利多卡因鼓室内注射治疗耳鸣
作者：韦启行
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/990191 耳鸣的病因及发病机理较复杂，分类意见不一，治疗方法也较多。利多卡因是一种普遍使用的局麻药品，对中枢系统亦起作用。曾有学者利用利多卡因静脉注射治疗耳鸣及梅尼埃病。我科于1995年开始用利多卡因作鼓室内注射治疗重度神经性耳鸣收到一定效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 共15例，15耳，其中男9例，女6例。7例为双侧耳鸣患者。年龄最小19岁，最大64岁，平均37.6岁，病程1～10年不等。治疗前作耳科检查及电测听检查，并据病史诊为老年聋2例，实发性聋3例，噪声性聋1例，余9例为原因不明。其中有5例有轻到中度的感音神经性聋，听力正常者4例。据患者自觉耳鸣程度分为轻、中、重度。轻度：耳鸣音小，对工作、生活无影响。中度：耳鸣音较大，患者常感心烦意乱，影响工作。重度：耳鸣音大，难以忍受，影响工作生活及睡眠。15例中中度9例，重度6例。双侧耳鸣者仅选用相对较重侧耳作治疗。所有患者鼓膜均完整，活动度正常，有7例曾经服药治疗无效。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 以2%利多卡因液1ml注入鼓室内，选用较小的针头，以减小对鼓膜的损伤。每周作1次鼓室内注射，共进行4次。作鼓室内注射后3～5min，患者可发生眩晕，休息30～60min后可步行回家，有个别患者眩晕症状较重。随注射次数增加，每次注射后眩晕症状会较前次减轻。治疗前将此情况向患者讲清，并于治疗前、后均作纯音测听。
1.3 疗效观察 所有15例患者在完成4次鼓室内注射后随访1个月，根据治疗后自觉耳鸣的变化程度判定疗效标准。显效：耳鸣音明显减小，有时消失。有效：耳鸣音减小，症状改善。无效：耳鸣音无改变。据此标准，完成4次鼓室内注射治疗后1周内1例显效，12例为有效，2例无效。1个月后显效的1例疗效稳定，此病例原为突聋患者，12例有效者有5例继续保持疗效，7例患者耳鸣又恢复至治疗前状况。
2 讨论
自觉性耳鸣较常见，对患者的工作、生活影响很大，但由于其病因复杂，临床医师对耳鸣的诊断及治疗很感棘手。耳鸣的病因及发病机理复杂，外耳、中耳、内耳的病变都可引起耳鸣，病因可分为单种病因，也可为多种病因。外耳及中耳的病变有时可以确定，治疗效果亦较好。但多数耳鸣患者常缺乏外部的体征，自觉症状也易受精神及心理因素的影响。内耳的病变引起的耳鸣机理复杂，难以定论，有学者认为内淋巴液的化学成分变化、血管舒缩障碍、局部缺氧是耳鸣的原因[1]。近年来应用耳声发射对分析耳鸣的部位、性质及诊断均有了一些进展。治疗耳鸣的方法较多，有手术治疗、药物治疗、针灸治疗、蒙蔽治疗，但都仅能控制症状。应用利多卡因作鼓室内注射是局部药物治疗。有学者推测：利多卡因治疗耳鸣的机理可能在于其抑制了Na+通道，阻滞传入冲动衰减或消除了对耳蜗的病理性刺激，使耳鸣症状减轻，同时利多卡因有扩张血管的作用，对耳蜗局部血液循环有改善作用[2]，故对耳蜗部位的耳鸣有疗效。虽然用利多卡因作鼓室内注射治疗耳鸣疗效确切，但由于注射后有部分患者眩晕症状较重，且据动物实验证明高浓度的利多卡因液对耳蜗有损害作用[2]，故主张此疗法仅应用于中、重度耳鸣患者，且经用其它方法治疗无效者。据本组病例治疗结果，以2%利多卡因作鼓室内注射对听力无损害作用。纯音测听证实无一例患者在治疗后听力下降。除注射后几分钟会发生眩晕外无其它不良反应。对于自觉性耳鸣患者，先考虑用患者较易接受的药物治疗方法，有报道给西比灵口服治疗耳鸣有效率可达69.8%[3]，或给用其它副作用更小的治疗方法，无效时再予利多卡因鼓室内注射疗法。此方法作为一补充的治疗耳鸣的疗法是可取的，且可重复进行。
参考文献
[1] 郭玉清，赵云坤，主编.耳鸣.人民军医出版社，1992：52
[2] 钱有光，姚昌德，金康业.利多卡因中耳对耳蜗的实验观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1993；28(2)：84
[3] 王朝晖，刘维萍.西比灵治疗耳鸣疗效观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1994；29(3)：186
(1998-10-30收稿), 百拇医药
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/990191 耳鸣的病因及发病机理较复杂，分类意见不一，治疗方法也较多。利多卡因是一种普遍使用的局麻药品，对中枢系统亦起作用。曾有学者利用利多卡因静脉注射治疗耳鸣及梅尼埃病。我科于1995年开始用利多卡因作鼓室内注射治疗重度神经性耳鸣收到一定效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 共15例，15耳，其中男9例，女6例。7例为双侧耳鸣患者。年龄最小19岁，最大64岁，平均37.6岁，病程1～10年不等。治疗前作耳科检查及电测听检查，并据病史诊为老年聋2例，实发性聋3例，噪声性聋1例，余9例为原因不明。其中有5例有轻到中度的感音神经性聋，听力正常者4例。据患者自觉耳鸣程度分为轻、中、重度。轻度：耳鸣音小，对工作、生活无影响。中度：耳鸣音较大，患者常感心烦意乱，影响工作。重度：耳鸣音大，难以忍受，影响工作生活及睡眠。15例中中度9例，重度6例。双侧耳鸣者仅选用相对较重侧耳作治疗。所有患者鼓膜均完整，活动度正常，有7例曾经服药治疗无效。
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1.2 治疗方法 以2%利多卡因液1ml注入鼓室内，选用较小的针头，以减小对鼓膜的损伤。每周作1次鼓室内注射，共进行4次。作鼓室内注射后3～5min，患者可发生眩晕，休息30～60min后可步行回家，有个别患者眩晕症状较重。随注射次数增加，每次注射后眩晕症状会较前次减轻。治疗前将此情况向患者讲清，并于治疗前、后均作纯音测听。
1.3 疗效观察 所有15例患者在完成4次鼓室内注射后随访1个月，根据治疗后自觉耳鸣的变化程度判定疗效标准。显效：耳鸣音明显减小，有时消失。有效：耳鸣音减小，症状改善。无效：耳鸣音无改变。据此标准，完成4次鼓室内注射治疗后1周内1例显效，12例为有效，2例无效。1个月后显效的1例疗效稳定，此病例原为突聋患者，12例有效者有5例继续保持疗效，7例患者耳鸣又恢复至治疗前状况。
2 讨论
自觉性耳鸣较常见，对患者的工作、生活影响很大，但由于其病因复杂，临床医师对耳鸣的诊断及治疗很感棘手。耳鸣的病因及发病机理复杂，外耳、中耳、内耳的病变都可引起耳鸣，病因可分为单种病因，也可为多种病因。外耳及中耳的病变有时可以确定，治疗效果亦较好。但多数耳鸣患者常缺乏外部的体征，自觉症状也易受精神及心理因素的影响。内耳的病变引起的耳鸣机理复杂，难以定论，有学者认为内淋巴液的化学成分变化、血管舒缩障碍、局部缺氧是耳鸣的原因[1]。近年来应用耳声发射对分析耳鸣的部位、性质及诊断均有了一些进展。治疗耳鸣的方法较多，有手术治疗、药物治疗、针灸治疗、蒙蔽治疗，但都仅能控制症状。应用利多卡因作鼓室内注射是局部药物治疗。有学者推测：利多卡因治疗耳鸣的机理可能在于其抑制了Na+通道，阻滞传入冲动衰减或消除了对耳蜗的病理性刺激，使耳鸣症状减轻，同时利多卡因有扩张血管的作用，对耳蜗局部血液循环有改善作用[2]，故对耳蜗部位的耳鸣有疗效。虽然用利多卡因作鼓室内注射治疗耳鸣疗效确切，但由于注射后有部分患者眩晕症状较重，且据动物实验证明高浓度的利多卡因液对耳蜗有损害作用[2]，故主张此疗法仅应用于中、重度耳鸣患者，且经用其它方法治疗无效者。据本组病例治疗结果，以2%利多卡因作鼓室内注射对听力无损害作用。纯音测听证实无一例患者在治疗后听力下降。除注射后几分钟会发生眩晕外无其它不良反应。对于自觉性耳鸣患者，先考虑用患者较易接受的药物治疗方法，有报道给西比灵口服治疗耳鸣有效率可达69.8%[3]，或给用其它副作用更小的治疗方法，无效时再予利多卡因鼓室内注射疗法。此方法作为一补充的治疗耳鸣的疗法是可取的，且可重复进行。
参考文献
[1] 郭玉清，赵云坤，主编.耳鸣.人民军医出版社，1992：52
[2] 钱有光，姚昌德，金康业.利多卡因中耳对耳蜗的实验观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1993；28(2)：84
[3] 王朝晖，刘维萍.西比灵治疗耳鸣疗效观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1994；29(3)：186
(1998-10-30收稿), 百拇医药