▲ 医院院长管理医学科研的观念
医院的医学科研工作难度较大，医学科研工作的管理难度更大。医学科研工作需要高水平的医学科研工作人员，医学科研管理仍然需要高水平的科研管理人员。科研管理人员水平的高低，除了其他因素外，院长管理科研的观念起着决定性的作用。
医院工作性质的特殊性决定了医学科研工作的特殊性，医学科研工作的特殊性又决定了科研管理工作的特殊性。医院院长在医学科研工作的管理中，应该对立以下3个观念。
一、重视医学科研工作
医院院长要管理好医学科研工作，首先要重视医学科研工作。只有重视了医学科研工作，才能管理好医学科研工作。
医院院长要重视医学科研工作，必须明确下列几个问题。
1.科研工作是医院现代化建设的组成部分 医院的现代化建设是医院发展的一个目标，现代化建设包括诊疗技术的现代化和科学技术的现代化。因此，医学科研工作是医院现代化建设的一个重要组成部分。如果一个医院只重视医疗工作而轻视医学科研工作，这个医院的现代化建设是不健全的，也是不可能的。
国家在医院的现代化建设方面，历来都很重视医学科研建设。尤其在医学科研技术发展的今天，医学科学研究已经作为医院现代化建设的一个主要内容，医院的科学技术研究水平已成为评价医院医疗质量的一个标准。
(1)科研工作是医院建设的标志：随着医学科学的发展，医学科研工作已经作为医院建设的一个标志。在近年开展的医院分级管理评审工作中，医学科研工作情况占了评分项目中相当大的比例。以军队三级医院标准为例，教学科研就占了总分的1/10。要求在评审周期内(5年)，发表论文在国际期刊≥1篇，在全国期刊≥10篇，其中护理论文≥4篇；获得科技进步奖有国家二级以上科研成果奖≥1项，或军队科技进步一等奖≥1项或二等奖≥2项，护理科研军队进步三等奖≥项或四等奖≥2项。
(2)科研工作是专科建设的依据：在医院的专科中心建设中，医学科研情况也往往作为专科中心的一个资格依据。建立一个专科中心需要科研成果，维持一个专科中心仍然需要科研成果。例如，在重点专科建设上，要审批一个专科中心必须有科研成果，验收一个专科中心仍然要有科研成果。如果某个重点专科在一定的时间内，没有医学科研上的高等级成果奖，就将要被亮“黄牌”，甚至取消资格。由于没有科研成果而挂不上“牌子”或被摘掉“牌子”的例子并不是没有。笔者医院在前些年的“老年病研究中心”之所以没有被批准，并不是建设规模和设备设施上不合格，而主要是没有高等级科技成果奖之故。
(3)科研工作是人员作用的条件：在特殊情况下，医学科研情况有时还作为对开个医务人员的任用条件。例如，专业技术职称的晋升，需要医学专业论文等成果作为参考条件或硬条件。去年笔者听说的一件事情虽然很新奇，但又觉得很有道理。医院同时有两人(同乡)转业到某一大城市，一大专学历的医生被安排在市某一大医院，而一本科学历的医生却被该城市郊区的一个小医院。原以为是两人的社会“关系”不同而致安排各异，谁知得到的答复确实令人深思：主要是由于科研成果的差别。原来大专学历的那位医生有医学专业论文和科研成果奖，而本科学历的那位医生却没有，问及为何如此看重科研成果，答曰：“一个五年制名牌大学毕业的主治医师，在临床工作了近10年，竟然连一篇论文都没有是不可思议的。其工作能力和水平情况，就不问自明了”。
2.科研工作是医院现代化建设的发展动力 科学技术的发展，促进了医学科学的发展。高科技产品在医学领域里的应用，有力地推动了医院的现代化建设。无论是医学高科技产品的产生，还是一种新技术的应用，无一例外地都需要通过医学科研工作。
(1)科研工作促进了医学新技术的革命：和其他科学的发展一样，医学科学的发展也是经过了一个长期复杂的过程。例如：从古代的砭石、火炙到现代的生物工作技术，经历了多么温长的过程？从1928年发现青霉素到1934年生产出青霉素，做了多少次实验？从华佗的“刮骨疗毒”到现在的脏器移植，提高了多少个层次？我们看看，哪一项新技术不是经过医学科研工作诞生的？
(2)科研工作促进了医学新理论的诞生：在临床上应用的每项新的理论，包括新观点、新方法(诊断方法、治疗方法和预防保健方法)，都是医学科研产生的结果。例如：对乙型肝炎的转归认识，通过大量的病例资料研究才得出了“大部分乙型肝炎发展为肝硬化，最后再转变为肝癌”的结论，又如，对胃溃疡的治疗，由碱性药物制酸到H2-受体阻滞剂制酸，最后到抗幽门螺杆菌，如果没有经过医学科研工作是做不到的。还有许多新的诊断方法和治疗方法的诞生，没有哪一种是能离开医学科研工作的。
(3)科研工作促进了医学新仪器的产生：医疗仪器设备是医院现代化建设的硬件标志，没有现代化医疗仪器设备的医院就不能称之为现代化的医院。然而，不论是现代化的诊断仪器还是现代化的治疗设备，也不论是高科技的医疗产品还是经过改进的医疗用品，都是医学科研成果在医学临床的应用。例如，从普通X线机到螺旋CT、核磁共振，是科研工作的结果；从后装机到X刀、r刀，也是科研工作的结果。如果没有科研工作，要使医疗仪器进一步发展是不可能的。
(4)科研工作促进了医学新人才的培养：医院的现代化建设说一千道一万，最根本的还是人才队伍建设。人才队伍建设的主要任务就是人才培养。科研工作需要新知识、新理论和新技术，科研工作又产生了新知识、新理论和新技术。因此，科研工作可以促进医学专业新人才的培养和成长，对医院的现代化建设有着决定的意义。
二、关心医学科研工作
医院院长重视了医学科研工作，还要关心医院科研工作。不重视医学科研工作，医学科研工作就管理不好；而只重视不关心，医学科研工作仍然是管理不好的。
医院院长关心医学科研工作，应该从以下几个方面来理解：
1.医学科研工作是很辛苦的工作 科研工作很辛苦，医学科研工作也是如此。在科学研究的道路上没有坦途可走，任何一项新的技术、方法或产品，都需要经过艰苦的、长期的奋斗。
我们说医学科研很辛苦，主要是包括3个方面。
(1)医学科研工作既是脑力劳动又是体力劳动：医学科研工作是探索医学未知或未全知领域事物本质及规律性的过程，既需要高水平的理论知识，又需要熟练的实际操作技巧。因此，医学科研工作即是个脑力劳动，又是个体力劳动。例如，要进行某项科研课题，首先要提出问题，进行设计——脑力劳动，进行课题实施——体力劳动，最后对结果进行总结——脑力劳动，成果转化成产品——体力劳动。当然，这只不过是个模拟说明，脑力劳动和体力劳动是不可能像模拟的那样分得清楚。在实际科研过程中，脑力劳动本身就有体力劳动，而体力劳动本身也需要脑力劳动。虽然从表面上看体力劳动好象比脑力劳动辛苦，其实从实质上说脑力劳动比体力劳动不知要辛苦多少倍。
医院的科研工作人员绝大多数是临床医务人员，他们不可能都脱产搞科研。必须在完成了大量的临床工作后，挤时间进行科研工作。科研工作到底有多少辛苦，完全可想而知。
(2)医学科研工作既需要有风力又需要有耐力：医学科研工作之所以很辛苦，还是由于医学科研工作既是一个争分夺秒的过程，又是长期的过程。这就决定了医学科研工作既需要有“速战速决”的刚性冲刺力以“只争朝夕”，又需要有“打不垮拖不烂，轻伤不下火线”的长期耐力以“坚持到底”。要做到这一点，并不是只说一两名话的事情。
一位在国际上很著名的心脏外科专家在心脏外科手术初期进行动物实验时，为了观察狗在手术后的变化，除了正常的工作外，基本上是睡在动物房、吃在动物房长达数年。后来他的心脏手术之所以能做得这么好，完完全全是这种耐力的结果。
(3)医学科研工作既要“得而不喜”又要“失而不悲”：医学科研工作与世间的其他事情一样，既有可能成功，又有可能失败，这就要求既要在取得成功后做到“得而不喜”，切忌骄傲自满、“得意忘形”，又要在失败后做到“失而不悲”，切忌灰心丧气，“一蹶不振”。
在现实工作中，要做到“得而不喜”容易，但要做到“失而不悲”较难，需要相当大的恒心和毅力。其实，许多科研工作之所以没有取得最后的成功，主要是在于一次失败就完全丧失了科研信心所致。
2.医学科研工作需要医院院长关心 医学科研是医院现代化建设的一个重要内容，关系到医院发展的后劲。医院院长是医院现代化建设的决策者，应该也有义务关心医学科研工作。医院的医学科研工作如果离开了医院院长的关心，是很难进行下去的。
(1)医学科研项目需要院长去争取：医学科研的项目很多，但上级的课题能否下达到医院，除了其他因素外，主要就要看院长的争取能力了。如果院长对科研本身就不关心，抱着能争取到就搞争取不到就算的观念，这是绝对不行的。
(2)医学科研实施需要院长去重视：虽然医学科研主题的内容很单一，但实施科研却涉及到方方面面。课题能否进行下去，需要许多环节因素的协同运作，有些环节只有院长亲自干预才能得到落实。因此，医院院长对于已经批准的课题在实施时仍然要给予重视，包括人员、物资、经费、制度及科研人员的实际困难等。如果院长在实施时不重视，科研工作仍然是进行不下去的，就算是勉强进行下去科研效果也不会很好。
(3)医学科研总结需要院长去照顾：医学科研经过艰苦的奋斗出了成果，在总结的过程中还必须得到院长的照顾。这个照顾也是全方位的，包括成果鉴定的有关事宜。成果鉴定是一项多因素、多环节、多条件的工作，即需要人力，又需要物资，更重要的是需要活动经费。例如，在科研成果申报时，就需要相当大数量的费用。鉴定要付鉴定费，评审要付评审费，产品要有制作费，材料需要纸张费，装订需要装订费等等，这都涉及到钱的问题。如果院长在这一方面不给予倾斜和照顾，仅凭科研者自己去解决，是不可能的。
三、支持医学科研工作
医学科研工作是一种特殊的生产劳动，是生产劳动，就必须有生产条件。科研工作需要的条件，除了需要人和专业技术之外，还需要一定的生产资料，即：仪器设备和实验设施，包括科研经费等。如果离开科研条件去谈什么科研是不现实的，也是不可能的。
医院院长支持医学科研工作的内容很多，主要体现在以下几个方面：
1.配强医学科研人才 医学科研的决定因素是人。医院院长要支持科研工作，首先要配强医学科研专业技术人才。只有配强了科研技术人才，医学科研工作才会取得成果。在这里所说的人才包括专业技术。
所谓配强医学科研人才，应该从以下3个方面去理解：
(1)调配医学科研人才：调配医学科研人才是指在进行某项科研课题研究时，对与课题有关的人员进行调整，以使科研课题顺利进行。
例如，某院要进行庚型肝炎的调查，在组织上就需要传染科、检验科、病理科三方面进行协作，在人员上又需要医生、护士、技师各类人员。为了这项课题，院长就要根据需要对人员进行调配，即：抽调三方、三类人员组成一个课题组进行科研工作。
又如，某院要进行一项优生优育方面的课题，仅靠妇产科是不行的，需要有病理遗传方面的人才。为了这项科研工作，院长就可以临时性地抽调病理遗传科的人才到妇产科协助课题的研究，直到课题结束。
(2)聘请医学科研人才：聘请医学科研人才是指在进行某项科研课题研究时，从院外聘请有关专家前来指导，以保证科研课题的实施。
例如，某院发现了一项很在研究价值的新的骨软骨病，准备投入研究。但在骨病方面的专业能力达不到要求，故聘请某医科大学骨病专家前来指导并参与研究。
(3)培养医学科研人才：培养医学科研人才是指为了某项科研工作而专门培养的医学专业人才。这种方法在临床科研中也是经常用到的。
例如，某院要进行能结石的研究，其他条件均已具备，唯独对结石的微量元素分析支柱不够。就专门派专人去某上级医院进行学习，回院后以配合肾结石的课题研究。
2.配置医学科研物资 医学科研需要一定的条件来作为支撑，只有人才和技术而没有物资的支撑条件，医学科研也就不可能开展。医学科研的物资是指仪器设备和实验设施。医院院长配置医学科研物资也正是这两个方面。
(1)科研仪器设备：科研仪器设备是指为了某种科研课题的研究而配备的必备仪器设备。没有这些仪器设备，科研工作就无法进行。
例如，我们要对肾结石进行成分分析，就必须要投资一台微量元素分析仪器。要进行庚型肝炎调查，就需要有一台PCR仪器。
(2)科研实施设施：医学科研工作，除了需要仪器设备外，还需要有一定的实施室设施。如果没有实验室设施，医学科研工作也就进行不了。
例如，进行某项课题研究，在投资了仪器设备的情况下，还必须要有一定的实验室。有了实验室，还要有水、电、暖、气等保障条件等。如果没有这些设施，科研工作则无法实施。
(3)科研信息资料：科研工作产生信息资料，科研工作又需要信息资料。没有信息资料要进行科研工作是不可能的。信息资料不全科研工作质量也是不会高的。
我们可以想想，如果没有临床、实验资料，如何进行结果分析？如果没有文献检索资料，如何确定科研方向？因此，医院院长对科研工作的支持，信息资料仍然是不可忽视的一个物资内容。
3.给足医学科研经费 医学科研活动是一项复杂的劳动，也是一种直接支出的活动，除了需要消耗物资外，还需要有充足的经费作为活动的保障。例如，在课题设计时需要经费，在课题实施时也需要经费，在课题总结评审时还是需要经费。如果在经费上保障不了，科研工作也就进行不下。
所谓医院院长支持科研时的给足经费，主要包括两个内容。
(1)给够数量：给够经费数量有两层含义：一是上级下拨的经费要给够。在科研经费的投入上，医院院长一定要观念明确，对于上级下拨的科研经费，不论是在任何情况下，都要在课题上给够，不能挪做他用；二是亏空的经费要补够。科研工作需要经费量不少，上级下拨的经费有限，一般很难完全满足，仍然需要医院自己补贴一些。因此，不论是自筹的科研经费，还是上级下拨经费的亏空部分，都应该补够。如果由于经费的问题使科研工作受到影响，这就是医院院长的失策。
(2)保证时间：科研工作是计划性很强的一项工作，有严格的时间时效性。因此，所谓的给足科研经费还包括保证时间，即按科研计划进度的完成时间保证经费到位。如果科研经费给的不及时，就算最后把数量给够了，对科研工作也是有影响的。因此，对于保证时间这一点，医院院长也不能忽略。
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
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