纤维肌痛综合征二例
作者：李运泉 曾红学
单位：528315 广东省顺德市乐从医院(李运泉)，赣州地区中西医结合医院(曾红学)
关键词：
中华医学杂志940425.htm
纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome)是一种以全身广泛性肌痛、睡眠障碍、疲劳及晨僵为特征的综合征。我院(赣州地区中西医结合医院)先后遇见2例，现报告如下。
例1 男，47岁。1990年8月出现全身肌肉持续疼痛，10月疼痛加剧，以颈、胸腰背及户和臀部肌肉为甚，呈针刺样痛，痛处拒按，尤以夜间及遇冷、疲劳时疼痛明显。起病后性情急躁、失眠、孤癖、伴晨起四肢关节僵硬感。11月起因疲劳不能坚持工作，于1991年2月10日入院。既往史：曾患急性黄疸性肝炎及浸润型肺结核，均治愈。体检：消瘦，慢性痛苦面容，弓背蹒跚步态，浅表淋巴结无肿大，颈软，心肺(-)，腹软，肝脾未及，四肢关节无畸形；颈、肩胛部、胸腰背部骶棘肌及臀部肌肉对称性压痛，痛处外表正常。实验室检查：Hb110g/L，WBC5.4×109/L，中性0.69，淋巴0.29，酸性0.02，血小板计数160×109/L，血尿素氮、肌酐、肝功能及抗“O”正常，血沉6mm/h，3次查类风湿因子、狼疮细胞均阴性，X线胸片心肺正常，心电图正常。入院后予中药、消炎痛、索密痛、强地松、颅痛定及理疗无效，改服阿米替林50mg每晚一次，6天后疼痛及失眠等显著减轻，维持治疗，随访已能坚持工作。
例2 女，48岁。1991年10月起无明显诱因出现胸、腰背部肌肉疼痛，渐至肩胛、臀、胸部及小腿肌肉持续对称性刺痛，夜间加剧，伴烦躁、失眠多梦、疲劳不能劳动。针炙及服炎痛喜康、索密痛、中药等无效。于1992年3月18日入院。体检：慢性痛苦面容，颈软，心肺(-)，腹软，肝脾不大，肩胛冈、胸腰背骶棘肌及臀部、小腿中上部肌肉对称性压痛。线胸片、心电图、肝肾功能、血糖及血沉正常，抗“O”<500U，3次查类风湿因子、狼疮细胞阴性，小腿肌肉活检无异常。先后肌注VitB1、VitB12、夏天无及口服布洛芬、更年康近2周无效；后改口服阿米替林50mg，每晚一次，4天后症状改善。随访已从事家务劳动。
讨论 FMS的诊断依据：(1)广泛性肌痛持续3个月以上；(2)6处以上压痛点；(3)排除能引起纤维肌痛的基础疾病。多数患者伴有失眠、疲劳及部分可伴有慢性头痛[临床医学杂志，1991，8：18]。前2项为主要依据。本组2例均符合上述标准。本病的病因及发病机制尚不清楚。可能与代谢及神经内分泌异常、睡眠障碍有关；也可能系脑组织中血清素含量显著减少，导致失眠和周围神经系统对疼痛刺激反应增加。一般止痛剂疗效差，阿米替林及钙拮抗剂能缓解症状。
(收稿：1993-11-06), 百拇医药
单位：528315 广东省顺德市乐从医院(李运泉)，赣州地区中西医结合医院(曾红学)
关键词：
中华医学杂志940425.htm
纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome)是一种以全身广泛性肌痛、睡眠障碍、疲劳及晨僵为特征的综合征。我院(赣州地区中西医结合医院)先后遇见2例，现报告如下。
例1 男，47岁。1990年8月出现全身肌肉持续疼痛，10月疼痛加剧，以颈、胸腰背及户和臀部肌肉为甚，呈针刺样痛，痛处拒按，尤以夜间及遇冷、疲劳时疼痛明显。起病后性情急躁、失眠、孤癖、伴晨起四肢关节僵硬感。11月起因疲劳不能坚持工作，于1991年2月10日入院。既往史：曾患急性黄疸性肝炎及浸润型肺结核，均治愈。体检：消瘦，慢性痛苦面容，弓背蹒跚步态，浅表淋巴结无肿大，颈软，心肺(-)，腹软，肝脾未及，四肢关节无畸形；颈、肩胛部、胸腰背部骶棘肌及臀部肌肉对称性压痛，痛处外表正常。实验室检查：Hb110g/L，WBC5.4×109/L，中性0.69，淋巴0.29，酸性0.02，血小板计数160×109/L，血尿素氮、肌酐、肝功能及抗“O”正常，血沉6mm/h，3次查类风湿因子、狼疮细胞均阴性，X线胸片心肺正常，心电图正常。入院后予中药、消炎痛、索密痛、强地松、颅痛定及理疗无效，改服阿米替林50mg每晚一次，6天后疼痛及失眠等显著减轻，维持治疗，随访已能坚持工作。
例2 女，48岁。1991年10月起无明显诱因出现胸、腰背部肌肉疼痛，渐至肩胛、臀、胸部及小腿肌肉持续对称性刺痛，夜间加剧，伴烦躁、失眠多梦、疲劳不能劳动。针炙及服炎痛喜康、索密痛、中药等无效。于1992年3月18日入院。体检：慢性痛苦面容，颈软，心肺(-)，腹软，肝脾不大，肩胛冈、胸腰背骶棘肌及臀部、小腿中上部肌肉对称性压痛。线胸片、心电图、肝肾功能、血糖及血沉正常，抗“O”<500U，3次查类风湿因子、狼疮细胞阴性，小腿肌肉活检无异常。先后肌注VitB1、VitB12、夏天无及口服布洛芬、更年康近2周无效；后改口服阿米替林50mg，每晚一次，4天后症状改善。随访已从事家务劳动。
讨论 FMS的诊断依据：(1)广泛性肌痛持续3个月以上；(2)6处以上压痛点；(3)排除能引起纤维肌痛的基础疾病。多数患者伴有失眠、疲劳及部分可伴有慢性头痛[临床医学杂志，1991，8：18]。前2项为主要依据。本组2例均符合上述标准。本病的病因及发病机制尚不清楚。可能与代谢及神经内分泌异常、睡眠障碍有关；也可能系脑组织中血清素含量显著减少，导致失眠和周围神经系统对疼痛刺激反应增加。一般止痛剂疗效差，阿米替林及钙拮抗剂能缓解症状。
(收稿：1993-11-06), 百拇医药