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编号:10212413
婴儿洋地黄片剂的合理喂法
http://www.100md.com 《右江民族医学院学报》 1998年第1期
     作者:陈东方

    单位:浙江省诸暨市人民医院 诸暨 311800

    关键词:

    右江民族医学院学报980183 在儿科的临床工作中,经常会碰到给婴儿喂药的一些问题。前几年我们一直采用传统的喂药方法—把片剂碾成粉末,然后根据医嘱分成若干份,再用开水调成水溶液,然后用小勺把药液送进患儿口腔内。这种传统的方法有几种缺点:其一是小勺易被婴儿碰洒,进药量不易掌握;其二是患儿容易产生恶心呕吐;其三是药液有吸入肺内造成窒息的危险。针对传统喂药法的缺点,尤其是洋地黄类药物,要求剂量绝对准确,因为其治疗量与中毒剂量相差甚小。于是我们想到了一种适合于给婴儿喂服洋地黄片剂的有效方法,现将一例的具体喂药法报道如下:

    患儿,周某,女,6个月,体重10kg。因患先天性心脏病(室间隔缺损)且伴有心功能不全,需服用地高辛治疗。根据医嘱,该患儿每天应服用地高辛的维持量为100μg,共分2次服用。地高辛片的剂量为0.25mg,则每餐药量为0.25mg×1/5。用物准备为:一洁净干燥的带橡皮塞的小瓶1个,容积为5~10ml,小药盘1只,5ml一次性注射器1付,温开水若干毫升,将地高辛1片0.25mg先放在小瓶内,再用5ml注射器向瓶内注入5ml的温开水,待其充分溶解后放入小药盘内备用。将用药带到床边,备好温开水,经严格查对后,先听取1min心率,婴儿心率若<100次/min以下,应停止服用。若无地高辛中毒征象且心率在100次/min以上,则开始进行喂药。其步骤为:用5ml注射器从小瓶内抽吸药液1ml,内含地高辛50μg,患儿取头高位,去掉注射器针头,将针乳头对准患儿口角内侧,缓缓滴注,药液沿面颊部方向慢慢流入咽部,待其产生吞咽动作后,再把针管从口腔内退出,随后用注射器抽取已备好的温开水,用同样的方法将水滴入患儿口角内侧,以便将残留的药液全部进入体内。在服药过程中,还应加强对患儿的病情观察,有无心律失常,如房室传导阻滞、室性早搏及阵发性心动过速,其次观察有无恶心呕吐情况以及神经系统症状,如嗜睡、精神萎靡等。发现上述情况,及时报告医生并做好相应的处理。

    近三年内我们对20例患有先天性心脏病伴有心力衰竭需口服地高辛片剂的患儿,其中男女各10例,年龄在3~12个月,用药时间为7天,分别用上述二种方法与以下几个方面进行对比,见附表:

    附表 地高辛不同喂法疗效对照表 组别

    例数

    药液碰酒

    呕吐

    窒息

    常规组

    20

    5

    4

    2

    针筒组

    20

    0

    0

    0

    从附表中我们不难看出,传统服法的不可行性及针管喂药的优越性。我们从实践中还得出这样的结论:用针管喂服地高辛片,见效快,用药3天后达到血浆地高辛有效浓度率为100%。无一例因喂法不当而造成意外事故。用针管喂用洋地黄片剂值得各级儿科医院采用。

    参考文献

    1 于惠芹,孙春香.婴儿喂药方法探讨.中华护理杂志,1994;29(6):362

    收稿日期:1997-06-10, 百拇医药


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