脐血采集和输注在我院的开展
作者：曾鸿毅
单位：广西柳州市第一人民医院 柳州 545001
关键词：
右江民族医学院学报980182 脐血即指婴儿娩出断脐后，残留在脐带和胎盘绒毛血管内的血液，本世纪30年代初人们就提出把一般废弃的脐带血用于临床输注的设想，60余年来，有关这一问题的探索历经几起几落，90年代正掀起一个更新更高的峰波，脐带血具有血液丰富(废物利用)，价格便宜；采集方便，无食物污染；血细胞抗原性弱，红细胞和血小板含量高；造血细胞数量和质量及其造血调控因子可与骨髓媲美；输血反应少等优点，故而在临床上具有很高的价值，备受医生和病人的欢迎。我院结合自身的情况从1996年6月份开始脐带血的采集及输注，至今共采集脐带119例，收集脐血量8000ml，输注115例，无一例有输血反应发生，并且病人输注脐血后均见精神好转，食欲增进，活力增强，非血液性病灶消散加速，效果极佳，临床反映极好，很受患者的欢迎。现将本院采集及输注脐血的基本情况简单介绍如下：
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1 脐血的采集
产后脐血的采集法有半闭式、密闭式、开放式和异管法四种，我院采用密闭式采血法。该法符合质量控制要求，可达到规格化、标准化、统一化目的，且使用方便，污染机会少，具体操作如下：
1.1 产妇的选择 无急、慢性感染及血液疾患的高危妊娠产妇。
1.2 胎儿选择 足月顺产，体重>2500g，非死胎或畸形儿，无胎儿窒息水肿及黄疸，胎膜破裂不超过24h。
1.3 采血材料 一次性血袋、3%碘酊、75%酒精、无菌纱布、止血钳、镊子、剪刀、采血器等。
1.4 采集方法
1.4.1 无菌操作下，打开采血包，用3%碘酊、75%酒精消毒一次性输血袋的接头处，用无菌剪剪断接头处，把一次性采血器接头与该处相连。
, 百拇医药
1.4.2 婴儿娩出后，助产士把婴儿的臀部对着采血者。
1.4.3 采血者立即用两把止血钳在距脐轮1～3cm处夹住脐带，断脐，并把脐带提起，助产士处置胎儿，将其移出手术野。
1.4.4 采血者用无菌纱布盖住会阴，用小块纱布由脐带断端向母体端擦净脐带表面的胎脂、羊水及血污；取一块消毒纱布垫于进针处的脐带下面，托住脐带然后用3%碘酊、75%酒精依次消毒预穿刺的脐静脉部位，然后血流入血袋，轻轻顺一个方向摇动血袋使血与保养液均匀相混，胎盘剥离后，停止采血，并给宫缩剂。
1.4.5 用止血钳钳住采血器上胶管，拔出采血器，在热合机上从远端至近端封好血袋，取2ml脐血在酒精灯下注入血培养瓶中，作细菌培养。
1.4.6 登记填标签：产妇姓名，采血量，采血时间，然后分别送血库和检验科保存，处理。
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以上为阴道顺产采集法，剖宫产采集法与其大致相同，由于我科开展较少，在此不详细介绍。我科用以上方法采集脐血119例，每次采集血量30～150ml，平均85ml，均无一例细菌培养阳性。
2 脐血的输注
检验科发出脐血培养结果，由血库按正常输血程序发送给受血者。现常用来治疗以下病症：
2.1 纠正贫血 任何贫血均可输注脐血或全血来治疗。
2.2 支持疗法 对营养不良久病体弱或肺部罗音不消或创面经久不愈患者，脐血可作为支持疗法内容之一。
2.3 白细胞减少症 脐血中白细胞含量比成人高1倍，以粒系为主且含有较多粒系和粒一巨噬系集落刺激因子，输注后，不但能补充白细胞数量，而且还能刺激骨髓生成颗粒细胞。
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2.4 促进止血 脐血中血小板含量较高，凝血活性较强，输注新鲜脐血可促进凝血。
2.5 输血有反应 对病人的输血治疗，脐血可避免或减少输血反应的发生。
我科由于刚开始此项目不久，经验及技术力量溥弱，血源不够丰富，故所采集的脐血80%以上均用于治疗白血病和癌症病人。
以上是我院开展脐血采集和输注的基本情况，同于脐血的基础研究和临床应用本身是一块正在开发的处女地，而我科对脐血的采集和输注也是在探索研究中，因此不足之处难免存在，仅供读者参考，并恳请有志的同行们积极投身到脐血的研究中，争取把脐血的研究和运用推向新的高峰，让其在现代医学中大放异彩。
收稿日期：1997-01-30, 百拇医药
单位：广西柳州市第一人民医院 柳州 545001
关键词：
右江民族医学院学报980182 脐血即指婴儿娩出断脐后，残留在脐带和胎盘绒毛血管内的血液，本世纪30年代初人们就提出把一般废弃的脐带血用于临床输注的设想，60余年来，有关这一问题的探索历经几起几落，90年代正掀起一个更新更高的峰波，脐带血具有血液丰富(废物利用)，价格便宜；采集方便，无食物污染；血细胞抗原性弱，红细胞和血小板含量高；造血细胞数量和质量及其造血调控因子可与骨髓媲美；输血反应少等优点，故而在临床上具有很高的价值，备受医生和病人的欢迎。我院结合自身的情况从1996年6月份开始脐带血的采集及输注，至今共采集脐带119例，收集脐血量8000ml，输注115例，无一例有输血反应发生，并且病人输注脐血后均见精神好转，食欲增进，活力增强，非血液性病灶消散加速，效果极佳，临床反映极好，很受患者的欢迎。现将本院采集及输注脐血的基本情况简单介绍如下：
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1 脐血的采集
产后脐血的采集法有半闭式、密闭式、开放式和异管法四种，我院采用密闭式采血法。该法符合质量控制要求，可达到规格化、标准化、统一化目的，且使用方便，污染机会少，具体操作如下：
1.1 产妇的选择 无急、慢性感染及血液疾患的高危妊娠产妇。
1.2 胎儿选择 足月顺产，体重>2500g，非死胎或畸形儿，无胎儿窒息水肿及黄疸，胎膜破裂不超过24h。
1.3 采血材料 一次性血袋、3%碘酊、75%酒精、无菌纱布、止血钳、镊子、剪刀、采血器等。
1.4 采集方法
1.4.1 无菌操作下，打开采血包，用3%碘酊、75%酒精消毒一次性输血袋的接头处，用无菌剪剪断接头处，把一次性采血器接头与该处相连。
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1.4.2 婴儿娩出后，助产士把婴儿的臀部对着采血者。
1.4.3 采血者立即用两把止血钳在距脐轮1～3cm处夹住脐带，断脐，并把脐带提起，助产士处置胎儿，将其移出手术野。
1.4.4 采血者用无菌纱布盖住会阴，用小块纱布由脐带断端向母体端擦净脐带表面的胎脂、羊水及血污；取一块消毒纱布垫于进针处的脐带下面，托住脐带然后用3%碘酊、75%酒精依次消毒预穿刺的脐静脉部位，然后血流入血袋，轻轻顺一个方向摇动血袋使血与保养液均匀相混，胎盘剥离后，停止采血，并给宫缩剂。
1.4.5 用止血钳钳住采血器上胶管，拔出采血器，在热合机上从远端至近端封好血袋，取2ml脐血在酒精灯下注入血培养瓶中，作细菌培养。
1.4.6 登记填标签：产妇姓名，采血量，采血时间，然后分别送血库和检验科保存，处理。
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以上为阴道顺产采集法，剖宫产采集法与其大致相同，由于我科开展较少，在此不详细介绍。我科用以上方法采集脐血119例，每次采集血量30～150ml，平均85ml，均无一例细菌培养阳性。
2 脐血的输注
检验科发出脐血培养结果，由血库按正常输血程序发送给受血者。现常用来治疗以下病症：
2.1 纠正贫血 任何贫血均可输注脐血或全血来治疗。
2.2 支持疗法 对营养不良久病体弱或肺部罗音不消或创面经久不愈患者，脐血可作为支持疗法内容之一。
2.3 白细胞减少症 脐血中白细胞含量比成人高1倍，以粒系为主且含有较多粒系和粒一巨噬系集落刺激因子，输注后，不但能补充白细胞数量，而且还能刺激骨髓生成颗粒细胞。
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2.4 促进止血 脐血中血小板含量较高，凝血活性较强，输注新鲜脐血可促进凝血。
2.5 输血有反应 对病人的输血治疗，脐血可避免或减少输血反应的发生。
我科由于刚开始此项目不久，经验及技术力量溥弱，血源不够丰富，故所采集的脐血80%以上均用于治疗白血病和癌症病人。
以上是我院开展脐血采集和输注的基本情况，同于脐血的基础研究和临床应用本身是一块正在开发的处女地，而我科对脐血的采集和输注也是在探索研究中，因此不足之处难免存在，仅供读者参考，并恳请有志的同行们积极投身到脐血的研究中，争取把脐血的研究和运用推向新的高峰，让其在现代医学中大放异彩。
收稿日期：1997-01-30, 百拇医药