细小肾结石的B超诊断(附100例分析)
作者：黄佩珍
单位：右江民族医学院附属医院(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/990183 直径<0.5cm的细小肾结石由于受肠气、肾盂回声的干扰，诊断较为困难。我室于1990年3月～1997年7月，应用超声显像对此进行了探索，诊断100例，并经排石所证实，因此对细小肾结石的诊断有一定体会，现报告如下：
1 资料与方法
本组病例共100例，均为我院门诊及住院病人，其中男70例，女30例，年龄20～60岁。有腰痛史60例，血尿史40例。
仪器：采用SC-400型及EUB-305超声显像仪，探头频率为3.5MHz，总增益略低，其余按正常调制。
体位：取侧卧位或俯卧位，较胖者以侧卧位及俯卧位两种体位配合使用。
方法：①侧腰部探测，能清楚显示肾脏冠状切面图像，便于观察肾盂或肾盂有无积液及结石位置。首先将探头斜置于侧腰部，声束斜向内上，显示出整个肾的冠状切面图像后，就观察有无结石及局限性积液及其位置，以及肾盂、输尿管上段的情况。②经背侧探测时，由于肾脏纵轴与脊柱成约30°角，肾上极距脊柱较近而下极较远。所以要观察肾脏矢状切面就应将探头置于其纵轴与脊柱成30°角的线上，观察横切面时，就将探头横置或脊柱成60°角再扫查。为了与肾盂强回声鉴别，无论采用哪一种扫查法，均应左右或上下侧动探头，多切面的扫查。
细小肾结石典型声像图：在肾集合系统范围内探及固定的椭圆强光斑伴有强回声晕及局部肾盏或肾盂有积液。
2 结果
100例患者中，单侧患病数95例，双侧者5例，结石位置多位于靠两极的集合系统回声区。①光斑：位于肾集合系统内，强度明显超过肾盂回声，当降低总增益时尤为明显，多为椭圆形光斑，100例病人全部均有所表现，发生率为100%，其直径约为3～5mm。②强回声晕：指超声束通过高密度物体(如节育环、结石等)时其周围出现的强回声影像，实际是一种体积效应。还不同于肿瘤结节的弱回声晕，由于结石光斑直径<5mm发生绕射，所以多不形成声影或无确切的声影。本组100例中有90例伴有强回声晕，发生率为90%。③局限性积液：指肾盏或肾盂某处由于机械梗阻后出现的液性暗区，100例中有40例出现局限性积液，发生率为40%。积液范围的直径为0.8～
1.5cm。肾盏积液呈三角形暗区，其顶角对着肾门，边界规则、清楚。而肾盂某处受阻出现的积水，其暗区多为不规则。
3 讨论
3.1 直径<5mm的肾结石诊断是比较困难的，因无声影，易与肾盂混淆。通过100例细小结石病人声像图分析，我们体会到对肾集合系统内出现椭圆形强光斑伴有强回声晕及局限性积液的病例，结合临床其他资料，即可诊为肾细小结石。
3.2 与肾盂回声的鉴别，后者多为长条状较强回声，无强回声晕，亦无局部性积液。
参考文献
[1] 郭万素，主编.超声诊断学.北京：科学出版社，1978：24
[2] 叶长青.细小肾结石的B超诊断.临床超声医学，1989；(7)：8
(1998-08-10收稿)
, 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/990183 直径<0.5cm的细小肾结石由于受肠气、肾盂回声的干扰，诊断较为困难。我室于1990年3月～1997年7月，应用超声显像对此进行了探索，诊断100例，并经排石所证实，因此对细小肾结石的诊断有一定体会，现报告如下：
1 资料与方法
本组病例共100例，均为我院门诊及住院病人，其中男70例，女30例，年龄20～60岁。有腰痛史60例，血尿史40例。
仪器：采用SC-400型及EUB-305超声显像仪，探头频率为3.5MHz，总增益略低，其余按正常调制。
体位：取侧卧位或俯卧位，较胖者以侧卧位及俯卧位两种体位配合使用。
方法：①侧腰部探测，能清楚显示肾脏冠状切面图像，便于观察肾盂或肾盂有无积液及结石位置。首先将探头斜置于侧腰部，声束斜向内上，显示出整个肾的冠状切面图像后，就观察有无结石及局限性积液及其位置，以及肾盂、输尿管上段的情况。②经背侧探测时，由于肾脏纵轴与脊柱成约30°角，肾上极距脊柱较近而下极较远。所以要观察肾脏矢状切面就应将探头置于其纵轴与脊柱成30°角的线上，观察横切面时，就将探头横置或脊柱成60°角再扫查。为了与肾盂强回声鉴别，无论采用哪一种扫查法，均应左右或上下侧动探头，多切面的扫查。
细小肾结石典型声像图：在肾集合系统范围内探及固定的椭圆强光斑伴有强回声晕及局部肾盏或肾盂有积液。
2 结果
100例患者中，单侧患病数95例，双侧者5例，结石位置多位于靠两极的集合系统回声区。①光斑：位于肾集合系统内，强度明显超过肾盂回声，当降低总增益时尤为明显，多为椭圆形光斑，100例病人全部均有所表现，发生率为100%，其直径约为3～5mm。②强回声晕：指超声束通过高密度物体(如节育环、结石等)时其周围出现的强回声影像，实际是一种体积效应。还不同于肿瘤结节的弱回声晕，由于结石光斑直径<5mm发生绕射，所以多不形成声影或无确切的声影。本组100例中有90例伴有强回声晕，发生率为90%。③局限性积液：指肾盏或肾盂某处由于机械梗阻后出现的液性暗区，100例中有40例出现局限性积液，发生率为40%。积液范围的直径为0.8～
1.5cm。肾盏积液呈三角形暗区，其顶角对着肾门，边界规则、清楚。而肾盂某处受阻出现的积水，其暗区多为不规则。
3 讨论
3.1 直径<5mm的肾结石诊断是比较困难的，因无声影，易与肾盂混淆。通过100例细小结石病人声像图分析，我们体会到对肾集合系统内出现椭圆形强光斑伴有强回声晕及局限性积液的病例，结合临床其他资料，即可诊为肾细小结石。
3.2 与肾盂回声的鉴别，后者多为长条状较强回声，无强回声晕，亦无局部性积液。
参考文献
[1] 郭万素，主编.超声诊断学.北京：科学出版社，1978：24
[2] 叶长青.细小肾结石的B超诊断.临床超声医学，1989；(7)：8
(1998-08-10收稿)
, 百拇医药