妇科多原发性恶性肿瘤20例临床分析
作者：宇文贤 浦繁荣 张文颖 宫思甲 陈优英
单位：(白求恩医科大学第三临床学院，130021)(妇产科)宇文贤 浦繁荣 张文颖；(放疗科)宫思甲 陈优英
关键词：
中华医学杂志920417
多原发性恶性肿瘤(MPMT)是指在同一机体同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤。我们自1962年1月～1991年1月共收治MPMT患者20例，均经病理及细胞学证实，现报道如下。
一、临床资料(表1，2)
1、发病年龄：平均45岁。
2、间隔时间：同时性(≤6个月)9例，占45.0%；异时性(>6个月)11例，占55.0% 。
, 百拇医药
3、肿瘤组合特点：18例双原发癌的发病情况见表1，第一原发癌及第二原发癌发病均以宫颈癌为最多，其次为卵巢癌。2例三原发癌发病情况见表2。
4、诊断标准：采用Warren的诊断标准[Am J Cancer 1932;16:1358]。
二、讨论
本组例15及例18，在第二癌术前均考虑为转移癌，由于积极争取手术，术后病理证实为多原发癌。在目前尚缺乏确诊方法的情况下，剖腹探查即可明确诊断，又可作根治性治疗。本组双原发癌在第一癌和第二癌两个阶段的2年及5年生存率比较，差异均无显著意义。说明MPMT如能得到积极治疗，预后和单原发癌相近。
表1 18例双原发癌的临床情况 序号
年龄(岁)
, 百拇医药 第一癌
治疗方法
两种癌间隔时间
第二癌
治疗方法
转归
1
59
宫颈鳞癌
放疗
11年5个月
左肾移行细胞癌
放疗
, http://www.100md.com
13年后死亡
2
41
左乳腺单纯癌
手术+放疗
2年3个月
宫颈鳞癌
放疗
14年后死亡
3
50
左乳腺单纯癌
放疗
, 百拇医药
1年7个月
宫颈鳞癌
放疗
2年后死亡
4
48
宫颈鳞癌
放疗
同时
面部基底细胞癌
放疗
3个月后失访
5
, 百拇医药
62
面颊部鳞癌
放疗
同时
子宫内膜癌
手术+放疗
3年后死亡
6
61
宫颈鳞癌
手术+放疗
同时
子宫平滑肌肉瘤
, http://www.100md.com
手术+放疗
7月后失访
7
45
宫颈鳞癌
放疗
15年6个月
喉鳞癌
放疗
3年后失访
8
66
宫颈鳞癌
, 百拇医药
放疗
19年4个月
喉鳞癌
放疗
2年后失访
9
52
左乳腺腺癌
手术+放疗
11年
子宫内膜癌
手术+放疗
13年后健在
, 百拇医药
10
53
宫颈腺癌
放疗
4年7个月
肺低分化腺癌
放疗
5年后健在
11
59
外阴鳞癌
手术
同时
, http://www.100md.com
回肠肉瘤
手术
失访
12
57
宫颈鳞癌
手术+放疗
17年
外阴鳞癌
手术+放疗
4月后健在
13
56
, 百拇医药
喉鳞癌
放疗
同时
宫颈鳞癌
未治
失访
14
38
双卵巢透明细胞癌
手术
同时
臀部纤维肉瘤
手术+放疗
, http://www.100md.com
5年后健在
15
45
左卵巢颗粒细胞癌
手术
4年
右卵巢浆液性囊腺瘤恶变
手术
带癌生存1年
16
51
阴道鳞癌
放疗
, 百拇医药
同时
宫颈鳞癌
放疗
4年后健在
17
24
右卵巢绒癌
手术+化疗
同时
右卵巢无性细胞癌
手术+化疗
1年后健在
18
, 百拇医药
45
回肠癌
手术
8个月
双卵巢平滑肌肉瘤
手术
失访
表2 2例三原发癌临床情况
序号
年龄
(岁)
第一癌
前两种癌
, 百拇医药
间隔时间
第二癌
第二与第三癌
间隔时间
第三癌
转归
19
52
直肠癌
(手术)
7年1个月
子宫绒癌(手术)
2年2个月
, 百拇医药
左肾腺癌(手术)
9年后死亡
20
49
宫颈鳞癌
(活检)
同时
子宫内膜腺癌
(活检)
同时
卵巢癌(腹水检
到腺癌细胞)
未治死亡, 百拇医药
单位：(白求恩医科大学第三临床学院，130021)(妇产科)宇文贤 浦繁荣 张文颖；(放疗科)宫思甲 陈优英
关键词：
中华医学杂志920417
多原发性恶性肿瘤(MPMT)是指在同一机体同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤。我们自1962年1月～1991年1月共收治MPMT患者20例，均经病理及细胞学证实，现报道如下。
一、临床资料(表1，2)
1、发病年龄：平均45岁。
2、间隔时间：同时性(≤6个月)9例，占45.0%；异时性(>6个月)11例，占55.0% 。
, 百拇医药
3、肿瘤组合特点：18例双原发癌的发病情况见表1，第一原发癌及第二原发癌发病均以宫颈癌为最多，其次为卵巢癌。2例三原发癌发病情况见表2。
4、诊断标准：采用Warren的诊断标准[Am J Cancer 1932;16:1358]。
二、讨论
本组例15及例18，在第二癌术前均考虑为转移癌，由于积极争取手术，术后病理证实为多原发癌。在目前尚缺乏确诊方法的情况下，剖腹探查即可明确诊断，又可作根治性治疗。本组双原发癌在第一癌和第二癌两个阶段的2年及5年生存率比较，差异均无显著意义。说明MPMT如能得到积极治疗，预后和单原发癌相近。
表1 18例双原发癌的临床情况 序号
年龄(岁)
, 百拇医药 第一癌
治疗方法
两种癌间隔时间
第二癌
治疗方法
转归
1
59
宫颈鳞癌
放疗
11年5个月
左肾移行细胞癌
放疗
, http://www.100md.com
13年后死亡
2
41
左乳腺单纯癌
手术+放疗
2年3个月
宫颈鳞癌
放疗
14年后死亡
3
50
左乳腺单纯癌
放疗
, 百拇医药
1年7个月
宫颈鳞癌
放疗
2年后死亡
4
48
宫颈鳞癌
放疗
同时
面部基底细胞癌
放疗
3个月后失访
5
, 百拇医药
62
面颊部鳞癌
放疗
同时
子宫内膜癌
手术+放疗
3年后死亡
6
61
宫颈鳞癌
手术+放疗
同时
子宫平滑肌肉瘤
, http://www.100md.com
手术+放疗
7月后失访
7
45
宫颈鳞癌
放疗
15年6个月
喉鳞癌
放疗
3年后失访
8
66
宫颈鳞癌
, 百拇医药
放疗
19年4个月
喉鳞癌
放疗
2年后失访
9
52
左乳腺腺癌
手术+放疗
11年
子宫内膜癌
手术+放疗
13年后健在
, 百拇医药
10
53
宫颈腺癌
放疗
4年7个月
肺低分化腺癌
放疗
5年后健在
11
59
外阴鳞癌
手术
同时
, http://www.100md.com
回肠肉瘤
手术
失访
12
57
宫颈鳞癌
手术+放疗
17年
外阴鳞癌
手术+放疗
4月后健在
13
56
, 百拇医药
喉鳞癌
放疗
同时
宫颈鳞癌
未治
失访
14
38
双卵巢透明细胞癌
手术
同时
臀部纤维肉瘤
手术+放疗
, http://www.100md.com
5年后健在
15
45
左卵巢颗粒细胞癌
手术
4年
右卵巢浆液性囊腺瘤恶变
手术
带癌生存1年
16
51
阴道鳞癌
放疗
, 百拇医药
同时
宫颈鳞癌
放疗
4年后健在
17
24
右卵巢绒癌
手术+化疗
同时
右卵巢无性细胞癌
手术+化疗
1年后健在
18
, 百拇医药
45
回肠癌
手术
8个月
双卵巢平滑肌肉瘤
手术
失访
表2 2例三原发癌临床情况
序号
年龄
(岁)
第一癌
前两种癌
, 百拇医药
间隔时间
第二癌
第二与第三癌
间隔时间
第三癌
转归
19
52
直肠癌
(手术)
7年1个月
子宫绒癌(手术)
2年2个月
, 百拇医药
左肾腺癌(手术)
9年后死亡
20
49
宫颈鳞癌
(活检)
同时
子宫内膜腺癌
(活检)
同时
卵巢癌(腹水检
到腺癌细胞)
未治死亡, 百拇医药