酚妥拉明、阿拉明佐治婴幼儿肺炎并心衰的观察与护理
作者：林 梅
单位：右江民族医学院附属医院儿科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9901141 1995年7月～1997年6月，我院儿科对41例婴幼儿肺炎合并心力衰竭患儿，在给予抗感染、吸氧、镇静及强心等常规治疗的同时，加用酚妥拉明、阿拉明联合治疗，取得了满意的效果。现将观察与护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组患儿41例，其中男27例，女14例，年龄为2个月～3岁，平均10.2±1.8月，全部病例均符合小儿肺炎并心衰的诊断标准[1]。对照组38例，为同期患此病的住院患儿，对照组与治疗组年龄及病情大致相同。
2 治疗方法
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对照组用抗生素、吸氧、镇静及洋地黄制剂，必要时给予利尿剂治疗；治疗组在对照组用药基础上，加用酚妥拉明0.5～1mg/kg.次-1，同时加用阿拉明，阿拉明用量为酚妥拉明剂量的1/2，两药加入10%葡萄糖10～20ml，10～15min内缓慢静脉注射或加入墨菲氏管内输入，必要时每隔30min～1h后重复使用1次，一般用药2～4次。
3 治疗结果
治疗组心衰纠正时间(
±s)为18.26±2.12h，对照组心衰纠正时间(±s)为22.71±1.98h，经统计学处理，两组心衰纠正时间差异有高度显著性(t=9.51，P<0.01)，说明治疗组心衰纠正时间短于对照组。
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4.1 疗效观察 治疗过程中密切观察患儿神志、呼吸、心率及紫绀、呼吸困难改善情况，用药后若患儿安静逐渐入睡，紫绀、呼吸困难明显缓解，心率<160/min，呼吸<60/min，说明治疗效果满意；如果用药后患儿呼吸困难加剧，面色青灰，烦躁不安，紫绀加重，则立即报告医师，及时采取相应措施。
4.2 药物副作用的观察 观察组有3例用药后出现副作用，皆为<5个月龄的小婴儿，观察到症状有鼻塞、颜面潮红、烦躁不安、呼吸困难及腹胀，经停药后症状改善。副作用的发生与用药的速度有关。
4.3 加强基础护理 在治疗的同时，应注意保持室内空气流通及适当的温度与湿度，对痰多的患儿，应定时更换体位，给患儿拍背吸痰，保持呼吸道通畅；严格控制输液速度，以免过快输液造成心脏负荷过重而导致肺水肿发生，严密观察生命体征。对母乳喂养的患儿，喂奶时适当控制喂奶量，定时哺乳，以免进食过多加重患儿的心脏负担或引起消化不良而腹泻。
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5 讨论
肺炎并心衰是婴幼儿肺炎死亡的主要原因之一。心衰时，由于全身微循环发生障碍，加重了酸中毒、低氧血症及电解质紊乱，致使大量血管活性物质产生，引起血管痉挛[2]。酚妥拉明、阿拉明合用通过抑制α-受体、β-受体，解除支气管痉挛，缓解喘息症状，改善微循环、降低过度升高的肺动脉压，心脏负荷得以减轻，心肌收缩力增强，从而达到治疗目的[3]。
本组结果表明，酚妥拉明、阿拉明佐治婴幼儿肺炎并心衰具有重要意义，从观察数据中看出，治疗组心衰纠正时间明显短于对照组，且药物副作用少，仅有3例小婴儿患者出现鼻塞、颜面潮红、烦躁不安、呼吸困难及腹胀，估计与给药速度过快有关，我们体会是，应严格掌握速度及浓度，对小婴儿宜静滴给药，可减少或减轻药物副作用。此外，为了避免两药同时用1付注射器抽取时发生混浊现象，我们先用1副20ml注射器抽取10%葡萄糖10～20ml，再用两付1ml注射器分别抽取两药所需剂量加入其中，未出现过药物混浊现象。尽管酚妥拉明、阿拉明合用安全可靠，但也曾有文献报道，静注酚妥拉明后引起呼吸、心跳骤停的病例[4]。故在用药时及观察护理过程中应高度警惕，并事先准备必要的抢救药物与器械，以应急时用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 关于小儿肺炎并心力衰竭诊断标准修订草案.中华儿科杂志，1985；23(2)：110
[2] 郭铭玉，郭兴华，杨云青，等.血管活性药辅佐抢救肺炎伴多器官功能衰竭94例分析.临床儿科杂志，1993；11(2)：89
[3] 卓志民.酚妥拉明、阿拉明治疗毛细支气管炎34例临床分析.中华儿科杂志，1990；28
(6)：380
[4] 崔学军.酚妥拉明引起心跳呼吸骤停.中华儿科杂志，1991；29(4)：249
(1998-10-06收稿)
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单位：右江民族医学院附属医院儿科(百色 533000)
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右江民族医学院学报/9901141 1995年7月～1997年6月，我院儿科对41例婴幼儿肺炎合并心力衰竭患儿，在给予抗感染、吸氧、镇静及强心等常规治疗的同时，加用酚妥拉明、阿拉明联合治疗，取得了满意的效果。现将观察与护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组患儿41例，其中男27例，女14例，年龄为2个月～3岁，平均10.2±1.8月，全部病例均符合小儿肺炎并心衰的诊断标准[1]。对照组38例，为同期患此病的住院患儿，对照组与治疗组年龄及病情大致相同。
2 治疗方法
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对照组用抗生素、吸氧、镇静及洋地黄制剂，必要时给予利尿剂治疗；治疗组在对照组用药基础上，加用酚妥拉明0.5～1mg/kg.次-1，同时加用阿拉明，阿拉明用量为酚妥拉明剂量的1/2，两药加入10%葡萄糖10～20ml，10～15min内缓慢静脉注射或加入墨菲氏管内输入，必要时每隔30min～1h后重复使用1次，一般用药2～4次。
3 治疗结果
治疗组心衰纠正时间(
±s)为18.26±2.12h，对照组心衰纠正时间(±s)为22.71±1.98h，经统计学处理，两组心衰纠正时间差异有高度显著性(t=9.51，P<0.01)，说明治疗组心衰纠正时间短于对照组。, 百拇医药 4 护理
4.1 疗效观察 治疗过程中密切观察患儿神志、呼吸、心率及紫绀、呼吸困难改善情况，用药后若患儿安静逐渐入睡，紫绀、呼吸困难明显缓解，心率<160/min，呼吸<60/min，说明治疗效果满意；如果用药后患儿呼吸困难加剧，面色青灰，烦躁不安，紫绀加重，则立即报告医师，及时采取相应措施。
4.2 药物副作用的观察 观察组有3例用药后出现副作用，皆为<5个月龄的小婴儿，观察到症状有鼻塞、颜面潮红、烦躁不安、呼吸困难及腹胀，经停药后症状改善。副作用的发生与用药的速度有关。
4.3 加强基础护理 在治疗的同时，应注意保持室内空气流通及适当的温度与湿度，对痰多的患儿，应定时更换体位，给患儿拍背吸痰，保持呼吸道通畅；严格控制输液速度，以免过快输液造成心脏负荷过重而导致肺水肿发生，严密观察生命体征。对母乳喂养的患儿，喂奶时适当控制喂奶量，定时哺乳，以免进食过多加重患儿的心脏负担或引起消化不良而腹泻。
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5 讨论
肺炎并心衰是婴幼儿肺炎死亡的主要原因之一。心衰时，由于全身微循环发生障碍，加重了酸中毒、低氧血症及电解质紊乱，致使大量血管活性物质产生，引起血管痉挛[2]。酚妥拉明、阿拉明合用通过抑制α-受体、β-受体，解除支气管痉挛，缓解喘息症状，改善微循环、降低过度升高的肺动脉压，心脏负荷得以减轻，心肌收缩力增强，从而达到治疗目的[3]。
本组结果表明，酚妥拉明、阿拉明佐治婴幼儿肺炎并心衰具有重要意义，从观察数据中看出，治疗组心衰纠正时间明显短于对照组，且药物副作用少，仅有3例小婴儿患者出现鼻塞、颜面潮红、烦躁不安、呼吸困难及腹胀，估计与给药速度过快有关，我们体会是，应严格掌握速度及浓度，对小婴儿宜静滴给药，可减少或减轻药物副作用。此外，为了避免两药同时用1付注射器抽取时发生混浊现象，我们先用1副20ml注射器抽取10%葡萄糖10～20ml，再用两付1ml注射器分别抽取两药所需剂量加入其中，未出现过药物混浊现象。尽管酚妥拉明、阿拉明合用安全可靠，但也曾有文献报道，静注酚妥拉明后引起呼吸、心跳骤停的病例[4]。故在用药时及观察护理过程中应高度警惕，并事先准备必要的抢救药物与器械，以应急时用。
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参考文献
[1] 关于小儿肺炎并心力衰竭诊断标准修订草案.中华儿科杂志，1985；23(2)：110
[2] 郭铭玉，郭兴华，杨云青，等.血管活性药辅佐抢救肺炎伴多器官功能衰竭94例分析.临床儿科杂志，1993；11(2)：89
[3] 卓志民.酚妥拉明、阿拉明治疗毛细支气管炎34例临床分析.中华儿科杂志，1990；28
(6)：380
[4] 崔学军.酚妥拉明引起心跳呼吸骤停.中华儿科杂志，1991；29(4)：249
(1998-10-06收稿)
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