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编号:10241517
CO2激光在口腔颌面外科的应用
http://www.100md.com 《中国激光医学杂志》 1998年第1期
     作者:张风河 滕伯刚 宋 晖张福堂

    单位:山东医科大学附属口腔医院口腔外科(250012)

    关键词:

    Untitled Document我科从1992年7月开始,应用CO2激光治疗机治疗口腔颌面部病变294例,取得了较好的效果。

    临床资料 294例患者中,男性161例,女性133例。年龄1岁~74岁。病变包括面部色素痣2例、各类疣42例、角化棘皮瘤5例、白斑9例、扁平苔藓7例、冠周龈瓣切除21例、唇或舌系带延长16例、颌下腺导管结石2例、肥大性龈炎4例、毛细淋巴管瘤13例、局限性海绵状血管瘤9例、粘液腺囊肿96例、牙龈瘤12例、粘膜息肉5例、乳头状瘤16例与瘢痕疙瘩5例。

    治疗方法及疗效 CO2激光的波长10.6 μm,激光器输出功率0 W~10 W,光斑直径0.3 mm~4.0 mm,焦距135 mm,使用功率5 W~10 W,连续工作方式。根据病变性质、大小与治疗深度的要求调整CO2激光机功率。在局部浸润麻醉下,对不同病变进行烧灼、凝固、切割或汽

    化治疗。294例患者中有10例复发,其中粘液腺囊肿2例、牙龈瘤5例、扁平苔藓1例、冠周龈瓣切除2例,其余284例患者未见复发。复发率3.4%。

    讨论与体会 CO2激光治疗头面部色素痣,应用酒精棉球勤于擦去碳化组织,在清楚的视野下操作。发现下方组织呈紫红色时,表明已达真皮层。如仍有色素,可过一段时间,待其

    生长变浅再行治疗。

    疣和角化棘皮瘤的治疗,去除角化层后,基底多有细小渗血点,这时再减小功率,表面封闭凝固形成保护层,使愈合更好,瘢痕较小。

    对口腔粘液囊肿,用CO2激光打穿囊壁,蚊式钳夹出粘液腺,激光烧灼破坏腺体。2例复发患者粘液腺囊肿皆位于舌腹部静脉附近,由于出血,妨碍了操作,影响治疗深度,后应用舌钳夹持止血,再次治疗,未见复发。

    牙龈瘤患者复发率较高,与牙龈瘤本身的生物学行为有关。多为牙周膜来源,而且CO2激光治疗很难达到牙周膜内,故对此类病变宜尽量采取外科手术治疗。但有些年轻患者前牙牙 龈瘤,从美观考虑不愿手术者,可考虑CO2激光治疗。

    大范围的舌、颊粘膜、牙龈及牙槽粘膜的毛细淋巴管瘤经CO2激光治疗效果较好,可作为首选治疗方法。较其他病变的治疗出血少,视野清楚,对邻近组织损害极轻微,也获得了较

    好效果。, 百拇医药