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医院院长节省钱的重点部位
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▲ 医院院长节省钱的重点部位

医院建设和发展要花钱的地方确实很多,严格地说,每个项目、每项工作、每件事情都要花钱,当然,只要有花钱的地方也就有钱可省,只不过是省多省少的问题。但是,作为医院院长在办每件事情时都想省钱,这既不可能,也没必要。弄不好还可能出现因小失大,影响医院建设的大局。因此,医院院长在花钱时要节省钱,就一定要抓住主要项目、主要环节。医院节省钱的重点部位有以下几个:

一、药房

药房是医疗活动的主要部位,也是主要环节。没有药房,病人的治疗就无法落实,药房不健全,病人的治疗就落实不好。因此,对药房的建设是医院建设的一个重要内容。

药房其实是对药剂科的一种通称,大部分医院把器械也归入药剂科,称药械科。主要负责药品器械的采购、验收、入库、出库、使用、维修、消耗。药房的管理如何,直接关系着医疗活动的进行。药房的计划如何,直接关系着经费的使用。作为医院院长一定要明白:药房既是赚钱的地方,也是花钱的地方;既是能浪费钱的地方,又是可以省钱的地方。

我国医院管理的结构与国外不同。国外的有些医院“医”和“药”是分开的,医院只管看病治疗,药要靠病人从药店里去买,医院只收取治疗费(包括劳务费)。我国的医院包括“医”和“药”两个部分,也就是说既看病又卖药。这就造成了病人出院后的费用看起来很高,其实绝大部分是药费(这就是所谓医院替制药厂“背黑锅”),而医院是不能生产药的,都要到制药厂去购买。显然,在医院的经费支出中,药房的开支是最大的。基本上要占去对外医疗毛收入的30%~50%。如果再算上器械的购买,数目将更大。不要说添置新的大型仪器,就是一般的正常更换,也要花去对外医疗毛收入的近十分之一。如果把药房管理好了,就可以达到既花钱又省钱,还能赚钱;若管理不好,虽然花了钱,又浪费了钱,还没有赚到钱。

虽然我国的卫生改革思路中,已经提出了“医”和“药”分家的问题,但真正实施还得有一个过程。因此,医院院长把省钱的目光首先要放在药房(包括购买仪器)上。

二、营房

营房是负责全院与医疗生活有关的环境设施的管理,如房屋、水、电、暖、气、环保绿化等。不是医疗工作,但保障医疗工作。没有营房工作的保障,医疗活动无法进行,营房工作的保障不健全,医疗活动是不可能顺利进行的。

医院的营房其实是对基建施工、营房管理、使用维修、环保绿化等工作的通称。营房的工作任务主要是建新房、修旧房、供应水电暖气、环境保护、卫生绿化等。营房工作的管理如何,对医疗活动和工作人员的生活影响很大;营房工作的计划如何,关系到花钱是否能节省或造成浪费。作为医院院长还应该清楚:营房是花钱不赚钱的地方。虽然花钱不赚钱,但可以在花钱时浪费钱,也可以在花钱时节省钱。

医院是一个连续运转的系统,在系统运行的过程中,必然会产生“磨损”。要维持系统的连续运行,就需要不断地对系统维修保养。医疗活动是这个系统的主流,围绕医疗活动还有许多支流。维持系统的运转,只有主流不行,还需要许多支流作为支撑条件。而营房工作正是众多支撑条件中的一个主要方面。医院营房工作的任务很重,不要说盖新房子,就是修修补补、更换管道、整理院内花池道路等,花费也是相当大的,大约可以占到对外医疗毛收入的15%~20%。这些花费的伸缩性很大,管与不管、管好与管坏结果大不一样。医院院长如果管一下,就能少花一些钱,如果能管得好一些,就可以节省许多钱。

因此,作为医院院长,如果要想省钱,就要加强营房工作的管理。

三、被服

被服是指医院工作人员的工作衣、病员的病员服、被褥等床上用品。被服管理任务包括被服的购买、使用、淘汰、更新。对被服的管理在医院是一个相当重要的工作。如果一个医院没有被服工作,医疗活动也是无法进行的,搞不好被服管理,照样影响医疗工作。

医院的被服用量很大,消耗更新也很快。花钱虽然比不上药房和营房,但在非医疗支出的项目中不算是太小。随着洗涤手段的现代化,对被服的损耗明显增加,使用寿命缩短。工作服每人按4件计(冬夏各2件),最长平均每年需要更新1件。病员服大约每年需要更新1套,被套、床单、枕巾每年需要更新一半(最少也有三分之一)。毛毯使用年限最长,10年后看上去也就非常破旧了。

被服工作的管理也是一门学问。不管理或管理不好,就会浪费钱,但管理好了,又可以节省钱。虽然花的钱数目不算太大,但毕竟也是工作人员辛辛苦苦挣来了,作为医院院长也不应该忽视。

四、接待

接待是指医院与外界在相处时的“礼尚往来”。主要包括大家平常所说的“请客送礼”。“请客”是“迎来”过程中的一个内容,“送礼”就是送往内容中的一个部分。医院要生存,没有“迎来送往”不行,搞不好“迎来送往”也不行。当然,这里所说的“迎来送往”并不是指不正之风,而是一种正常的社会交往。

“迎来送往”对于医院的生存、建设和发展很重要,但花费也很大。虽然国家对于接待工作有明文规定,但我们还应该看到,随着社会的进步和人们观念的改变,对接待工作的内容和项目也提出了新的要求。过去所谓的“三菜一汤”已不可能适应,所谓的“清茶一杯”也不现实。这并不是说有意违反上级的规定,而是在现代社会人们相互交往中应该做到的起码礼节。试想:如果你请来一个专家讲学,来后从最简单的礼节上也得“接风”吧,人家为了你医院的发展,走时最起码也得送一点土特产吧。如果在专家来后真的“粗茶淡饭”,也有悖于人们交往中的人之常情。

到底医院的接待工作每年下来能花费多少钱,不可能有一个统一的标准,但有一点却很明确,只要以接待工作管理的好一点,在同样办了事情的情况下,也是可以节省钱的。

(选自赵升阳《现代医院院长管理之道》,中国医药科技出版社,1999)

录入:白艳萍

校对:姬颖

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