纳洛酮治疗新生儿窒息后中枢性呼吸衰竭疗效观察
作者：殷方明
单位：溧阳市人民医院儿科(213300)
关键词：
江苏医药990158 我科在1995年6月～1997年12月共收治新生儿窒息247例，其中并发中枢性呼吸衰竭者77例，现报告如下。
临床资料
一般资料：77例新生儿窒息并发中枢性呼吸衰竭患儿，诊断标准符合《关于急性呼吸衰竭诊断标准的建议》。随机分为治疗组39例，男21例，女18例，年龄出生～1小时24例，1～6小时12例，>6小时3例。对照组38例，临床资料与治疗组相仿。两组具有可比性。
治疗方法：对照组用吸氧、降颅内压、维持脑灌注、对症及支持等综合治疗。治疗组在综合治疗上加用静注纳洛酮0.2mg，继以0.03mg*kg-1*h-1加入液体静滴维持，直至呼吸衰竭纠正。
疗效评定：显效，在12小时内呼衰纠正，症状，体征好转。有效，在12～48小时内呼吸衰竭纠正，症状，体征好转。无效，在48小时内呼衰未纠正。
结果：治疗组显效21例，有效10例，无效8例(死亡1例)，有效率79.5%，病死率2.6%。对照组显效5例，有效11例，无效22例，(死亡7例)，有效率42.1%，病死率18.4%。χ2＝11.1，P<0.01。本组资料显示，纳洛酮治疗新生儿窒息并发中枢性呼衰疗效显著。
讨 论
新生儿窒息并发中枢性呼吸衰竭是由缺氧缺血性病理损害引起的急性脑功能衰竭，常有内源性吗啡样物质释放增多而加重呼吸循环的抑制，纳洛酮作为吗啡受体阻滞剂，可阻断其毒性作用，对呼吸抑制有特异性逆转，且能提高呼吸中枢对CO2的敏感性，增加呼吸次数，提高通气量，故具有解除呼吸抑制作用，同时可改善心肺功能。本组使用纳洛酮治疗39例窒息的呼衰患儿，总有效率为79.5%，病死率2.6%，而对照组治疗有效率42.1%，病死率为18.4%，两组有显著性差异，P<0.01。笔者体会：(1)纳洛酮治疗新生儿窒息并发中枢性呼衰有显著疗效。(2)纳洛酮半衰期短(0.75～1h)采用静注首剂后静脉滴注维持为较好的给药方法。(3)纳洛酮易通过血脑屏障起效迅速，越早使用，效果越佳。, 百拇医药
单位：溧阳市人民医院儿科(213300)
关键词：
江苏医药990158 我科在1995年6月～1997年12月共收治新生儿窒息247例，其中并发中枢性呼吸衰竭者77例，现报告如下。
临床资料
一般资料：77例新生儿窒息并发中枢性呼吸衰竭患儿，诊断标准符合《关于急性呼吸衰竭诊断标准的建议》。随机分为治疗组39例，男21例，女18例，年龄出生～1小时24例，1～6小时12例，>6小时3例。对照组38例，临床资料与治疗组相仿。两组具有可比性。
治疗方法：对照组用吸氧、降颅内压、维持脑灌注、对症及支持等综合治疗。治疗组在综合治疗上加用静注纳洛酮0.2mg，继以0.03mg*kg-1*h-1加入液体静滴维持，直至呼吸衰竭纠正。
疗效评定：显效，在12小时内呼衰纠正，症状，体征好转。有效，在12～48小时内呼吸衰竭纠正，症状，体征好转。无效，在48小时内呼衰未纠正。
结果：治疗组显效21例，有效10例，无效8例(死亡1例)，有效率79.5%，病死率2.6%。对照组显效5例，有效11例，无效22例，(死亡7例)，有效率42.1%，病死率18.4%。χ2＝11.1，P<0.01。本组资料显示，纳洛酮治疗新生儿窒息并发中枢性呼衰疗效显著。
讨 论
新生儿窒息并发中枢性呼吸衰竭是由缺氧缺血性病理损害引起的急性脑功能衰竭，常有内源性吗啡样物质释放增多而加重呼吸循环的抑制，纳洛酮作为吗啡受体阻滞剂，可阻断其毒性作用，对呼吸抑制有特异性逆转，且能提高呼吸中枢对CO2的敏感性，增加呼吸次数，提高通气量，故具有解除呼吸抑制作用，同时可改善心肺功能。本组使用纳洛酮治疗39例窒息的呼衰患儿，总有效率为79.5%，病死率2.6%，而对照组治疗有效率42.1%，病死率为18.4%，两组有显著性差异，P<0.01。笔者体会：(1)纳洛酮治疗新生儿窒息并发中枢性呼衰有显著疗效。(2)纳洛酮半衰期短(0.75～1h)采用静注首剂后静脉滴注维持为较好的给药方法。(3)纳洛酮易通过血脑屏障起效迅速，越早使用，效果越佳。, 百拇医药