▲ 医院院长投资重点专业的步骤
投资重点专业并不是一个简单地将卫生资源进行分配的过程，而需要有一定的方法和一定的步骤。投资好了，就可以促使重点专业的发展。投资不好，不但发展不了专业，还可造成卫生资源的浪费。
医院院长在投资重点专业时应该经过确定投资项目的顺序、预计投资的种类数量、分步连续的配套投资、检查校正投资的比例四个步骤。
一、确定投资项目的顺序
确定投资项目是医院院长发展专业的第一步，而确定投资项目的顺序又是投资专业的第一步。其目主要是解决投资项目的主次。
1.确定投资项目顺序的意义 通过医院院长在选准重点专业的这一步，就明确了医院医学专业的发展重点。在医院的专业建设中，确定的医学专业重点虽然不宜太多，但也是不会太少的。世界上的任何事物都很复杂，只要存在有两个以上，就会有差别，有主次之分。哪怕是差别特别小，也有。因此，在对于诸多重点专业的投资时，不可能做到大家都平均分配。有必要在重点专业中再进一步的排列出主次，以利合理投资。
2.确定投资项目顺序的方法 确定投资项目顺序的方法很多，可以根据项目的重要性来确定，也可以按资源的投入数量来确定，还可以根据项目的时间需要来确定。至于具体到如何确定，应该根据当时的情况，不能一成不变。
(1)根据项目的重要程度排列：在一般情况下，投资项目的顺序应该以项目的重要程度作为排列顺序。也就是说，越是重要的项目花费的精力就越大，就越要排在前面，以便卫生资源在投资时的优先保证。
那么，到底什么项目算是重要项目呢？
关系到医院发展方向的项目就是相对重要的项目。医院的发展方向，是随着医院的大小规模及功能任务而定的。“适者生存”，是世界上事物发展的一个规律。大医院可能把高、新、尖项目作为发展方向，而小医院可能把大医院不重视的某个小专业作为发展方向。综合性医院可能把几个方面的学科作为发展的重点，而专科医院则可能把本专科中某个部分作为发展方向。
影响越大的项目就是相对重要的项目。例如，医院的专科中心建设，有国家级的，有军队级的，有省部级的，也有军区级的，还有医院自己的。无疑，级别越高，重要程度就越大。当然，这里所说项目的影响大小，既是相对的，也是针对每个医院自身而言的。大医院可能争取的是国家级的重点，有些医院如小医院就有可能建的是医院自己的重点。
(2)根据资源的投入数量排列：从卫生资源的管理角度，有时需要根据资源的投入数量来排列。需要投资的量愈大，排列的地位也应该靠前。因为资金等资源的配置对于医院院长的管理来说，毕竟是一项举足轻重的大事。
(3)根据项目的时间需要排列：根据项目的时间需要来排列众多重点专业的主次比较常用。在投资时，对于时间要求较严的重点专业一般要靠前，而对于时间要求较宽松的重点专业可以推后。
例如：某院要组建两个重点实验室。虽然两个都是医院的重点，但其中一个上级近期要来检查验收。此时，不论该实验室的地位是否比另一个重要，投资的数量是否比另一个大，也应当把将要检查的实验室作为首先投资的项目了。
二、预计投资的种类数量
医院院长在确定了投资重点专业的顺序后，还要预计所要投资的资源种类和数量。其实，这也就相当于财务管理制度中的预算。只不过财务管理制度中的预算是以资金作为计算单位，而投资重点专业的计算则是在人、财、物等方面的“预算”，显然是比财务管理中的预算难多了。
1.投资的资源种类 在前面我们已经讲过，医学专业的投资指的是投资卫生资源。它不仅仅是金钱，还包括有物、人才、时间、信息等资源。虽然用钱不一定都能得到这些资源，但得到这些资源却大都是需要钱的。
例如：投资一个重点项目，就要投资一定的启动资金(现金)，投资相应的仪器设备，需要配置相关的专业人才，也需要有关专业的发展信息，还需要花费一定的时间。虽然这些从国家角度上讲是用金钱来得到的，但站在医院的角度就不一样了。像有些仪器设备是上级直接配发的，有些医学专业人才是上级培养后调配来的，具体投资到专业上并不只是资金。
2.投资的资源数量 对于医学专业投资时预计资源的数量，是一件难度较大的工作。因为医学专业建设的因素太多，尤其是人才的因素有着决定性的作用，而人才是无法用数量来体现的。对医学重点专业的投资，其实质就是所有卫生资源的合理组合。绝不可能像财务预算那样，是以单纯的资金数量来作为计算单位的。
资源的合理组合，是医院院长投资医学重点专业的“真谛”。能否合理地组合各种投入的资源，是医院院长投资水平的“分水岭”。我们可以看到，同样的重点专业，有些院长由于各种资源组合(搭配)得好，资源的投入量虽然并不很大，但效果却很好。而有些院长由于各种资源组合不好，虽然花费了大量的资源，而效果并不明显。
至于如何从理论上计算投资卫生资源的数量，目前有关的专著较多，在此就不再一一列举了。
三、分步连续的配套投资
计算了投资的资源种类数量，就要进行重点专业的投资。投资的本身并不是一件事，而是一个过程，有一定的时间范围。在投资的过程中，应该遵循分步走、连续投、配套好的原则。
1.分步走 分步走是管理思想的常用方法。国家的建设有分步走的计划，单位的建设有分步走的方案。在医院院长对重点专业进行投资时，仍然在提倡分步投资。我们在这里所说的“分步”含义有两层：
一是投资众多的重点专业时，要根据确定的顺序，分步实施。这是因为，医院的工作很多，范围很广，重点工作的项目也不少。要使所有重点工作同时进行，不要说精力达不到，就算是能达到，质量也会受到严重的影响。只有按照所确定的项目顺序，分步进行投资，才能保证投资重点专业的质量。
二是投资某个重点专业时，要根据该专业发展的程序和科学规律，分步实施。这是因为，专业发展是一个过程，不论哪个重点专业的发展，都不可能“一口吃成个胖子”。因而在投资上，也是需要一步一步地进行。
2.连续投 连续性是事物发展变化的一个规律，医学重点专业的建设和发展也是如此。医学重点专业的这个发展过程，虽然在发展速度上并不均匀，但在整体上却是连续的。因此，医院院长在投资重点专业时的连续性原则非常重要。如果投资失去了连续性，重点专业要进一步发展是不可能的。
所谓连续性投资的含义也可以从两个方面去理解。
从横向上讲，对于众多重点专业的投资是连在一起的。医院院长在投资重点专业时，只能有顺序上的先后区别和种类数量上的多少之差，但绝不能有投或不投的做法。这是因为，医学重点专业并不是只发展一个或两个，况且相互各专业之间或多或少都有一定的联系。在发展上也必然地有一定的促进或制约，有些看似次要的专业，但对主要的专业又有一定的影响。例如：某医院计划发展心脏外科和心脏内科两个重点专业。从顺序上计划先投资心脏内科专业，后投资心脏外科专业。如果只投资了心脏内科，而不投资心脏外科，虽然可能在一定的的时间内心脏内科的技术有很大的发展，但发展到一定程度就不可能再发展了。像PTCA等高难度的创作性治疗，如果没有心脏外科“冠脉搭桥”技术的“保驾”是不好开展的。同样地，只发展心脏外科而不发展心脏内科也是不行的，像“冠脉搭桥”技术的开展，如果没有心脏内科的准确诊断定位，也是没有办法开展的。俗话说“一花独放不是春”，如果在专业的投资上互不关连，不要说“一花独放不是春”，就连“一花”也是独放不了的。
从纵向上讲，对于一个重点专业的投资过程必须是持续的。医院院长在投资某个重点专业时，资源的供应可以根据情况时多时少，但绝不能时断时续。时断时续的投资，对于专业的建设发展影响很大。中断对重点专业的投资，就像一个生命体突然中断了血液供应，影响生存，轻者发育受限，重者可致死亡。有一个很有意思的例子可以说明这个问题。笔者医院与某一个单位同时开工各修建一栋楼房，笔者医院的已经使用了，但他们的还在修建中。问其原因，主要是经费时有时无，以致经常停工。通过这个现象，我想对于重点专业投资时提出的连续投，就完全可能说得清楚了。
3.配套好 医学重点专业的建设和发展，除了需要各种卫生资源的数量外，还需要各种卫生资源有一个合适的比例和组合。如果只是种类齐全，数量充足，但比例不合适则仍然不会取得好的效果。
现实生活当中有许多现象可以说明这个问题，例如：建筑工人用的混凝土中的石头、沙子、水泥和水就必须有一定的比例，比例失调则质量难以保证。厨师在炒菜时，各种调料也有一定的比例，比例失调菜就无法食用。医院使用的各种制剂，在各种成份上就更要有一定的比例，比例失调使用后就会发生危险。
关于配套的问题，对于医院院长来说显得十分重要。因为上级给医院的投资，一般比较单纯，大多是经费，而到了医院，在对具体重点专业投资时，仅靠经费是不行的，必须转化成物、人才、信息等。这就要求医院院长要对各种资源进行合理的组合，以使其相互适应配套。
四、检查校正投资的比例
对于各种重点专业进行投资后，医院院长投资重点专业的工作并没有结束，还必须随着所投资专业的发展，进行检查，校正投资的比例，以保证各种重点专业的健康发展。
1.检查校正的理由 要做好这一工作的理由很简单。
一是因为世界上的事物都是在不断地发展变化的，医学重点专业的发展也是如此，在建设和发展的过程中，不论是自身的原因还是环境的原因，必然要发生一些变化。要使重点专业的发展在医院建设和发展中发挥作用，就必须对其进行一定的调整。
另外，在投资前对于专业的投资只不过是一种“预算”，与实际情况必然会有一定的差距，在发展过程中肯定会暴露出来一些预料不到的情况。这些情况一旦暴露出来，就必须立即调整。
2.调整比例的含义 所谓调整比例，主要地包括3个方面：
(1)各个重点项目之间的比例：医院对于众多重点项目的投资并不是平均的，而是根据其需要各有一定的侧重。所谓调整各个重点项目之间的比例，就是对各个项目投资的资源占总投资数的百分比或投资时间作以调整。
(2)各个资源要素之间的比例：对于每个重点项目的投资中各种资源的数量也不是平均的，而是根据该专业的情况各有一定的比例。所谓调整各资源要素之间的比例，就是对于投资某个重点项目中人、财、物、时间、信息等资源所占的比重作以调整。
(3)各个发展阶段之间的比例：专业的发展是一个过程，这个过程中各个阶段的情况也各有不同，投资的情况也随之变化。所谓调整各个发展阶段之间的比例，就是对于预计投资资源在各处阶段的比例进行调整。
3.检查校正的方法 不同的重点专业，发生的问题就会不同。不同的医院，又有不同的情况。检查校正不可能有一个固定的模式和方法。在这里，只能从一般规律性上提出一些原则。
(1)实事求是，果断调整：对于重点专业建设中出现的问题或是没有预料到的情况，作为医院院长一定要实事求是，果断调整。不能考虑领导的“面子”、“威望”等因素而“将错就错”，一错到底。
(2)分清轻重，区别缓急：分清轻重，就是在诸多的投资资源中，要分清楚对专业发展起决定性因素的种类，主要调整此类因素的比例。需要人才的加大培养，需要设备的再行购买，需要信息的设法引起等；区别缓急，就是在调整的过程中，要对急需调整的和尚可稍缓调整的项目区别对待，先考虑调整急需的项目。
(3)尽量少调，不要大动：在对投资项目检查校正的时候，一定要记住：在没有太大的偏差时，尽量地要少调整。如果非调整不可，一般不要大幅度地调整。尽可能避免“朝令夕改”，“大起大落”。
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
, 百拇医药