护理程序在非模式病房中运用的探讨
作者：谭海梅
单位：广西柳州市肿瘤医院(柳州 545005)
关键词：
右江民族医学院学报/9901149 以护理程序为核心的系统化整体护理是我国护理改革的方向与发展趋势，全国许多医院已成功地开展了模式病房，护理程序这一科学的工作方法得以较好的运用和体现。但目前仍有许多医院或医院的各病区由于受各种原因制约未能全面开展模式病房建设，对于这一类的医院或病区的护理人员，如何培训她们运用护理程序这一科学的工作方法，使她们对新知识的掌握不致落后于模式病房的护理人员，能跟上当前的护理改革形势，为今后整体护理全面展开打下基础，我院护理部对此作了初步尝试，取得了较满意的效果，现介绍如下：
1 制定护理计划书写标准
护理部根据医院分级管理规定危重病人必须制定护理计划这一要求，参照模式病房整体护理病历形式，重新制定了护理计划书写标准，要求以护理程序为指导对危重病人实施整体护理。护理计划的主要内容包括：①危重病人首次评估表。内容设置与模式病房入院病人评估表基本相同，把不必要的项目取消，如入院方式等。入院原因改为简要病史，简介入院时情况及此次病危主要病情变化。②护理诊断项目表。内容为日期、护理诊断、预期目标，停止日期、签名。③护理记录。对危重病人的护理诊断采取具体的护理措施，按PIO形式记录，并作出评价。④出院小结。包括护理小结和出院指导。⑤护理临床业务评价表。主要是对护理人员运用护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价等步骤护理危重病人后作一个总的评价、总结、反馈，以提高临床护理业务计划。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 目前我国许多医院由于临床护理人员编制不足等原因，不能全面推行模式病房建设，在非模式病房中危重病人的护理人员安排相对是足够的，这一点保证了护理程序这一工作方法的正常应用。
2.2 模式病房的标准护理病历包括入院病人评估表、住院病人评估表、标准护理计划、护理记录、出院指导等内容。我院根据危重病人有特别护理记录单，基本上记录了危重病人病情变化方面的情况，因此我们取消了住院病人评估表，在实际应用中我们感到既省去多余的书写，又不影响危重病人的观察。
2.3 护理部要求各科制定本科危重病人标准护理计划，内容包括护理诊断及护理措施，打印成文，做为工具书备用。护士针对危重病人个体性对患者作出护理诊断，记录在护理诊断项目表内。对护理问题的解决方法可参考标准护理计划中的护理措施，再结合自己的临床经验，对危重病人实施与个体相适应的护理措施，按PIO形式记录，真正体现了对病人做什么就记录什么的记录方式。通过PIO能反映出护士具体解决问题采取的实际方法和实施后效果的评价。同时能充分体现同一种疾病共性中不同病人的个体差异的护理措施，而不是出现换一副面孔的护理常规[1]。避免了印制大量的标准护理计划，造成不必要的纸张浪费和不切实际的问题。
, 百拇医药
3 体会
护理程序是以护理学的理论为指导，以科学的工作方法应用于护理实践。我院通过应用护理程序在非模式病房中对危重病人的护理，充分调动了护士的工作积极性和主动性，护士主动去为病人解决实际问题，采取措施预防潜在的并发症，改变了只靠医嘱加常规的护理局面，危重病人得到更全面的护理，护士学习新知识的热情增高，促进了整个医院的护理知识水平和业务素质的提高，全院护理人员积极投入护理改革行列中，更值得提出的是：探索护理程序在非模式病房中的应用，它能立足于在护士缺编的情况下，同样能对危重病人实施整体护理，从而避免护理程序这一整体护理的核心流于形式或只限于模式病房中运用的局面，对整体护理的过渡时期有一定的推动作用。
参考文献
[1] 沈雅芬.实施整体护理中值得重视的几个问题.中华护理杂志，1998；23(2)：123
(1998-04-19收稿)
, 百拇医药
单位：广西柳州市肿瘤医院(柳州 545005)
关键词：
右江民族医学院学报/9901149 以护理程序为核心的系统化整体护理是我国护理改革的方向与发展趋势，全国许多医院已成功地开展了模式病房，护理程序这一科学的工作方法得以较好的运用和体现。但目前仍有许多医院或医院的各病区由于受各种原因制约未能全面开展模式病房建设，对于这一类的医院或病区的护理人员，如何培训她们运用护理程序这一科学的工作方法，使她们对新知识的掌握不致落后于模式病房的护理人员，能跟上当前的护理改革形势，为今后整体护理全面展开打下基础，我院护理部对此作了初步尝试，取得了较满意的效果，现介绍如下：
1 制定护理计划书写标准
护理部根据医院分级管理规定危重病人必须制定护理计划这一要求，参照模式病房整体护理病历形式，重新制定了护理计划书写标准，要求以护理程序为指导对危重病人实施整体护理。护理计划的主要内容包括：①危重病人首次评估表。内容设置与模式病房入院病人评估表基本相同，把不必要的项目取消，如入院方式等。入院原因改为简要病史，简介入院时情况及此次病危主要病情变化。②护理诊断项目表。内容为日期、护理诊断、预期目标，停止日期、签名。③护理记录。对危重病人的护理诊断采取具体的护理措施，按PIO形式记录，并作出评价。④出院小结。包括护理小结和出院指导。⑤护理临床业务评价表。主要是对护理人员运用护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价等步骤护理危重病人后作一个总的评价、总结、反馈，以提高临床护理业务计划。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 目前我国许多医院由于临床护理人员编制不足等原因，不能全面推行模式病房建设，在非模式病房中危重病人的护理人员安排相对是足够的，这一点保证了护理程序这一工作方法的正常应用。
2.2 模式病房的标准护理病历包括入院病人评估表、住院病人评估表、标准护理计划、护理记录、出院指导等内容。我院根据危重病人有特别护理记录单，基本上记录了危重病人病情变化方面的情况，因此我们取消了住院病人评估表，在实际应用中我们感到既省去多余的书写，又不影响危重病人的观察。
2.3 护理部要求各科制定本科危重病人标准护理计划，内容包括护理诊断及护理措施，打印成文，做为工具书备用。护士针对危重病人个体性对患者作出护理诊断，记录在护理诊断项目表内。对护理问题的解决方法可参考标准护理计划中的护理措施，再结合自己的临床经验，对危重病人实施与个体相适应的护理措施，按PIO形式记录，真正体现了对病人做什么就记录什么的记录方式。通过PIO能反映出护士具体解决问题采取的实际方法和实施后效果的评价。同时能充分体现同一种疾病共性中不同病人的个体差异的护理措施，而不是出现换一副面孔的护理常规[1]。避免了印制大量的标准护理计划，造成不必要的纸张浪费和不切实际的问题。
, 百拇医药
3 体会
护理程序是以护理学的理论为指导，以科学的工作方法应用于护理实践。我院通过应用护理程序在非模式病房中对危重病人的护理，充分调动了护士的工作积极性和主动性，护士主动去为病人解决实际问题，采取措施预防潜在的并发症，改变了只靠医嘱加常规的护理局面，危重病人得到更全面的护理，护士学习新知识的热情增高，促进了整个医院的护理知识水平和业务素质的提高，全院护理人员积极投入护理改革行列中，更值得提出的是：探索护理程序在非模式病房中的应用，它能立足于在护士缺编的情况下，同样能对危重病人实施整体护理，从而避免护理程序这一整体护理的核心流于形式或只限于模式病房中运用的局面，对整体护理的过渡时期有一定的推动作用。
参考文献
[1] 沈雅芬.实施整体护理中值得重视的几个问题.中华护理杂志，1998；23(2)：123
(1998-04-19收稿)
, 百拇医药