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编号:10212382
柏—察氏综合征1例
http://www.100md.com 《右江民族医学院学报》 1998年第3期
     作者:赵景松

    单位:广西柳州市人民医院 (柳州 545001)

    关键词:

    右江民族医学院学报9903100 患者女,55岁。因腹胀、体乏及双下肢浮肿10年,曾多次在外院诊断为“肝硬化”予护肝等综合治疗症状起伏。体检:慢性病容,肝掌及蜘蛛痣(+),浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染,双肺未见异常,心界左下扩大,律整有力,无杂音,偶闻早搏。腹稍隆,下胸、上腹及腰背部静脉曲张血流向上,肝肋下约5cm,质中无压痛,脾未及,腹水征(+)。双下肢静脉曲张,未见溃疡及色素沉着,双下肢水肿。辅助检查:Hb120g/L,RBC3.97×1012/L,WBC4.0×109/L,N 0.82,L 0.18,BPC364×109/L,BT2min、CT3min,粪尿常规正常。血K+3.20mmol/L,Na+140.3mmol/L,Cl-103.1mmol/L,Ca2+2.1mmol/L;CEA14μg/L,AFP<20μg/L,PT16.2s(正常对照组12s);BILIT22.6μmol/L,BILID4.8μmol/L,TP62.1g/L,ALB38.9g/L,G23.2g/L,ALT13IU/L,AST36U/L,LDH127.9U/L,TTT4U,GGT23.1U/L,ALP83.4U/L,ACP3.3IU/L,FBG4.78mmol/L,CHOL4.22mmol/L,TBA19.9μmol/L,血浆蛋白电泳:A0.55,α10.03,α20.09,β0.10,γ0.23;抗HBe(+)、抗HBcIgG(+)、抗HGV(+)、HCV(+)、HDV、HEV均(-)。腹部B超及CT:肝硬化并少量腹水。心脏彩超:左室容量负荷过重。腹部彩超:下腔静脉内未见血流信号,肝静脉、门静脉血流向肝。胃镜提示重度食道静脉曲张。上下腔静脉联合造影见下腔静脉上段完全阻塞,两盲端间距约2.5cm。

    讨论 Budd-chiari综合征较少见,是指各种原因引起肝静脉流出道阻塞致肝肿大、腹水、肝功能损伤等的一组症状群。临床表现与肝硬化相似,但肝功能损伤轻,在合并HBV感染时,常误诊为肝炎后肝硬化[1]。联合上下腔静脉造影对柏—察氏综合征有确诊价值并对Ⅰ型患者有治疗意义。

    参考文献

    1 江绍基,姚光弼,巫协宁,主编.临床肝胆系病学.上海:上海科学技术出版社出版,1992:346, 百拇医药