多发性大肠憩室3例
作者：毛瑛玉 陈吟 毛连华
单位：毛瑛玉(福建省宁德地区第一医院，福建 355000)；陈吟(福建省闽东卫校)；毛连华(福建省福安市民族医院)
关键词：结肠憩室；畸形
临床与实验病理学杂志990144中国图书分类号 R574.62
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)01-0040-01
1 临床资料
例1，男，51岁。排粘液血便1年，伴里急后重。直肠活检示腺癌。
例2，男，59岁。无明显诱因排柏油样便1天。X线检查示升结肠多发性憩室。
例3，男，62岁。反复间歇性大便次数增多10年，无明显诱因便血5天伴左下腹胀痛不适。X线检查示乙状结肠多发性憩室。
2 病理检查
2.1 肉眼检查 例1直肠见癌肿，乙状结肠见憩室；例2、例3分别在升结肠、乙状结肠见憩室。本组3例憩室的共同点：结肠系膜带一侧肠袋间横沟加深，深浅不一，疏密不均，形成一组不规则的肠袋；局部肠壁肌层纵切面呈波浪状皱折，肌层厚薄不均，增厚、变薄或缺失。粘膜层病变各具特色：例1粘膜病变较轻，仅有围绕肌层皱折而出现的大指状突起；例2粘膜见杂乱无章形状各异的密集乳头；例3肠壁腔面可见粗大而轴心没有肌层的皱襞。
2.2 镜检 本组病例的共同点是加深的肠袋横沟内仅见少量疏松结缔组织，肠壁无明显炎症。例1肠壁组织学结构接近正常。例2肠壁腔面见大量基底部互相吻合的指突状或乳头状结构，乳头内部为疏松结缔组织；粘膜下层大部分区域增厚，灶性区域缺失；肌层结构杂乱，内、外肌层厚薄不一或缺失。例3肠肌层厚薄不均，多见内肌层增厚，外肌层变薄伴肌变性，肌间神经组织轻度变性，肌层缺失处伴神经组织缺失；粘膜组织结构大致正常。
3 讨论
先天性结肠憩室壁与正常结肠壁的组织结构相同，后天性者则无肌层或只有少许平滑肌。本组病例最重要的共同特征是肠肌层波浪状畸形及其组织学异常，虽有小灶区域肌层缺失或变薄，但绝大部分区域肌层厚度接近正常，因而符合先天性憩室诊断条件。
收稿日期：1998-12-17, http://www.100md.com
单位：毛瑛玉(福建省宁德地区第一医院，福建 355000)；陈吟(福建省闽东卫校)；毛连华(福建省福安市民族医院)
关键词：结肠憩室；畸形
临床与实验病理学杂志990144中国图书分类号 R574.62
文献标识码 A 文章编号 1001-7399(1999)01-0040-01
1 临床资料
例1，男，51岁。排粘液血便1年，伴里急后重。直肠活检示腺癌。
例2，男，59岁。无明显诱因排柏油样便1天。X线检查示升结肠多发性憩室。
例3，男，62岁。反复间歇性大便次数增多10年，无明显诱因便血5天伴左下腹胀痛不适。X线检查示乙状结肠多发性憩室。
2 病理检查
2.1 肉眼检查 例1直肠见癌肿，乙状结肠见憩室；例2、例3分别在升结肠、乙状结肠见憩室。本组3例憩室的共同点：结肠系膜带一侧肠袋间横沟加深，深浅不一，疏密不均，形成一组不规则的肠袋；局部肠壁肌层纵切面呈波浪状皱折，肌层厚薄不均，增厚、变薄或缺失。粘膜层病变各具特色：例1粘膜病变较轻，仅有围绕肌层皱折而出现的大指状突起；例2粘膜见杂乱无章形状各异的密集乳头；例3肠壁腔面可见粗大而轴心没有肌层的皱襞。
2.2 镜检 本组病例的共同点是加深的肠袋横沟内仅见少量疏松结缔组织，肠壁无明显炎症。例1肠壁组织学结构接近正常。例2肠壁腔面见大量基底部互相吻合的指突状或乳头状结构，乳头内部为疏松结缔组织；粘膜下层大部分区域增厚，灶性区域缺失；肌层结构杂乱，内、外肌层厚薄不一或缺失。例3肠肌层厚薄不均，多见内肌层增厚，外肌层变薄伴肌变性，肌间神经组织轻度变性，肌层缺失处伴神经组织缺失；粘膜组织结构大致正常。
3 讨论
先天性结肠憩室壁与正常结肠壁的组织结构相同，后天性者则无肌层或只有少许平滑肌。本组病例最重要的共同特征是肠肌层波浪状畸形及其组织学异常，虽有小灶区域肌层缺失或变薄，但绝大部分区域肌层厚度接近正常，因而符合先天性憩室诊断条件。
收稿日期：1998-12-17, http://www.100md.com