▲ 精神病医院的管理
精神病医院是以非器质性的精神疾病为诊治对象的专科医院。其功能除收治重型精神病人以外，还接受心理咨询，承担社区精神卫生工作，有的还承担戒毒以及司法鉴定等功能。近年来，一些精神病医院大胆拓宽服务视野，延伸服务功能，将服务范围扩大到心身疾病以及一过性情绪障碍等亚健康人群，给人一种全新的感受。
一、精神病医院的特点
一般说来，精神病医院有以下特点：
1.封闭性。这里指的是两层含义。一是现有精神病院院址一般远离闹市区，相对比较偏僻和安静。最新的观点则认为应将精神病融入社会，尤其是康复期的病人。但不管怎样，人们对精神病院“敬而远之”的心理状态仍很普遍。二是病区封锁。由于精神病人缺乏认知，在建筑上必须有隔离的措施。如在窗户上安装铁栅栏、病房随时上锁等。
2.语言性。精神病人的诊断一般取决于医生的临床经验。在治疗上，医务人员的心理暗示、诱导则发挥很大作用。病人需要理化、生化检验以及特殊检查(如B超、X线、CT)的机会也不多，用药的种类与数量远非其他医院可比，业务收入中，药物构成比例往往较低，一般仅占20%～30%，因此对医护人员的观察能力和语言表达能力要求特别高。
3.反复性。在其他医院，病人出院后因同一种疾病二进“宫”、三进“宫”的情况不多见，而在精神病院则很普遍。精神病容易复发，病程也很长。有的病人一住几十年，直至去世。精神病人因病致贫的现象很突出，尤其在农村。因此，精神病医院的经济收益往往无法同其他医院相比。
4.社会性。精神病容易反复、迁延的特点，决定了精神病医院的社会性。一个社区的精神病医院对带动该区域社区精神卫生工作有着义不容辞的责任。精神病医院的医务人员除在院内诊治病人外，还应该走出院门，深入社区，开展心理卫生知识的宣传和教育，指导出院病人的全面康复并及时诊治新发病人。国内许多地方以建立“工疗站”的形式开展社区精神卫生工作，不失为精神病医院的服务功能的延伸，不失为一种良好的组织保证，值得坚持和推广。
二、精神病医院的管理要点
1.树立崇高的使命感和责任感。社会上对精神疾病的偏见以及对精神病人的缺乏认知，这就要求精神病医院的医务人员要有更高的精神境界，应树立起崇高的使命感和责任感，爱岗敬业，自尊自爱。在遭受非议、蒙受委屈时，应我心依然。精神病医院的封闭性，使得医务人员的责任心尤显重要，应密切监护，严防医疗意外。国内曾有精神病人吃馒头噎死的报道，务必引以为戒。医院里可通过各种形式，培养树立使命感和责任感，同时，给予必要的物质待遇，造就良好的氛围。目前从事精神病防治工作的医务人员的技术劳务成本没有得到很好的体现，是精神病医院经济效益不景气的重要原因之一，亟待引起有关部门重视。
2.强化业务技术水平。精神病医院的语言性特点，决定了医疗器械、药物治疗不是重要手段，因此，精神科医生的业务素质显露而出，容不得滥竽充数。每个医生应努力使自己成为心理大师。国内一些精神病医院与高校联姻，在临床中开展科研，在科研中提高临床水平，并实施“研究生工程”等再教育手段，收到了良好的效果。
3.深入开展社区精神卫生工作。精神病医院的社会性要求我们医务人员走进社会、了解社会、深入社会。国内不少精神病医院免费开设24小时心理咨询热线，就是一种开展精神卫生工作的非常好的形式。另外，还可以用开设家庭病床等形式，深入社区。
4.积极探索新型的精神病院模式。应拓宽视野，延伸服务。目前，许多精神病医院不景气，床位利用率不高，应该说这与传统的以重型精神病人为主要收治对象的办院模式不无关系。而另一些精神病院善于挖掘医疗市场，则赢得了强大的生命力，如针对心身疾病、老年性痴呆、睡眠障碍、儿童多动症开设一些病区，让人有一种“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的感受。同时，要努力改善办院条件，给精神病人以更宽阔的空间，更幽静的环境，更多的娱乐场所。将工娱治疗、心理治疗和药物治疗等有机地结合起来。
(选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》杭州出版社，1999)
录入：白艳萍
校对：惠冬利
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