展的学习,是绝对不行的。

学习掌握学科的进展和动态,不光医生要学,其他医学专业人员也要学;不光临床科人员要学,非临床科人员也要学。在医院学习的方法主要是通过杂志自学,也可以定期请一些专家学者来院讲学,使大家都受益。笔者认为除了采用以上方法外,还可以定期组织在外开会、进修回院的人员举办医学新进展、新信息讲演报告会,使大家更新知识。这些方法的优点是花钱少、收效大,比较实用,值得采用。

(6)科研方法:进行医学科研工作是医学专业人员的任务和义务。只有通过科研工作,才可以使医学专业水平进一步提高。不进行科研工作的医学专业人员,是不合格的。就是你的水平再高,如果不进行科研工作,医学专业人员的价值则不能完全体现出来,也不会有较高的知名度。笔者所在医院曾有一高层次学历的医生,基础理论很扎实,对疾病的诊疗水平也很高,在本地相当有名气,但由于临床工作了几十年没有写一篇论文,除了在本地外竟无人知道。这不能不使人感叹,不能不使后来者引以为戒。

这里之所以专门提出科研方法,就是为了说明一个现象。许多医务人员专业水平较高,临床经验也很丰富,但就是出不了成果。究其原因,一个主要的问题是科研方法不当。因此,作为医学专业人员,必须努力学习科研方法。

学习科研方法,并不一定、也不可能都去什么科研机构专门学习。开始可以参照杂志上的文章“照着葫芦画瓢”,请内行修改。随着科研经验的积累,结合科研方法书籍的学习,就慢慢地由“入门”到熟悉,再到提高。也就自然而然地掌握了科研技巧。

二、医院管理人才的培养

医院管理是指对医院的所有资源进行计划、组织、指挥、协调、控制的过程。没有管理的医院,就不可能对病人进行诊断、检查、治疗和康复。管理水平不高的医院,也是无法顺利完成对病人诊疗任务的。

医院的管理人员,就是指从事医院管理的人。包括专门从事管理的人和兼有管理功能的人,既有领导,又有工作人员;既有专职的机关干部,又有身兼二职的科室领导。

1.医院管理人员的类别 医院的工作很复杂,分类很细也很多,且都离不开管理活动和管理人员。从大的方面来分,可以根据工作性质分为医学专业管理人员和保障专业管理人员。

(1)医学专业管理人员:医学专业管理人员,指的是直接参与病人诊疗康复工作管理的人员。包括对医、药、护、技的管理。根据目前我国医院机关的编制设置体系,主要分为医疗专业管理人员和护理专业管理人员。

医疗专业管理人员:

医疗专业管理是指对病人医疗活动的管理,参与医疗专业管理的人员就叫医疗专业管理人员。这里所说的医疗,是广义的,是一个习惯称谓。从内容上看,包括检查、诊断、治疗、康复;从专业上看,包括除了护理以外的医学专业,如医、药、技类。

医疗专业管理的任务是管理与病人所有医疗活动有关的人、事、物等。人,是指医药、技各类人员;事,是指医疗服务的各个过程和关系(部队医院的经济成本核算工作也属医疗管理内容);物,是指医疗服务所需要的物品,如药物、敷料、器械、仪器等。

医疗专业管理人员的专职人员隶属于医院的医务部(处、科),是医疗活动的主要管理者。还有所谓的“兼职”管理人员是各个科室的主任、副主任,既是管理者,又是被管理者。

护理专业管理人员:

护理专业管理指对病人护理活动的管理。参与护理专业管理的人员就叫护理专业管理人员。这是所说的护理也是一个习惯称谓。从内容上讲,包括生活护理、生命指征监测、治疗的执行、特殊检查的准备等;从范围上讲,涉及到检查、诊断、治疗、康复及死亡后处置。

护理专业管理的任务是管理与病人所有护理活动有关的人、事、物等。人,就是指护理人员(护士、护理员)和病员;事,是指护理活动的各个过程和关系;物,是指护理活动范围内所需要或管理的物品,除了医疗管理范围的内容外,还有一些护理用品、病号服等。

护理专业管理人员的专职人员隶属于医院的护理部,是护理活动的主要管理者。另外,与医疗管理不同,身兼数职的各科护士长在护理管理中,是最基本的也是最重要的护理管理人员。当然,她们也是被管理者。

(2)保障专业管理人员:保障专业管理人员指直接参与对医疗护理活动进行保障的管理人员。包括所有对医疗护理有保障作用的政工、行政、后勤等部门的管理人员。根据我国医院的现行编制,可分为政工管理人员、行政管理人员和后勤管理人员。

政工管理人员:

政工管理是指对医院的医疗中心工作进行思想政治上的指导和保障。参与政工管理工作的人员就叫政工管理人员。这里所说的政工,就是指思想政治工作。

政工管理的任务有两个:一是指导、规范,二是服务、保障。所谓指导、规范,就是指导办院方向,规范人员思想行为。也就是说医院要贯彻执行党的路线、方针、政策,遵守国家的法律法令和医疗法规,坚持为广大人民群众服务。医院的工作人员要发扬人道主义精神,遵守医德医风规定;所谓服务、保障,就是服务于医疗,保障医疗。也就是说思想政治工作是为医疗这个中心工作服务的,是为医疗这个中心工作提供思想政治保障的。

医院的政工人员隶属于医院的政治机关,各地叫法不同,有叫政工科的,也有叫党办的。部队医院叫政治部(处),在医院的科室或系统编有政治协理员。另外,科室领导也有做政治思想工作的任务和责任。

行政管理人员:

行政管理是指以行政管理制度对医院的人员进行约束和保障。参与行政管理的人员就叫行政管理人员。这里所说的行政管理,主要内容是指对劳动纪律、工作秩序、安全保卫的管理等。

行政管理的任务有两个:一是约束,二是保障。所谓约束,就是利用行政管理制度对工作人员和伤病员的行为进行约束,形成一个严密、紧凑、正规的一个工作程序;所谓保障,就是利用行政管理有关规定,对医院内的人、财、物(包括病人)等进行安全保卫,保证医疗这个中心工作的顺利进行。

医院的行政人员归属,不尽相同。有些医院有专门的行政办公室,有些是其他机构。科室领导对本科的行政管理也负有不可推卸的责任。

后勤管理人员:

后勤管理是指对医疗活动的物质保障。参与后勤管理的人员就叫后勤管理人员。这里所说的物质指的是:财和物。

后勤管理的任务,主要是围绕医疗这个中心工作,进行后勤的物质保障。也就是提供医疗活动的经费保障,提供工作人员和伤病员的衣、食、住、行保障,提供医疗活动的基本设施如水、电、暖、气保障等。

后勤管理人员隶属医院的后勤机构。一般医院都设有专门的后勤机构,如后勤科、总务科等。部队医院将医院的后勤通称院务部(处),根据工作性质,再分为许多班组。

2.医院管理人员的培养内容 管理工作很重要,也很复杂,专业性又特别强,需要一定的理论水平和工作经验。根据我们的管理体会,认为医院管理人员的培养内容,应该包括以下5个方面。

(1)政治水平:作为一个管理干部,一定要有较高的政治水平,医院的管理干部也是如此。政治水平包括政治信念立场,政治理论水平。这两点对医院管理干部很重要,是必须具备的条件。一个政治信念立场不坚定,政治理论水平不高的医院管理人员是不称职的,也是不可能管理好医院的。因此,在政治水平方面的培养一定不能忽视。

提高政治理论水平,不仅政工人员要学,行政、后勤人员也要学,就是医疗专业管理人员同样地要学。

(2)思想作风:思想作风对医院管理人员至关重要。没有良好的思想作风,要管理好医院是不可能的。医院管理干部的思想作风包括为科室的服务思想、敬业精神、工作姿态、自身形象、言行信誉等。无论是哪类管理干部,在思想作风上的培养一定要加强。有了过硬的思想作风,管理才有感召力,才能收到较好的效益。

现实生活中常可以看到,有些管理人员专业水平并不低,但所分管的工作却完成的很糟,究其原因,主要还是思想作风不扎实。群众不信服,必然无效果。

(3)办事能力:管理工作其实就是服务,说的直接一点,就是办事。同样是办事,能力不同,效果则可以相差很远。这是因为,管理工作牵涉面很广,就拿处理各种关系来说,对内对外、对上对下、方方面面,如果处理得好,关系相处就和谐,医院就会在一个良性的内外环境中正常运行,对发展就有利。否则,则完全相反。实际工作中由于管理人员办事能力不强,引起了某项工作计划不能完成,甚至造成一些重大的损失并不少见。

办事能力并不是指的某一个方面,而是一个综合性的概念、感觉、印象。可以说办事能力是学识水平、工作经验、思维反应、应变能力、思想作风等方面的综合反映。一个方面的能力有限,并不是办事能力不强。同样,某一件事办得很好,也不能代表办事能力就很强。学识水平很高,不一定办事能力就强,还要看思想作风如何。因而办事能力的培养很复杂,不是在哪个学校可以完全学得到的。

(4)专业素质:管理工作的水平高低,与管理人员的专业素质有很大的关系。作为医院的管理人员,在专业方面要求很严,尤其是医学专业管理人员。“外行管内行”难度很大,管理效益肯定不会很好。如果一个不懂(或不精通)医疗的管理人员,要去对医生的病历查出问题是不可能的,甚至还有可能出现“笑话”。就是后勤管理人员,专业水平也很重要,如营建、财务、被服等,如果专业不熟练,工作则肯定干不好。

医院院长一定要明白这么一个道理:专业水平高的人不一定管理水平就高,但要管理水平高,就必须专业水平高。因此,管理人员的专业素质培养同样有着重要地位。

(5)文字功夫:文字功夫是医院管理人员最基本的要求,没有文字功夫的管理人员不可能成为称职的管理人员。在医院这个知识密集的特殊单位,管理人员的文字功夫尤为重要。

这个道理十分简单,管理具有指导、规范、约束、保障等功能,一个管理人员定的制度漏洞百出,起草的文件语句不通,上报的材料格式不准,写的讲稿语无伦次,就是其他能力再强,又有什么用呢?小则影响个人,大可损害医院。

当然,文字功夫的培养也不是一朝一夕的事,也不是坐等可以凭空而来的。除了靠扎实的文化基础训练,长期的反复写作锻炼,别无它法。只要每个管理人员记住我国“世上无难事,只怕有心人”这句名言,文字功夫没有提不高的。

(选自赵升阳《现代医院院长管理之道》,中国医药科技出版社,1999)

录入:白艳萍

校对:姬颖

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