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医院院长更新物资的观念
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▲ 医院院长更新物资的观念

更新物资对医院的建设和发展影响很大,看起来很简单,其实很复杂。医院院长更新物资的观念不同,其方法和效果就不同。当然,不同的地域、不同的医院、不同的模式和不同的管理者,就有不同的观念。作为大多数医院,更新物资的观念应该有以下几种:

一、喜“新”不厌“旧”

所谓“新”是指新型的物资,所谓“旧”是指旧物资。“喜新不厌旧”,就是说更新物资时,既要重视先进的新型物资,又不能轻视原有的旧物资。这是更新物资的基本观念。医院院长如果没有这种观念,就完全违背了物资更新的本意。

要说明这个问题,倒使笔者想起在当新兵时的一件小事。事情虽小,但却完全可以说明这个道理。在发夏装时,我们单位的一名医生按规定可以换发帽徽,他觉得反正要交旧的,就把旧帽徽五角星的一个角给弄弯,色也被搞掉了。结果发到他的跟前,正巧没有新帽徽了,只好又将旧帽徽的五星弄直,涂上红油漆,再钉到军帽上。这就是“喜新厌旧”所造成的后果。

1.“喜新”是追求进步的一种表现 以仪器设备为例,医院院长在更新物资上的“喜新”观念,就是追求仪器设备的高、新、尖。不论是不是能达到高、新、尖,但对于一个想把医院建设好的管理者来说,应该认为这是一种正常的、积极向上的表现。相反,如果一个医院,在仪器设备上着眼点很低,没有多少愿望,这就是不求上进、不求发展的一种行为,要建设好医院是不可能的。

在讨论有关医学科研问题时,针对年轻大学生的畏难情绪,我们经常说这么一句话:“世界上的事情,不怕做不到,就怕想不到。只要能想到,就有可能做得到”。在科研上你连想都不敢去想,能做得到吗?

那么回到仪器设备的建设上,也是同一个道理。虽然着眼点放在高处并不一定就能引进先进的仪器设备,但如果着眼点不高,要引进先进的仪器设备则是不可能的。

2.“厌旧”是一种错误的更新观念 医院院长在医院建设和发展中的“厌旧”,就是指一有的新仪器设备就想淘汰旧的,或只要一购置新的就马上淘汰旧的。这显然是一种不正常的观念,既不符合更新物资的本意,有悖于物资管理的原则,又不适合我国的国情,不利于医院的建设和发展。

我们必须明确一个概念:什么是“新”?什么是“旧”?应该说新和旧是相对的。再新的仪器设备使用到一定时候也会变成旧的,而旧仪器设备到了一定的时候也必然要换成新的。此外,我们还要明确一个概念,即旧的并不等于是“坏”的(不能使用的)。如果每件仪器设备市场上一有,不管自己的医院是否适用,即蠢蠢欲动,就想方设法地去更新,显然是不正常的。你可以想想,仪器设备的发展有多快,如果这样更新,哪家医院能做得到?这就象购买家用电器是一样的道理,夏普录像机今天是K-88最先进,明天就成了K-89;松下摄像机今天是R500最先进,明天就成了R550。其性能到底能差多少!是不是不购买新的旧的就不能用了?实际上并不完全是那么回事。

3.“喜新”和“厌旧”的关系 由于“喜新”是积极的、向上的,“厌旧”是错误的、不正常的,所以医院院长在更新物资时既要有“喜新”观念,又要有不“厌旧”观念。

喜新厌旧不行,虽然“喜新”可以发展医院,但“厌旧”会造成医院的卫生资源浪费,不利于医院的发展;既不“厌旧”又不“喜新”也不行,虽然不“厌旧”可以节省卫生资源,但不“喜新”医院的建设就上不去,仍然可以影响到医院的发展。因此,只有“喜新不厌旧”才行,“喜新”促进了医院发展,不“厌旧”节省了卫生资源,两者的结合,才是医院建设发展的正确观念。

4.“喜新”和不“厌旧”都必须有一定条件 在医院物资的更新时,虽然“喜新不厌旧”是最正确的观念,但必须明确,不论是“喜新”还是“厌旧”,都应该有一定条件。

对于“喜新”的条件,应该用我们对科研的看法比较合适,即“既要异想天开,又要实事求是”。也就是说,在更新物资时,既要着眼点很高,目标要瞄准高、新、尖,但又要根据自己医院的实际情况,不能盲目地追求。如果不“异想天开”只“实事求是”,就有畏难情绪,就会固步自封,结果把目标定的很近、很低,医院的发展不会太大;而如果不“实事求是”只“异想天开”,就有过激行为,就会忘乎所以,结果目标不客观、不实际,出现“心比天高,命比纸薄”的现象,最后是什么也没有干成,还造成了浪费。

对于“不厌旧”的条件,应该是:物资虽旧而未坏,虽旧尚能用,虽过时但国家未指令淘汰。我国过去有句古话叫“糟糠之妻不下堂”,我觉得在对待旧物资时也应该这样。不能出现“只见新人(新物资)笑,未闻旧人(旧物资)哭”的局面。当然,对于寿命期已到,确实无法使用,或国家已明文规定不允许再使用的旧物资,该淘汰的还是要淘汰的,绝不能“矫枉过正”。

二、追“尖”不忘“本”

所谓“尖”是指尖端的物资(仪器设备),多用于医学科研。所谓“本”是指医院的中心工作,专指临床医学。“追尖不忘本”就是说,在更新物资的过程中,当瞄准医学科研发展的尖端仪器设备时,千万不可轻视医学临床这个根本。医院院长一定要清醒,医院不是专门的科研单位,而是以医疗为中心的,临床是第一位的。如果在更新物资时,偏离了临床这个根本,医院就失去了存在的价值。

1.“追尖”是医学科研的条件 医学科研是医院发展的龙头,抓住了这个龙头,医院才能进一步发展。而要发展医学科研工作,除了要有科研人才之外,还必须有相应的物资,如仪器设备,特别是“尖端”仪器设备。科研工作没有人不行,有了人没有物资也不行;没有物资不行,物资不“尖端”还是不行。

在科学领域里,我国有些项目之所以落后于国外,并不一定是人才的落后,而是物资的落后。有些项目之所以竞争不过别人,不是输在人上,而是输在了物资上。尖端物资对科研工作有重要的作用,这些例子随便可以列举许多。

医学科研也是如此,要进行科研,必须有相应的“硬件”条件。没有“硬件”的条件,要搞科研工作是不可能的;“硬件”的条件不“尖端”,要搞好科研工作也是不可能的。因此,作为现代医院院长,要发展医院,就要进行医学科研;要进行医学科研,就要瞄准“尖端”物资的更新。

例如,对病毒的基因诊断已经发展到了使用PCR技术,如果对某一疾病进行病毒的基因研究,没有PCR,还是用过去的老方法,肯定出不了什么成果。

2.“忘本”是医院建设的大患 医院的工作任务主要是向社会提供医疗服务,临床工作是基础,其他工作都是为临床服务的。评价一所医院的工作状况,应该以临床医疗工作的水平作为依据。医疗工作是医院的中心工作,是医院建设的根本,这是毋容置疑的。因而所谓医院的建设,主要的就是医疗建设。

如果一个医院置医疗这个根本工作于不顾,而是积极发展其他项目,或为赚钱,或为科研,这就叫“忘本”!“忘本”是医院建设的大患,“忘本”的医院也就不能称之为医院了。

因此,医院院长任何时候都应该清醒,临床医疗工作是医院建设的根本,医院如果忘记(放弃)了医疗工作这个根本,医院也就失去了存在的价值和意义。

3.“追尖”和“忘本”的关系 “追尖”是为了医学科研,应该认为是正常的愿望,对医院的建设是有促进作用的。“忘本”就是不重视医学临床工作,应该认为是错误的,有害于医院的建设。所以,作为医院院长,在更新物资时的观念应该是:既要有“追尖”的科研观念,又必须有不“忘本”的临床观念,并且还应该以临床这个“本”为主。

医学科研工作是医院的一项工作内容,与其它科研工作不同,医院的科研工作应该来源于临床、服务于临床。医疗服务质量要提高,就必须借助于科研工作。医学科研工作的目的就是为了提高医疗水平,为了促进临床质量。在医院这个特定的环境里,离开了医学临床去谈什么医学科研工作是不会有什么成就的。就是有什么成果,对医院的发展也不会有多大的意义。

因此,在医院更新物资时,一定要掌握好方向。为了科研更新尖端仪器设备时,一定要从临床的角度出发,不能脱离临床医学的需要。如果离开了临床去搞什么尖端科研,不符合医院的办院宗旨。

三、贪“高”不弃“低”

所谓“高”,是指高档的物资(如大型仪器设备);所谓“低”,是指低档的物资(如小型仪器设备)。“贪高不弃低”,就是指更新物资,特别是更新仪器设备时,既要重视引进一些高档的大型仪器设备,又不应该放弃(弃去)低档的小型仪器设备。医院院长在更新物资时应该明白,追求物资全部的高档化是不可能的,也没有必要。

1.“贪高”是院长求发展的本能 物资,特别是医疗仪器设备的档次是医院实力的象征,在医院的建设中,没有哪位院长对高档物资不向往。院长欲求发展,“贪图”高档物资的更新是职业的本能。试想,一位现代医院院长对高档物资的更新毫无愿望,能把医院发展好吗?

医学科学的发展,促使了物资的发展。以仪器设备为例,不论是在性能、功能、效能上,还是体积、外观等方面都有了显著的改进。大量诊断准确、操作简便、效果可靠和使用灵巧的仪器设备在临床上的应用,充分显示出仪器设备的极大诱惑力,这就强烈地刺激了医院管理者的更新欲望。因此,院长有“贪”一些高档仪器设备的愿望,不管是不是正确的,但应该认为是正常的。

2.“弃低”是一种不现实的行为 医院工作的内容项目很多,完全用“清一色”的高档物资是不现实的。在疾病的诊疗中,对于仪器设备的使用,这就同民间常说的“卤水点豆腐,一物降一物”是一个道理。即:什么检查用什么样的仪器,什么治疗用什么样的物资。

物资在医院的应用,就像人的吃饭习惯:“萝卜白菜,各有所爱”。有些病人需要用这种物资,而有些病人适合用那种物资。医生有医生的个人习惯,病人有病人的经济实力。全部使用高档物资并不完全适合于不同的病和不同的人。就拿医疗仪器设备来说,世界上至今没有、以后也不可能有一种什么高档仪器设备能代替所有的仪器设备。大家可以算算,在医院建设发展中,到底需要多少种类、多少数量的仪器设备?要全部以高档的大型仪器设备来代替低档仪器设备可能吗?

3.“贪高”与“弃低”的关系 毋容置疑,在医院的建设和发展中,从哪个方面看,高档物资(如大型仪器设备、药物)较低档物资都有绝对的优势。以医疗用的仪器设备为例,一个医院要发展,如果没有一定的高档大型仪器设备肯定不行。但是,这并不是说医院可以不要一些低档的小型仪器设备。只有“低”没有“高”不行,而只有“高”没有“低”也不行。

在物资更新中的“贪高”和“弃低”观念,其目的都是想把医院的建设和发展搞好。但是,如果在“贪图”高档物资的时候,“丢弃”所有的低档物资,就是一种不正常的、不现实的错误观念。而在“贪图”高档物资的同时,不“丢弃”低档物资,才是一种正常的、向上的、正确的观念。医院要发展,院长没有“贪高”观念不行,在“贪高”的同时“弃低”也不行,如果为了“贪高”而“弃低”则更不行。

在这个问题上,笔者医院曾经历过一件有趣的事:原有50年代修建的一座苏联式礼堂,由于已经很破旧且不好维修,故申请上级拨款修建一座新礼堂,一直未获批准。有人出了一个主意:拆除旧的,上级一看没有礼堂,肯定会列计划拨款建新的。但是,得到的结果却是适得其反:国家经费紧张拨不出款而使礼堂未能建成。最后只落得个“低”的(旧礼堂)是弃了,但“高”的(新礼堂)却未“贪”到。如此结局,不能不发人深省。

因此上说,医院院长在更新物资时,既要有“贪图”高档物资的观念,又要有不“丢弃”低档物资的行为,这才是现代医院院长在建设发展医院时比较实际的、正确的物资更新观念。

(选自赵升阳《现代医院院长管理之道》,中国医药科技出版社,1999)

录入:白艳萍

校对:姬颖

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