▲ 康复医学专业人员及康复工程、医疗设备
一、康复医学专业人员
康复医学专业人员包括康复医护人员、理疗和体疗、作业疗法、心理治疗、言语矫治、职业康复、康复工程技术人员和社会工作者等，他们的主要任务是对残疾者和患者进行功能检查和评定，制订和实施康复医疗计划，并结合其他康复工作者，以促进残疾者和患者的全面康复。各类康复医学专业人员的职责和具备条件大体如下：
(一)康复医师(rehabilitative physician)
需要具有较全面的医学基础和临床知识，掌握康复医学的专业理论与技术，能独立担负对病、伤、残者进行诊断与功能评定，提出康复医学处理意见，并与其他康复医学人员协作，共同制定并检查督促康复医疗计划的执行。中医师(包括针灸、推拿、气功等人员)、中西结合医师，对某些残疾者和患者的功能训练和功能恢复具有独特的功效，是康复医学事业中不可缺少的力量，也是我国康复医学的特点和优势。要把西医、中医、中西结合医三支力量的特长都充分调动起来，为创立和发展具有中国特色的康复医学服务。
(二)康复护士(rehabilitative nurse)
除如同临床护理人员一样应掌握基本护理理论和技能外，还需要了解康复医学的基本知识，熟练掌握康复护理的特殊技能，并协助、指导患者日常生活活动(ADL)及各种康复训练，执行康复医嘱，密切配合康复医师的工作，帮助督促残疾者和患者完成康复医疗计划。
(三)物理疗法师(physical therapist)
理疗师要针对不同的残疾者或患者运用各种物理治疗的操作技能，并能了解医学基础知识，熟练掌握物理医学的基本理论和技术。
(四)体疗师(exercise therapist)
体疗师要掌握对残疾者和患者的肌力、关节活动度、步态(gait)以及一般活动能力等方面的检查技术，能独立制定医疗体育(medical exercise)计划，并能具体指导医疗体育工作。
(五)作业治疗师(occupational therapist)
又称作业疗法师，需要掌握作业疗法的基本理论和技能，对残疾者和患者进行日常生活活动能力等作业能力的检查和评定，能独立制订各种作业训练计划，包括日常生活活动训练、职业劳动能力训练(vocational training)、感官和知觉能力训练、智能训练、家庭生活适应能力训练(homemaking retraining)等，并能指导选择和使用轮椅和矫形器等各类自助装置，为提高残疾者和患者的生活自理能力和重新就业能力创造条件。
(六)心理工作者(psychologist)
又称心理治疗师，需要熟悉掌握心理学的基础理论，及康复心理测验(rehabilitatie pshycological examination)和心理治疗的基本技能，帮助残疾者和患者克服心理上、精神上和情绪上存在的各种障碍，使他们改善心理状态。
(七)言语治疗师(speech therapist)
言语治疗又称言语矫治(speech correction)，言语治疗师又称语听治疗师(speech and hearing therapist)，要掌握言语交流障碍的检查评定知识，并能熟练掌握各种言语治疗方法，尤其对聋哑儿童和脑血管意外引起失语症者的言语障碍和听力障碍提供预防、检查、诊断和矫治。
(八)假肢与矫形器装配师(prosthetic and orthotic specialist)
装配师要根据康复医师的处方要求，根据残疾者功能丧失部位和程度，设计制作装配假肢、矫形器(支具)和各种辅助装置，并能指导残疾者正确使用。
(九)康复工程技术人员(rehabilitation engineering technical personnel)
康复工程技术人员包括工程师、技师和技术员等多种人员，需要掌握生物医学工程的基本原理与技术，与复康医务人员紧密配合，研究、设计、安装和维修各种康复功能检查的仪器、假肢、矫形器、辅助装置、环境控制系统和其他康复医疗器械设备。
(十)职业康复工作者(vocational rehabilitation worker)
需要了解康复的基本原理，熟悉有关职业劳动的政策法规，掌握就业能力的检查和鉴定，以及就业前再训练、就业咨询等基本技能和方法，使残疾者和患者能尽早地参加力所能及的工作。
(十一)社会工作者(social worker)
社会工作者需要掌握社会学、康复社会学、社会医学基本理论和方法，独立进行社会调查和分析，为帮助伤病残者重新回到家庭和社会与其家属、工作单位、街道、民政福利部门等进行联系，在精神上、经济上、职业上和医疗上给予支持和照顾，努力改善他们的生活条件、医疗条件与经济状况，并促进残疾者和患者与各类专业人员之间的沟通，发挥桥梁作用。
二、康复工程
对综合医院来说，生物医学工程已成为疾病诊治必不可少的重要条件，但对康复医疗机构来说，康复工程则具有其特殊的意义。所谓康复工程学就是运用工程学的原理和方法研究残疾人的康复医疗，以最大限度地补偿或恢复因伤病所造成的肢体、器官缺损或功能障碍的学科，它是医学与工程学的交叉学科，主要涉及范围为：①功能检查和评定设备的原理和设计，包括视力、听力、智力、肢体运动功能以及精神残疾的检查和评定设备；②残疾人使用的康复医疗设备的原理及其设计；③残疾人功能训练的器械的原理和设计(包括作业疗法和医疗体育设备)；④假肢和矫形器的原理、材料和设计；⑤康复护理和辅助器械的原理和设计(包括手杖、残疾人专用车、专用病床)；⑥残疾人专用生活器具的原理和设计(包括盥洗、卫生设备、炊具等)；⑦残疾人职业训练设备的原理和设计；⑧残疾人的装饰性人工器官，如假眼(artificial eye)、假耳(artificial ear)、假鼻(nasal prosthesis)、假乳房(artificial breast)等。
三、康复设备的基本要求和特点
使用必要的、相应的康复设备是完成康复医疗的重要手段，其使用基本要求和特点是：①使用的康复设备必须适合残疾人和患者的肢体功能水平，保证他们能够很自然地、比较省力地使用，保证安全可靠，便于洗涤保洁，易于储藏和维修；②使用的康复设备必须建立在全面了解残疾人和患者功能情况的基础之上，尤其对肌力和关节活动度(range of motion,POM)的测定一定要精确，以较准确评定治疗效果；③使用的康复设备必须尽量采用轻质材料，保证使用轻便灵活，必须考虑可移动性、可拆卸性。
四、常用康复设备
(一)诊断和检查用具
1.量角器(goniometer)。为测量肢体活动范围即关节活动度的必备用具，有从测量大关节到指关节的不同型号的量角器。这种仪器使用简便，但必须有一定经验，否则易出差错。
2.肌力测定器。测定神经肌肉损害程度对病残的诊治是必不可少的，常用的有肌力计(dynamometer)，包括握力计和拉力计，以及测力计(ergometer)，使用Lovett检查法可测出股力的不同等级。
3.强度-时间曲线测定仪(intensity-duration curve)。用以检查诊断神经受损情况(尤其是下运动神经元病变)，采用不同电流强度和以不同作用时间对神经进行刺激作为纵横坐标，还可评定康复医疗的预后。以毫安或伏特表示。
4.肌电图仪(electromyogram,EMG)。用于诊断神经肌肉疾病，判断神经肌肉状况，还能进行生物反馈疗法(biofeedback therapy)。
(二)功能训练用具
1.全身功能练习器，例如体操垫、平衡木、平行杆、医疗球、拉力器、砂袋、哑铃等。
2.关节功能练习器，包括肩关节、腕关节、手指关节功能练习器，半卧位膝关节功能练习器、坐位和卧位固定自行车练习器。轮椅练习器等。
3.行走辅助练习器、包括助步器(walking aid)、四轮推车等。
4.轮椅。包括可折叠轮椅(collapsible wheelchair)、可躺式轮椅(wheelchair with reclining backs)，分手推式和电动式。
5.牵引用具。康复医疗中有时要配合牵引(traction)，要使用各种牵引用具，例如牵引器(orthoterion)、牵伸治疗床(bed for traction)等。
6.电动按摩器(electromassor)。
7.作业疗法用具。为进行编织、泥塑、五金、木工等作业，要装备相应车床、用具等。
(三)假肢和矫形器
1.下肢假肢。包括大腿假肢、髋关节离断假肢、小腿假肢等，由假肢、踝关节、接受腔、膝铰链等构成。
2.上肢假肢。包括前臂假肢、上臂假肢和假手(hand prosthesis)。假手可分为机械假手和电动假手，依据有否实际功能又可分为装饰假手(cosmetic hand)、工具手(work arm)和功能假手(functional artificial hand)等。
3.矫形器。用于四肢或躯干以预防或矫正畸形，支持或协助功能运动，限制关节异常活动，但可补偿功能活动的支具，包括支架(brace)、夹板(splint)、卡夹(calipers)，矫形器具又称矫正器(appliance)等，例如应用于上肢的矫形器有护腕、护肘支架，应用于下肢的有大腿支架、小腿支架和膝部支架，应用于脊柱的有颈圈、颈椎支架、Milwaukee式支架(驼背和胸廓畸形者佩穿矫形)。
(四)生活辅助器具
生活辅助器具(aid to daily life)应用于四肢不全瘫痪或手指僵硬而完成日常生活动作有困难的患者，以帮助其生活自理。
1.长柄器具。例如长柄梳子、牙刷、勺子，长柄穿袜器、长柄拔鞋器等。
2.粗柄器具。应用于不能充分弯屈紧握和持物的缺陷者。
3.步行支具。例如手仗(stick)、拐杖(crutch)。
(摘选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999)
录入：白艳萍
校对：惠冬利
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