Bx亚型1例实验室检查与鉴定
作者：张洪涛 刘 英 郝 军 宋 宁 刘振红
单位：张洪涛 刘 英 郝 军(解放军三○四医院 100037)；宋 宁(中国医学科学院输血研究所)；刘振红(解放军三○二医院输血科)
关键词：
实用医学杂志990140 ABO血型变异，遗传学认为是由于在A、B位点上出现罕见的等位基因，或者由一些能影响ABO基因正常表现的罕见基因所致。亚型是血型变异的一种，由于其血型抗原弱，用已知抗体检测抗原和用已知抗原测被检血清中抗体，往往不符合ABO血型特点。因此，应根据受检者红细胞抗原性的强弱和血清中存在的抗体以及唾液中分泌血型物质的性质，参考家系血型来确定亚型的类型。
1 情况简介
献血者，女，21岁，汉族，职业：新疆籍走读大学学生。身体健康无疾病史及输血史，自述曾经3次验血型均报“O”型。1996年10月21日义务献血仍定“O”型，当笔者交叉配血时发现其与O型患者次侧有弱凝集，经血型血清学进一步检查，确定献血者的血型为Bx亚型。
, 百拇医药
2 血型血清学检查与结果
2.1 ABO正反定型 结果见表1。从结果表明，受检者红细胞上存在弱的B抗原，血清中只含抗-A抗体。
表1 受检者ABO血型检定结果
受检者RBC与下列血清反应
受检者血清与下列RBC反应
抗-A
抗-A1
抗-B
抗-A、B
抗-H
Ac
, 百拇医药
Bc
Oc
受检者
立即离心
0
0
0
1+
3+
4+
0
0
5 min
0
, 百拇医药
0
±
1+
3+
4+
0
0
O型对照
立即离心
0
0
0
0
4+
, 百拇医药
4+
4+
0
5 min
0
0
0
0
4+
4+
4+
0
2.2 与抗-H凝集反应 用效价16的抗-H血清分别与O、B和受检者红细胞反应。三者反应强度顺序为：O型>受检者>B型，符合B亚型的特点[1]。
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2.3 吸收放散试验 取受检者洗涤3次后的压积红细胞与等体积，修正效价为32的抗-A、抗-B血清，分别进行吸收1小时，将吸收后的红细胞热放散，测定效价，结果见表2。表2 受检者红细胞吸收放散试验结果
效 价
受检者细胞
对照B细胞
抗-A
吸收前
32
32
吸收后
32
32
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放散液
0
0
抗-B
吸收前
32
32
吸收后
16
0
放散液
4
2
结果表明，抗-A吸收前后均无变化，说明受检者红细胞上无A抗原。与抗-B反应，效价由32降至16，放散液效价为4，与对照B细胞比较，受检者红细胞吸收能力较正常B细胞弱，而放散能力强，符合亚型吸收放散特点。
, 百拇医药
2.4 唾液中血型物质测定 用中和试验法进行倍量稀释，结果见表3。从表中可见，受检者唾液中只分泌H物质，其效价为8。表3 受检者唾液ABH物质测定结果 试剂血清+
相应红细胞
唾液稀释倍数
1∶2
1∶4
1∶8
1∶16
1∶32
1∶64
1∶128
1∶256
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1∶512
1∶1024
抗-A+Ac
2+
2+
2+
2+
2+
2+
2+
2+
2+
2+
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抗-B+Bc
2+
2+
2+
2+
2+
2+
2+
2+
2+
2+
抗-H+Oc
0
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0
1+
1+
1+
1+
1+
2+
2+
2.5 家系血型 其父亲为B型，母亲为AB型。按照ABO血型的遗传规律，父母的一方是AB型时，不产生O型的子女。因此，应排除O型。
3 讨论
本例受检者红细胞上有弱的B抗原，与抗-H强凝集，吸收放散抗-B，血清中只含抗-A，唾液中查到H物质，其反应格局与Bx亚型特征相符合[2，3]，故定为Bx型。
, 百拇医药
鉴于亚型红细胞抗原性弱，似为O型，但能被O型人所凝集，而血清中只有抗-A或者抗-B抗体存在，用反定血型法可加以区别。改变传统的、单一的正定法势在必行，以避免将亚型误定为O型，确保安全输血。
4 参考文献
1 中国输血杂志编辑. ABO亚型综合报道. 中国输血杂志，1995，8(4)：204.
2 肖星甫，等译. 输血技术手册. 北京：人民卫生出版社，1985. 144.
3 伍建宁. Bx亚型引起配血不合一例. 中国输血杂志，1991，4(3)：132～133., http://www.100md.com
单位：张洪涛 刘 英 郝 军(解放军三○四医院 100037)；宋 宁(中国医学科学院输血研究所)；刘振红(解放军三○二医院输血科)
关键词：
实用医学杂志990140 ABO血型变异，遗传学认为是由于在A、B位点上出现罕见的等位基因，或者由一些能影响ABO基因正常表现的罕见基因所致。亚型是血型变异的一种，由于其血型抗原弱，用已知抗体检测抗原和用已知抗原测被检血清中抗体，往往不符合ABO血型特点。因此，应根据受检者红细胞抗原性的强弱和血清中存在的抗体以及唾液中分泌血型物质的性质，参考家系血型来确定亚型的类型。
1 情况简介
献血者，女，21岁，汉族，职业：新疆籍走读大学学生。身体健康无疾病史及输血史，自述曾经3次验血型均报“O”型。1996年10月21日义务献血仍定“O”型，当笔者交叉配血时发现其与O型患者次侧有弱凝集，经血型血清学进一步检查，确定献血者的血型为Bx亚型。
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2 血型血清学检查与结果
2.1 ABO正反定型 结果见表1。从结果表明，受检者红细胞上存在弱的B抗原，血清中只含抗-A抗体。
表1 受检者ABO血型检定结果
受检者RBC与下列血清反应
受检者血清与下列RBC反应
抗-A
抗-A1
抗-B
抗-A、B
抗-H
Ac
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Bc
Oc
受检者
立即离心
0
0
0
1+
3+
4+
0
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1+
3+
4+
0
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O型对照
立即离心
0
0
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0
4+
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4+
4+
0
5 min
0
0
0
0
4+
4+
4+
0
2.2 与抗-H凝集反应 用效价16的抗-H血清分别与O、B和受检者红细胞反应。三者反应强度顺序为：O型>受检者>B型，符合B亚型的特点[1]。
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2.3 吸收放散试验 取受检者洗涤3次后的压积红细胞与等体积，修正效价为32的抗-A、抗-B血清，分别进行吸收1小时，将吸收后的红细胞热放散，测定效价，结果见表2。表2 受检者红细胞吸收放散试验结果
效 价
受检者细胞
对照B细胞
抗-A
吸收前
32
32
吸收后
32
32
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放散液
0
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抗-B
吸收前
32
32
吸收后
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放散液
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结果表明，抗-A吸收前后均无变化，说明受检者红细胞上无A抗原。与抗-B反应，效价由32降至16，放散液效价为4，与对照B细胞比较，受检者红细胞吸收能力较正常B细胞弱，而放散能力强，符合亚型吸收放散特点。
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2.4 唾液中血型物质测定 用中和试验法进行倍量稀释，结果见表3。从表中可见，受检者唾液中只分泌H物质，其效价为8。表3 受检者唾液ABH物质测定结果 试剂血清+
相应红细胞
唾液稀释倍数
1∶2
1∶4
1∶8
1∶16
1∶32
1∶64
1∶128
1∶256
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1∶512
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抗-A+Ac
2+
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抗-B+Bc
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2.5 家系血型 其父亲为B型，母亲为AB型。按照ABO血型的遗传规律，父母的一方是AB型时，不产生O型的子女。因此，应排除O型。
3 讨论
本例受检者红细胞上有弱的B抗原，与抗-H强凝集，吸收放散抗-B，血清中只含抗-A，唾液中查到H物质，其反应格局与Bx亚型特征相符合[2，3]，故定为Bx型。
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鉴于亚型红细胞抗原性弱，似为O型，但能被O型人所凝集，而血清中只有抗-A或者抗-B抗体存在，用反定血型法可加以区别。改变传统的、单一的正定法势在必行，以避免将亚型误定为O型，确保安全输血。
4 参考文献
1 中国输血杂志编辑. ABO亚型综合报道. 中国输血杂志，1995，8(4)：204.
2 肖星甫，等译. 输血技术手册. 北京：人民卫生出版社，1985. 144.
3 伍建宁. Bx亚型引起配血不合一例. 中国输血杂志，1991，4(3)：132～133., http://www.100md.com