老年性白内障合并心脏病患者的白内障摘除与人工晶体植入
作者：孔 丽 李淑敏 于希彦
单位：(孔丽 李淑敏)河南省新乡医学院第一附属医院 新乡 453100；(于希彦) 河南浚县新镇医院
关键词：
右江民族医学院学报980187 老年性白内障是常见致盲眼病之一，目前仍以手术摘除为主。但老年人常合并其它各种全身疾病，如糖尿病、高血压、心脏病，常为术者及患者所顾虑。我们总结从1991年5月～1996年6月收治的老年性白内障伴有各种心脏疾病的患者50例作一总结分析，以找到更完善的措施。
1 临床资料
1991年5月～1996年6月我们收治各种类型白内障患者560例，其中老年性白内障伴有心脏病患者50例(8.9%)，包括高血压性心脏病26例，肺源性心脏病1例(双眼)，冠状动脉粥样硬化性心脏病23例。心律失常者均有心电图证实。其中男26例，女24例，年龄60～85岁之间。
手术方式：现代囊外摘除35例，囊外摘除并后房型人工晶体植入14例，针拨术1例。
术前准备：常规进行心电图、心向量、全面心内科检查，使术者明确心脏病的诊断分期及心功能分级。术前除1例肺源性心脏病作针拨术用新福林点眼外，其余全部用双星明散瞳。球后注射及灌注液中一律不加肾上腺素，以免引起血压增高。为了不加重心脏负担，术前一律不用甘露醇降眼压，术中常规用心电监护，操作时尽量减少牵拉，缓慢轻轻压迫眼球，以免引起心眼反射。
2 结果
本组50例，无一例发生于手术意外，术后密切观察血压及心脏情况，随时继续加用有关药物。
3 讨论
对于老年心脏病患者白内障，我们常规采用现代囊外摘除，而不用传统的囊内摘除，因囊内摘除要求压迫眼球，使眼压降至0.8kPa以下才不致脱出玻璃体。为避免过度压迫眼球时引起心眼反射，故多采用囊外摘除。对于瞳孔小有广泛虹膜后粘连者，我院近年来采用瞳孔缘放射状切开(切开0.5～1mm)，使晶体娩出顺利，本组1例肺心病患者，又属高龄85岁，患者不能平卧，术前新福林散瞳后，采取坐位，行针拨白内障术，术后配镜矫正视力达0.7，获得了良好效果，针拨术仅适用于年老体弱患者。
对伴有心脏病的老年白内障患者，心功能Ⅰ～Ⅱ级者不应视为手术禁忌，只要术前做好充分准备，仍可使患者重见光明，同时术中应注意操作轻捷，尽量缩短手术时间，避免牵拉，轻压眼球，减轻刺激，降低心脏负担，使手术顺利进行。
参考文献
1 陈灏珠，主编.内科学.北京：人民卫生出版社，1989：124～225, http://www.100md.com
单位：(孔丽 李淑敏)河南省新乡医学院第一附属医院 新乡 453100；(于希彦) 河南浚县新镇医院
关键词：
右江民族医学院学报980187 老年性白内障是常见致盲眼病之一，目前仍以手术摘除为主。但老年人常合并其它各种全身疾病，如糖尿病、高血压、心脏病，常为术者及患者所顾虑。我们总结从1991年5月～1996年6月收治的老年性白内障伴有各种心脏疾病的患者50例作一总结分析，以找到更完善的措施。
1 临床资料
1991年5月～1996年6月我们收治各种类型白内障患者560例，其中老年性白内障伴有心脏病患者50例(8.9%)，包括高血压性心脏病26例，肺源性心脏病1例(双眼)，冠状动脉粥样硬化性心脏病23例。心律失常者均有心电图证实。其中男26例，女24例，年龄60～85岁之间。
手术方式：现代囊外摘除35例，囊外摘除并后房型人工晶体植入14例，针拨术1例。
术前准备：常规进行心电图、心向量、全面心内科检查，使术者明确心脏病的诊断分期及心功能分级。术前除1例肺源性心脏病作针拨术用新福林点眼外，其余全部用双星明散瞳。球后注射及灌注液中一律不加肾上腺素，以免引起血压增高。为了不加重心脏负担，术前一律不用甘露醇降眼压，术中常规用心电监护，操作时尽量减少牵拉，缓慢轻轻压迫眼球，以免引起心眼反射。
2 结果
本组50例，无一例发生于手术意外，术后密切观察血压及心脏情况，随时继续加用有关药物。
3 讨论
对于老年心脏病患者白内障，我们常规采用现代囊外摘除，而不用传统的囊内摘除，因囊内摘除要求压迫眼球，使眼压降至0.8kPa以下才不致脱出玻璃体。为避免过度压迫眼球时引起心眼反射，故多采用囊外摘除。对于瞳孔小有广泛虹膜后粘连者，我院近年来采用瞳孔缘放射状切开(切开0.5～1mm)，使晶体娩出顺利，本组1例肺心病患者，又属高龄85岁，患者不能平卧，术前新福林散瞳后，采取坐位，行针拨白内障术，术后配镜矫正视力达0.7，获得了良好效果，针拨术仅适用于年老体弱患者。
对伴有心脏病的老年白内障患者，心功能Ⅰ～Ⅱ级者不应视为手术禁忌，只要术前做好充分准备，仍可使患者重见光明，同时术中应注意操作轻捷，尽量缩短手术时间，避免牵拉，轻压眼球，减轻刺激，降低心脏负担，使手术顺利进行。
参考文献
1 陈灏珠，主编.内科学.北京：人民卫生出版社，1989：124～225, http://www.100md.com