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编号:10208173
米非司酮配伍米索前列醇、卡孕栓终止10~14周妊娠
http://www.100md.com 《医学新知杂志》 1999年第1期
     作者:张月英

    单位:张月英 武汉市武昌区第一医院妇产科 武汉 430031

    关键词:

    990121 对于妊娠10~14周需要终止妊娠者,常常是临床医生感到棘手的问题,此时因胎盘、胎儿发育较大,吸刮已不可能,引产又因妊娠月份较小,效果差,往往常用钳刮术,但术时并发症多。为探讨安全、有效的方法,我们从1996年10月~1997年10月对收治的66例10~14周妊娠者采用米非司酮分别配伍米索前列醇和卡孕栓来终止妊娠,均取得了较满意的效果。现报道如下。

    1 临床资料与方法

    1.1 对象 妊娠10~14周要求终止妊娠的健康妇女66例,均无心、肝、肾等重要脏器疾患;无青光眼、哮喘、药物过敏史;无阴道出血、生殖道畸形。年龄在18~35岁,初孕妇37例,经孕妇29例。
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    1.2 用药方法 将66例患者分成两组。对照组33例:米非司酮50mg(北京第三制药厂),分早、晚两次空腹(用药后2h进食)连服2日,总量为200mg,于服药的第3天,开始口服米索前列醇,每次600μg(美国searle药厂产品),每3h1次,最大剂量不能超过1800μg;[SS]观察组33例:米非司酮剂量和服法同于对照组,于服药第3天开始阴道后穹窿放置卡孕栓,(PG05,东北制药总厂)每2h放1枚(含d1-15甲基F2α甲酯1mg)最大剂量不超过5mg。

    1.3 临床效果的评定标准 完全流产:用药后妊娠物完全排出不需清宫处理;不完全流产:用药后部分妊娠物排出,出血多,需清宫处理,失败:用药72h内未排出胎儿、胎盘者为引产失败;完全流产和不完全流产均属引产成功。

    1.4 统计学处理 用秩和检验和t检验。

    2 结果
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    2.1 临床效果 对照组33例中,完全流产者25例(75.76%),不完全流产者7例(21.21%),成功率为96.97%,失败1例(3.03%)。观察组中完全流产27例(81.82%),不完全流产4例(12.12%),引产成功率为93.94%,失败2例(6.06%)。见附表。

    附表 两组治疗成功率的比较 组别

    总例数

    完全流

    产(%)

    不完全

    流产(%)

    失败

    (%)

, http://www.100md.com     对照组

    33

    25(75.76)

    7(21.21)

    1(3.03)

    观察组

    33

    27(81.82)

    4(12.12)

    2(6.06)

    合 计

    66

    52
, 百拇医药
    11

    3

    H=0.129,P>0.05

    2.2 出血情况 对照组出血量平均(48.15±7.12)ml,观察组出血量平均为(41.22±3.53)ml,两组出血量有显著差异(P<0.05)。

    2.3 流产的时间 对照组平均流产时间为(9.64±1.89)h,观察组平均流产时间为(10.09±0.81)h。两组相比无明显差异(P>0.05)。

    2.4 药物的副作用 对照组中有1例第3日服用米索前列醇600μg后出现头昏伴剧烈呕吐。观察组中有2例第二次放置卡孕栓30min后出现呕吐、腹泻。7例于第三次放置卡孕栓4h后出现剧烈腹痛、腹泻。以上副反应经过对症处理后,上述症状消失。

, 百拇医药     3 讨论

    米非司酮是受体水平颉颃孕酮的药物,与孕酮受体和糖皮质受体有很强的亲和力,由于体内孕酮水平降低而引起子宫脱膜变性,肌肉兴奋性增强。而米索前列醇(PGE1)和卡孕栓(PG 05)都属前列腺素类药物,可使体内内源性前列腺素增加,对子宫平滑肌有收缩作用,对宫颈肌肉有松驰扩张作用,分别与米非司酮配伍应用增强了两种药物收缩子宫和扩张宫颈的协同作用,加速妊娠物的排出。

    目前临床上试用米非司酮配伍米索前列醇终止50 d以内的妊娠取得了良好的效果[1],而用于10~14周妊娠的终止还处在摸索阶段。报道米非司酮200 mg合用PG 05的引产成功率为100%。我们的观察结果表明用米非司酮加米索前列醇引产成功率为96.97%,而米非司酮加PG 05引产成功率为93.94%,略低于汪永顺等[2]报道的结果。说明两组用药均有较好的效果,两者无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
    从附表可以看出,对照组和观察组引产的成功率相近似,分别为96.97%和93.94%,对照组略高于观察组。而且两组相比,出血量和流产的时间均无明显差异,出血均少。但米索前列醇口服较卡孕栓阴道给药方便,而且卡孕栓副反应(如腹泻)较明显。我们认为,米非司酮配伍米索前列醇优于米非司酮配伍卡孕栓,故应为首选。

    参考文献

    1 桑国卫,翁黎驹,邵庆翔等.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.中华妇产科杂志,1994,3(13):735~736

    2 汪永顺.药理流产展望.中国实用妇产与产科杂志,1997,13(5):268~269

    (1997-12-29 收稿), 百拇医药