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编号:10222424
腰椎椎板动脉瘤样骨囊肿1例
http://www.100md.com 《中国脊柱脊髓杂志》 1998年第4期
     作者:赵宇宙1 张振全1 张乃仁1

    单位:1 河北省任丘市华北石油总医院骨科 062552

    关键词:

    中国脊柱脊髓杂志980431 患者男性,50岁。近2年来常有腰痛,近月来右下肢稍有麻木感,于1996年12月11日住院治疗。全身情况好,脊柱活动正常,L4~5、L5~S1棘突间稍有压痛,无明显下肢放射痛。双下肢检查除右小腿外侧皮肤感觉稍迟钝外,其余均正常。化验检查亦属正常范围。腰椎X线片显示L4及L5峡部不连,L4向前滑移10%。CT片显示L3右侧椎板有卵圆形透光区,周边无明显硬化,无局部骨膨胀,并发现L4~5偏右轻度间盘突出。临床诊断:①L4、L5峡部不连并L4前滑脱;②L4~5椎间盘突出;③L3右侧椎板骨囊肿。

    根据临床症状、体征及影像学检查,认为前两种疾病暂无手术指征,为明确L3椎板的病理改变性质,入院后1周在硬膜外麻醉下行局部刮除植骨术。小心咬除L3右侧椎板背侧骨皮质(已变薄),溢出血样物少许,囊壁为凹凸不平骨嵴,较硬,表面覆以黄白色脆软组织,囊腔约1.2×1×0.7cm,腹侧骨皮质尚完整。碘酒、酒精涂擦囊壁,凿取L3棘突右侧部分骨质做基底带蒂反转植骨于囊腔内,置明胶海绵1块,关闭伤口。显微镜下检查,囊壁为纤维肉芽组织,胶原纤维量增多,血管增多,管壁肥厚充血,可见局灶性坏死出血并有含铁血黄素沉着。少量吞噬细胞、多核巨细胞聚集血管周围。病理诊断为动脉瘤样骨囊肿。术后10d出院,近期随访局部无任何不适。

    自1942年Jaffe和Lichtenstein命名本病及WHO在骨肿瘤分类中将其列为瘤样病变以来,本病报导不少,但发生于脊椎椎板者则较少见。 收稿日期:1997-04-07, 百拇医药(赵宇宙1 张振全1 张乃仁1)