癌症病人放化疗后的中医药治疗
作者：杨永华 邢桂枝 孙树君
单位：(杨永华)山东省枣庄市肿瘤医院 枣庄 277500；(邢桂枝 孙树君)山东省滕州市中医院
关键词：
右江民族医学院学报9801131 肿瘤医院收治的各种肿瘤病人中，良性肿瘤所占比例较少，恶性肿瘤占大多数。癌症病人的治疗，以西医的放疗、化疗治法为主，中医药作为辅助疗法。我们收治的恶性肿瘤以肺癌占大多数，治法以化疗为主，其他癌症特别是头颈四肢部的癌症以放疗为主。化疗多采用静脉给药，由于剂量较大，对血管损害较重，注射局部可用中药如意金黄散外敷，以起到消肿止痛效果。
放疗、化疗对患者有多系统、不同程度的毒副反应，如造血功能障碍，常出现白细胞下降和血小板减少(有的白细胞降至10×109/L以下；血小板有时降至10×109/L以下)，还有的病人可有全血细胞减少；有的化疗药物可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振等症状；还有的化疗药物对心脏有毒副反应，引起心力衰竭，有的药物对肾脏有毒副反应，出现腰痛、少尿、血尿、尿频，、尿急等症状；还有的还出现毛发脱落等。针对以上用放化疗治疗的癌症病人的毒副反应，我们采用以下中医药治疗方法：
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1 造血功能障碍的治疗
在治法上采用调补气血、活血养阴法，常用升血汤方，药用生黄芪30g、太子参30g、鸡血藤30g、白术15g、茯苓10g、枸杞10g、女贞子15g、兔丝子15g，水煎分早晚服之，10～20剂。若因放化疗后只出现白细胞下降者，可用黄芪方治疗，药用黄芪30g、当归20g、白芍15g、生地20g、鸡血藤20g、甘草10g，水煎分早晚服之，6～12剂。黄芪方亦可在使用放化疗之前提前1周服用，可作为预防服药，可大大减少白细胞下降的程度。
2 胃肠道不良反应的治疗
可用健脾和胃、益气养阴法，常用养胃汤加减(北京中医学院方)药，用党参20g、茯苓20g、姜半夏10g、陈皮15g、甘草10g、枳壳15g、竹茹10g、生姜10g，水煎分早晚服之，6～12剂。若见恶心、呕吐者较重加生姜20g、竹茹15g、黄芩15g；若有腹胀满者上方加枳实15g、木香12g、莱菔子10g，腹胀喜按者加砂仁10g；若见腹泻、腹痛者上方加白芍30g、黄连12g、木香12g；若有大便秘结者上方加麻仁12g、当归20g，仍不便者加番泻叶5～10g或大黄10～15g；若泛酸、苦水、嘈杂者加黄连10g、海螵蛸20g。
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3 心脏毒副作用的治疗
用补气养血通痹法，常用益心汤，药用丹参15g、黄芪20g、生晒参10g、赤芍10g、麦冬15g、炙甘草5g、五味子10g、葛根15g、川芎10g，水煎分早晚服之。若见心衰心绞痛者加降香10g、元胡10g、菖蒲10g；若心阳虚怕寒畏冷者加服肉桂粉3g(冲服)；若属胸阳不振者加全瓜蒌15g、薤白10g；属气滞血瘀者加三七5g、郁金10g、枳壳10g；兼有失眠者加枣仁30g、合欢皮25g、柏子仁10g。
4 肾脏毒副作用的治疗
用活血化瘀清热益肾法，常用益肾汤加减，药用女贞子15g、益母草20g、旱莲草20g、黄芪20g、当归10g、赤芍10g、双花20g，水煎分早晚服之。若兼见腰痛者上方加枸杞10g、萸肉10g、女贞子12g、白芍20g、杜仲10g；若小便带血者加白茅根30g、石苇10g、瞿麦15g、生地炭10g、大黄炭10g、三七5g；若见尿频、尿急、尿道灼痛者上方加蚤休10g、双花30g、金钱草20g；尿蛋白持续阳性者加金樱子10g、芡实20g、莲须10g。
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5 脱发者的治疗
常用生发汤加减治疗，药用生地30g、首乌25g、当归15g、侧柏叶15g、黑芝麻20g、萸肉15g，水煎分早晚服之，15～20剂。若头皮瘙痒者加苦参15g、白藓皮15g、地肤子15g，兼有腰痛者加桑椹子20g、杜仲12g、枸杞10g、兔丝子15g。
6 口干的治疗
放疗可引起口干、咽痛、食道炎等症状，特别是头颈部或胸部肿瘤放疗病人常见上述反应，是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起，中医药可用养阴清燥法治疗，常用养阴清燥方加减治之，药用麦冬15g、党参15g、玉竹15g、石斛10g、生地20g、黄芩10g，水煎分早晚服之。若见口、干口、渴多饮者上方加石膏30g、知母12g、花粉10g、沙参15g；若咽干痛、吞咽觉痛者可加桔梗10g、射干10g、双花20g、连翘15g、山豆根15g。
对以上癌症放化疗引起的各系统毒副作用，我们在临床上用中医药治疗后，均取得了较好的效果。
收稿日期：1997-07-13, http://www.100md.com
单位：(杨永华)山东省枣庄市肿瘤医院 枣庄 277500；(邢桂枝 孙树君)山东省滕州市中医院
关键词：
右江民族医学院学报9801131 肿瘤医院收治的各种肿瘤病人中，良性肿瘤所占比例较少，恶性肿瘤占大多数。癌症病人的治疗，以西医的放疗、化疗治法为主，中医药作为辅助疗法。我们收治的恶性肿瘤以肺癌占大多数，治法以化疗为主，其他癌症特别是头颈四肢部的癌症以放疗为主。化疗多采用静脉给药，由于剂量较大，对血管损害较重，注射局部可用中药如意金黄散外敷，以起到消肿止痛效果。
放疗、化疗对患者有多系统、不同程度的毒副反应，如造血功能障碍，常出现白细胞下降和血小板减少(有的白细胞降至10×109/L以下；血小板有时降至10×109/L以下)，还有的病人可有全血细胞减少；有的化疗药物可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振等症状；还有的化疗药物对心脏有毒副反应，引起心力衰竭，有的药物对肾脏有毒副反应，出现腰痛、少尿、血尿、尿频，、尿急等症状；还有的还出现毛发脱落等。针对以上用放化疗治疗的癌症病人的毒副反应，我们采用以下中医药治疗方法：
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1 造血功能障碍的治疗
在治法上采用调补气血、活血养阴法，常用升血汤方，药用生黄芪30g、太子参30g、鸡血藤30g、白术15g、茯苓10g、枸杞10g、女贞子15g、兔丝子15g，水煎分早晚服之，10～20剂。若因放化疗后只出现白细胞下降者，可用黄芪方治疗，药用黄芪30g、当归20g、白芍15g、生地20g、鸡血藤20g、甘草10g，水煎分早晚服之，6～12剂。黄芪方亦可在使用放化疗之前提前1周服用，可作为预防服药，可大大减少白细胞下降的程度。
2 胃肠道不良反应的治疗
可用健脾和胃、益气养阴法，常用养胃汤加减(北京中医学院方)药，用党参20g、茯苓20g、姜半夏10g、陈皮15g、甘草10g、枳壳15g、竹茹10g、生姜10g，水煎分早晚服之，6～12剂。若见恶心、呕吐者较重加生姜20g、竹茹15g、黄芩15g；若有腹胀满者上方加枳实15g、木香12g、莱菔子10g，腹胀喜按者加砂仁10g；若见腹泻、腹痛者上方加白芍30g、黄连12g、木香12g；若有大便秘结者上方加麻仁12g、当归20g，仍不便者加番泻叶5～10g或大黄10～15g；若泛酸、苦水、嘈杂者加黄连10g、海螵蛸20g。
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3 心脏毒副作用的治疗
用补气养血通痹法，常用益心汤，药用丹参15g、黄芪20g、生晒参10g、赤芍10g、麦冬15g、炙甘草5g、五味子10g、葛根15g、川芎10g，水煎分早晚服之。若见心衰心绞痛者加降香10g、元胡10g、菖蒲10g；若心阳虚怕寒畏冷者加服肉桂粉3g(冲服)；若属胸阳不振者加全瓜蒌15g、薤白10g；属气滞血瘀者加三七5g、郁金10g、枳壳10g；兼有失眠者加枣仁30g、合欢皮25g、柏子仁10g。
4 肾脏毒副作用的治疗
用活血化瘀清热益肾法，常用益肾汤加减，药用女贞子15g、益母草20g、旱莲草20g、黄芪20g、当归10g、赤芍10g、双花20g，水煎分早晚服之。若兼见腰痛者上方加枸杞10g、萸肉10g、女贞子12g、白芍20g、杜仲10g；若小便带血者加白茅根30g、石苇10g、瞿麦15g、生地炭10g、大黄炭10g、三七5g；若见尿频、尿急、尿道灼痛者上方加蚤休10g、双花30g、金钱草20g；尿蛋白持续阳性者加金樱子10g、芡实20g、莲须10g。
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5 脱发者的治疗
常用生发汤加减治疗，药用生地30g、首乌25g、当归15g、侧柏叶15g、黑芝麻20g、萸肉15g，水煎分早晚服之，15～20剂。若头皮瘙痒者加苦参15g、白藓皮15g、地肤子15g，兼有腰痛者加桑椹子20g、杜仲12g、枸杞10g、兔丝子15g。
6 口干的治疗
放疗可引起口干、咽痛、食道炎等症状，特别是头颈部或胸部肿瘤放疗病人常见上述反应，是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起，中医药可用养阴清燥法治疗，常用养阴清燥方加减治之，药用麦冬15g、党参15g、玉竹15g、石斛10g、生地20g、黄芩10g，水煎分早晚服之。若见口、干口、渴多饮者上方加石膏30g、知母12g、花粉10g、沙参15g；若咽干痛、吞咽觉痛者可加桔梗10g、射干10g、双花20g、连翘15g、山豆根15g。
对以上癌症放化疗引起的各系统毒副作用，我们在临床上用中医药治疗后，均取得了较好的效果。
收稿日期：1997-07-13, http://www.100md.com