▲ 医院院长选择重点专业的步骤
医院的医学专业门类很多，项目复杂。少了哪一项都不行，而要想都发展力量又达不到。医院的大小、规模、水平、任务、功能及所处位置不同，医学重点的方向又有不同。因此，选择医学重点专业本身就是一个复杂的过程，需要一定的方法步骤。要选准医学重点专业，医院院长可以采取以下几个方法步骤。
一、医学重点专业的提出
医学重点专业的提出，是指对于准备作为重点发展的医学专业进行提出。这是选择医学重点专业的第一步。
1.重点专业提出的时机 正因为医学重点专业是为了集中有限的卫生资源来有计划地发展医院，所以重点专业的提出是一件极其严肃的事情。不论是在项目的内容上，还是在项目的数量上，都需要慎之又慎。
世界上的任何事情都要讲一个时机，重点专业的提出也是一样，需要有一定的时机。时机掌握不好，重点专业的发展可能就会受到影响。提出重点专业的时机可以有三种：
(1)制定医院建设规划时：在制定医院建设规划时，可以提出计划发展的重点专业。例如，我国经常提到的医院建设的三年规划、五年规划，其中就有一个重点学科的发展计划。这种形式比较正规，计划性强，一般比较容易实现。
(2)完成医、教、研任务时：在医院完成医、教、研任务时，可以根据医院学科发展状况(人、财、物、病种等)适时提名，对有些重点专业进行调整。例如，医院的人才是流动的，随着人才的流动，有些专业会有很大的变化。往往由于失去了一个学科带头人，致使该专业出现滑坡甚至难以回复的“垮台”。同样，也可以由于一个人才的引入，使一个很不起眼的专业脱颖而出。此时，就要抓住时机，进行重点专业的调整。
(3)上级下达指令性课题时：在上级的有些指令性课题下达时，对医院来说仍然是一个发展重点专业的机会。例如，上级要推行一种新的诊疗方法，需要在一定的医院里进行试点。要承担试点，就必须把该专业作为重点。当然在出成果后，试点单位的该专业肯定形成了特色和优势。
综上所述，当制定规划时、调整学科进或上级课题招标时都是提出医院重点专业发展项目的时机，医院院长应该想尽一切办法把握好这些机会。
2.重点专业提名的依据 不论是发展新的重点专业，还是调整旧的重点专业，并不是凭空的主观臆断，而是有一定科学依据的。如果没有科学依据，要么提出了不该发展(或根本就发展不了)的重点专业，要么就使应该发展(或可以发展)的重点专业没有得到维持或提出。为了避免提出的重点专业发生偏差，我们可以把下列3个方面来作为依据。
(1)所提名的重点专业一定要很适用：这里所谓的“适用”，就是说一定要符合自己医院的实际情况和当地人民群众的需要。自己医院的能力可以达到但不符合当地群众的医疗需求，或很符合当地群众的医疗需要但自己的能力却达不到，都是不能作为重点专业的。
(2)所提名的重点专业一定要有前途：这里所说的“前途”，就是指内容新并有发展前景。如果内容不新或虽然内容很新但没有多大发展前景的专业项目，是不宜作为重点专业项目提出来的。
(3)所提名的重点专业一定要有效益：这里提出的“效益”，就是社会效益、技术效益和经济效益。不论是综合效益还是单项效益，医院提出要发展的重点专业必须有效益。如果没有效益的专业，是绝对不能作为重点专业的。
二、医学重点专业的论证
医学重点专业关系到医院的发展，重点专业一定要选准。要选准重点医学专业，对提出的重点专业必须进行论证。
1.重点专业论证的内容 医学重点专业的论证内容很多，主要有以下几点：
(1)论证可行性：论证可行性，就是论证将要发展或更换的重点专业在本医院能不能运行。能运行则选，不能运行则去。
(2)论证实用性：论证实用性，就是论证将要发展或更换的重点专业对医院的建设有没有意义和价值。如果所选的重点专业很可行但不实用，对医院的建设没有多大的意义和价值，就不能作为重点专业。
(3)论证发展性：论证发展性，就是论证将要发展或更换的重点专业有没有发展前景。如果没有发展前景的专业，也不太适宜作为重点专业。
2.重点专业论证的方式 医学重点专业论证的方式也很多，随着电子技术的发展，论证的方式更加多样全面。一般医院可以采取以下几种方式：
(1)实际调查：主要是针对将要作为重点的医学专业，对本院的人、财、物等实际力量进行摸底调查，对与该专业有关的环境因素进行分析，综合平衡，作出评估，得出结论。
(2)专家咨询：主要是将要作为重点的医学专业及相关因素介绍给有关专家，请专家帮助进行预测，以决定是否有价值。
(3)资料检索：对于有些重点项目的论证，必须进行资料和文献检索。检索的途径和方式多样，可以采用图书资料，也可以运用计算机等现代通讯媒体。主要适用于对专业的发展前景进行预测。
(4)开发上级：有些重点专业能否确立，有一个需要上级领导决定的因素，如上级的某项指令性课题。如果得不到上级的支持和指导，该重点专业就很难实现。
三、医学重点专业的确定
经过提名和论证，医院医学重点专业的项目就可以完全确定下来，这是选择医学重点专业的最后一步。只有当重点专业确定以后，才真正地算是完成了选择重点专业的任务。此时，才可以付诸于实施。
1.医学重点专业的确定权限 医学重点专业的确定，并不单纯是医院院长对论证过的专业项目的“点头”和“画圈”，而仍然是有一定步骤和权限的。医学重点专业确定的权限，根据重点专业的“级别”而定。如果是医院自己的重点专业，由医院医务职能部门审定后交党委会认定即可。如果是省(部)级的重点专业，应由相应的卫生行政部门认可。如果是国家级的重点专业，则需经国家卫生行政部门的审批。
军队医院重点专业的确定，也应该由相应的卫生行政机构审批。
2.确定医学重点专业时的注意事项 我们必须看到这么一个问题：确定了医学重点专业最终并不一定都能实现。虽然其中的因素很多，但由于确定时的不严肃、不全面是一个主要因素。在这一方面的教训也不少。前些年，由于看到笔者医院所属高原部队消化道疾病比较多，经过论证，医院计划把高原消化道疾病的诊治作为一个重点专业，由于负责人没有选好，结果未搞出成绩。此时，不但没有对人员进行调整，反而放弃了这个重点专业，又改重点为胰岛移植，最终还是没有搞出任何成果。
分析这个教训，提出医院院长在确定医学重点专业的时候，必须注意做好两个方面的工作：
一是在确定重点专业的时候，不仅要确定其项目、内容、人员、时间，还要确定其进度、标准、要求、结果等，以便检查验收。
二是一旦重点专业确定下来，在一般情况下不宜做大的调整。如果确实完成有困难，应该首先分析其他因素进行调整，而不应该调整重点专业的项目。对于这个问题如果不注意，往往会进入“这山看着那山高”的误区，不利于重点专业学科的发展。
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
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