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编号:10226710
红细胞沉降率与血液流变学及血浆大分子物质的相关分析
http://www.100md.com 《中国医学杂志》 1994年第4期
     作者:唐刘红 罗太模 帅杰 王明贤

    单位:614000 四川省乐山市红十字会医院(唐刘红、罗太模、帅杰),乐山卫生学校(王明贤)

    关键词:

    中华医学杂志940420.htm 红细胞沉降率(ESR)是最常用的辅助检查之一。本研究旨在确定多种血液流变学参数及血浆大分子物质对ESR影响情况。

    一、材料与方法

    1.研究对象:四川省乐山市境内的汉族干部218名,其中男性198名,女性20名。年龄为48-78岁。

    2.观察指标:ESR、红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、红细胞电泳时间、纤维蛋白质、白蛋白和球蛋白。

    3.检测方法:取静脉血肝素抗凝。ESR和红细胞压积用Wintrop法检测。全血比粘度、血浆比粘度和红细胞电泳时间的检测用无锡石塘湾微机检测仪器厂产品(WTP-BII,WJY-IV),按说明书操作。纤维蛋白原、白蛋白和球蛋白用盐析双缩脲比色法检测。
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    4.统计学方法:作直线相关和多元逐步回归分析。在CEC-II电子计算机上计算。

    二、结果

    1.各项指标的测定值(±S)分别为:ESR20.58±13.32mm/h,红细胞压积46.11±5.16,全血比粘度4.29±0.56,血浆比粘度1.56±0.11,红细胞电泳时间17.31±3.24/s,纤维蛋白原4.07±1.12g/L,白蛋白40.23±10.32g/L,球蛋白29.97±9.07g/L。

    2.相关分析:单相关分析有显著性的因素为红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度和纤维蛋白原。多元回归分析则剔除了其中的全血比粘度(附表)。

    附表 ESR与血液流变学参数和血浆大分子物质的相关分析结果
, 百拇医药
    拟自变量

    简单相关分析

    多元回归分析

    相关系数

    t

    P

    偏回归系数

    t

    P

    血球压积

    -0.542

    -9.489

    <0.0005
, 百拇医药
    -1.294

    -8.433

    <0.0005

    全血比粘度

    -0.216

    -3.253

    <0.0005

    -2.042

    -1.399

    >0.05

    血浆比粘度

    0.152

, http://www.100md.com     2.253

    <0.05

    25.219

    3.642

    <0.0005

    红细胞电泳

    -0.022

    -0.330

    >0.05

    -0.279

    -1.249

    >0.05

    纤维蛋白原
, 百拇医药
    0.281

    4.306

    <0.005

    2.819

    4.368

    <0.0005

    白蛋白

    0.064

    1.052

    >0.05

    0.177

    0.160

    >0.05
, 百拇医药
    球蛋白

    0.093

    1.528

    >0.05

    2.050

    1.283

    >0.05

    3.多元逐步回归分析建立方程:ESR=43.37-1.3964(红细胞压积)+2.6983(纤维蛋白质)+21.8428(血浆比粘度)。R(复相关系数)=0.6417,F=43.364,P<0.01,Rs(剩余标准差)=10.5861。

    4.所建方程中各自变量的标准化回归系数按大小依次为红细胞压积(-0.5298)、纤维蛋白原(0.2272)及血浆比粘度(0.1765)。
, 百拇医药
    三、讨论

    生物力学研究提示,ESR取决于红细胞的聚集性和缗钱串的形成。后者则取决于红细胞特性、血液粘稠度和大分子物质的桥联力。业已提出了许多能影响ESR的血液流变学参数和血浆大分子物质[1]。至于究竟哪些在起主要作用则未弄清。因而影响到该项检查的临床应用[2,3]。由于先前的研究多采用的是直观分析[1]和简单直线相关分析方法[4,5],故难以准确地揭示关联的显著性和强度以及多因素间的相互关系。为此,我们在218名正常人中进行了研究。简单直线相关分析中,与ESR有显著性相关的因素为红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度和纤维蛋白原。而多元逐步回归分析则剔除了其中的全血比粘度。表明决定ESR的血液流变学参数和血浆大分子物质仅为红细胞压积、血浆比粘度和纤维蛋白原;先前认定的红细胞电泳时间、白蛋白和球蛋白等因素与ESR并无显著性相关;全血比粘度也非ESR的独立相关因素。此外,对自变量标准化回归系数的比较表明,对ESR影响最大的因素为红细胞压积,其次为纤维蛋白原以及血浆比粘度。参 考 文 献
, 百拇医药
    1.Bedell SE, Bush BT. Erythrocyte sedimentation rate. From folklore to facts. Am J Med, 1985, 78(6Ptl) : 1001.

    2.Jacobs L, Jacobs P. Is the ESR died? S Afr Med J, 1991, 80 : 122.

    3.Editorial. Note the ESR again. Lancet, 1991, 337 : 949.

    4.Haber HL, Leavy JA, Kessler PD, et al. The erythrocyte sedimentation rate in congestive heart failure. N Engl J Med, 1991, 324 : 353.

    5.Kallio T. Assessment of blood echogenicity as an alternative measure to erythrocyte sedimentation rate. BMJ, 1991, 303 : 87.

    (收稿:1992-11-30 修回:1993-12-20), http://www.100md.com